「為什麼有的人常說我怕冷，但又容易上火，即使沒吃上火的食物也會上火，怎麼辦」。這就是我們常見的上熱下寒。
其實人體內也要寒熱對流才是，只有寒熱之間形成對流，熱的地方才不會長期上火，寒的地方也不會長期寒涼。
火向下移需要借肺、胃之氣的下降力量，特別提醒這是往右邊下降的。也許你們會問，這中醫的肝怎麼在左邊啊，解剖可是在右邊，中醫說的是肝氣，是肝的功能，是一個功能系統，不單是那個臟器實質。
中醫是怎麼理解上熱下寒的?是怎麼得來的呢?
上熱下寒在於中焦阻斷，不通所致。
《靈樞·刺節真邪》：「上熱於寒，視其虛脈而陷之於經絡者取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。」
為什麼會出現上熱下寒呢?按照中醫上的理論，就是由於中焦不通、陰盛於下、虛陽上浮導致的一系列症狀。
有些朋友不知道中焦是什麼?中焦就是我們的脾胃。我們通常說的補中益氣，補的就是脾胃的氣。這個中焦脾胃是五臟六腑的中心，其他臟腑都要圍繞著它轉，所以中焦一旦出了問題，其他臟腑也都會跟著倒黴。心火要下來必須要經過中焦脾胃這個要道，腎水要上去也必須要經過中焦脾胃這個要道，所以打通中焦要塞是調理上熱下寒的當務之急。
那麼中醫對於中焦不通到底怎麼調理?首先我們一定要記住一點：上熱下寒並不是你真的陽虛得厲害，而是身體裡的火沒有被利用起來。真正陽虛的人全身都會是一片寒涼的跡象，而不僅僅是下半身。因此我們按照我國古代名醫張仲景給的思路：打通我們的中焦脾胃，再把上面的火往下引，這樣上下對流，自然就上不熱下不寒了。
打通中焦脾胃是扶正，正氣內存邪不可幹，引火下行是祛邪，扶正祛邪雙管齊下，既治標又治本。
《金匱玉函經二注》：狐惑病謂蝕上下也，蟲生於溼熱敗氣瘀血之中，其來漸矣，遇極乃發，非若傷寒一日而暴病者也。病發默默欲眠，目不得閉，臥起欠安者，皆五臟久受溼熱，傷其,衛不內入，神不內寧故也。更不欲食，惡聞食臭者，倉廩之府傷也。
我們來看張仲景的方法第一種甘草瀉心湯：
要想打通中焦，首先要建中，要固住脾胃的正氣，張仲景用健脾養胃的原則。
中焦有邪氣怎麼辦?比如溼氣比如積食比如有痞塊，那麼就採用降逆的原則，胃氣以降為和。
上面有虛火又咋整?不怕，就採用清熱燥溼、瀉火解毒、消炎抗菌的方針的原則把上焦的火清掉，還可以把阻塞中焦的痞塊啊結節啊等一切絆腳石掃除。
這個方法有升有降，有守有攻，有溫也有涼。不像有的大夫一看見上火就只用涼，結果火暫時去掉了，很快就反攻，而且比上次更猛，頻率也越來越多，這樣就形成惡性循環，讓患者苦不堪言啊。
第二種半夏瀉心湯和第三種生薑瀉心湯《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：「但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。」
最後總結一下
這三個瀉心湯都是調理中焦不通、上熱下寒導致的一系列症狀的，那三個方子的區別在哪呢?
如果你上熱下寒伴隨著脾胃虛弱，就用第一種方法;
如果你上熱下寒伴隨著痰特別多，就用第二種;
如果你上熱下寒伴隨著胃寒，就用第三種;
以上就是中醫對上熱下寒的理解以及調理方法，相信中醫的都知道，中醫看病絕不是固定的，而是要根據病情辨證論治，因地適宜因人而異，特別是碰到疑難病症，如果沒有辯證清楚是絕對看不好的，何況中醫本來就有完整的辨證論治體系，大家謹記!
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