--邊聽音樂邊看文，也是一種享受哦--
前天颯姐過了個生日，也沒好意思在微信朋友圈曬圖，因為想當年談戀愛的時候，還能混上巧克力玫瑰花燭光晚餐，現在升級為孩他媽，這三項直接沒了。
現在的畫風就就變成了：媳婦兒，我們去吃肉吧！
然後我倆食肉動物，帶著一個小的食肉動物，在火鍋裡涮了八人份的肉，老闆可能是實在看不下去了，送了我們一盤生菜。
當年著迷於費列羅甜蜜口感的颯姐，如今看看肚子上的肉，也不敢再吃了。
而今天颯姐遇到的這位病人亞亞，也是一樣喜歡吃巧克力，卻不敢吃。只因為她在檢查的時候，發現自己的卵巢上面，長了個「巧克力囊腫」。
亞亞拿著她的B超報告問我：
醫生，這個囊腫到底是怎麼回事？自從發現長了這個東西，我都好久一口巧克力也不敢吃了，連最喜歡的巧克力蛋糕，巧克力威化，凡是跟「巧克力」有關的東西，我都不敢碰，但是這個囊腫卻越來越大了！
巧克力的美味，讓很多女生痴迷。而這個聽起來好像跟巧克力有著莫大關連的「巧克力囊腫」，實際上跟巧克力真的一點兒關係都沒有。
巧克力囊腫，並不是你吃巧克力吃得太多了而導致的，也跟你吃的巧克力威化，巧克力冰淇淋沒有任何的關聯。出現這種囊腫的根源，是另外一個常見的女性疾病---子宮內膜異位症。
我們都知道，子宮內膜本來應該老老實實在子宮腔裡面呆著，如果沒懷孕，那麼在激素的作用下，它們會每個月壞死脫落更新一次。
如果懷孕了，它們就好像是妊娠囊的厚厚棉被，讓妊娠囊著床生長發育，最終胎兒成熟分娩。
但是如果這個子宮內膜，它並不老老實實在宮腔裡面呆著，隨著經血逆流，或者其他的一些機緣巧合的情況下，跑到了新的地方安營紮寨，就成了子宮內膜異位，最常見的落腳地方之一，就是卵巢。
在新的地方落腳的子宮內膜。雖然搬了家，但是仍然牢記著自己的老規矩。雖然不在宮腔內了，它仍然會收到體內激素的影響，在來月經的時候，會在新的地方發生出血。
而反覆的出血和粘連，就會形成我們所說的「巧克力囊腫」。
「巧克力」其實說的，是囊腫裡面殘存的陳舊血液，一次一次的反覆出血和吸收，血液的顏色變暗，成了暗褐色黏糊糊的液體，變得好像巧克力的顏色一樣，於是就有了這個名字。
既然跟巧克力沒關係，那麼跟什麼有關係呢？
既然是內膜亂跑造成的，那麼自然要預防內膜的亂跑，讓內膜想要「移位」，也無計可趁。
我們可以通過以下這些手段來預防子宮內膜異位症的發生：
1：防止經血逆流
如果存在先天性的生殖道畸形，比如陰道閉鎖，狹窄，繼發性的宮腔粘連，陰道狹窄等，及時發現，及時治療。
在月經期間，最好避免做一些激烈的運動，比如倒立，長時間騎自行車，同房等，避免在運動的刺激下讓破碎的內膜搭上了順風車。
2:防止醫源性的內膜種植
為什麼我們做婦科檢查都要避開月經期間？原因之一就是如此。
儘量避免多次的宮腔手術操作，尤其是在月經期。而我們在做切開子宮的手術時候，也會很注意保護好腹部的切口，也是為了預防內膜的種植異位。
如果說真的必須要做，那麼醫生一定會儘可能的注意動作輕柔，儘可能地避免手術造成的宮腔粘連或者宮頸粘連。
當然，最主要的，還是我們自己，儘可能讓自己避免需要面臨流產手術。這才是從根本上杜絕源頭。
3:採用藥物避孕
短效避孕藥的避孕機制，是通過抑制排卵。應用短效避孕藥避孕，可以在一定程度上降低子宮內膜異位症的發病風險。
所以如果你的家族中，有多個親人都有子宮內膜異位症的家族史，或者容易帶器妊娠，不適合採用節育環避孕法，可以考慮進行口服避孕藥避孕。
子宮內膜異位症的異位位置，可能是卵巢，也可能是輸卵管，還可能是盆腔裡面的子宮骶骨韌帶，子宮直腸陷凹，甚至宮頸。
還有一些更加離譜的，跑到了更遠的地方，颯姐的老師曾經講過一個病例，一位女性，每到月經的時候，鼻子就會出血，懷疑是鼻子裡出了毛病，但是怎麼都找不到原因。
後來才發現，原來是她的子宮內膜異位到了鼻腔黏膜上面，所以每次來月經的時候，鼻子也跟著來「大姨媽」了。
不過好在鼻腔是開放的，出血的話，血液可以順暢流出，不會形成巧克力囊腫。位於盆腔深處的卵巢子宮內膜異位病灶，卻沒有那麼幸運。
囊腫反覆的出血，機化，導致卵巢和周圍的子宮，闊韌帶等部位緊密粘連，造成卵巢無法活動。
子宮內膜異位症的診斷，並不算十分困難。內膜異位的部位不同，表現也不同。
其中最常見的表現，就是痛經，慢性的盆腔疼痛，性交痛，月經異常和不孕。有大概四分之一的患者，沒有任何症狀，僅僅在檢查的時候發現。
如果真的不小心讓子宮內膜跑到了別的地方，應該怎麼治療呢？
如果程度比較輕微，症狀並不嚴重，我們可以採取期待療法，一般是用非甾體抗炎藥來緩解腹痛或者痛經。最常用的比如布洛芬，吲哚美辛等。
但是期待療法，對於有生育要求的年輕女孩子我們需要慎用或者不用，因為在這期間，不能排除病情加重的可能。
除了非甾體抗炎藥，還有一種藥物治療方法，叫做激素抑制治療。也就是我們所說的假孕療法，假絕經療法，或者藥物性卵巢切除狀態，目的是為了讓異位的內膜萎縮，退化，壞死，從而達到治療的目的。
如果藥物治療後還不行，那麼就要考慮手術了。
以前做手術，傳統的方法需要在肚子上面開個口子，然後祛除病灶。好在現在微創手術發展，目前腹腔鏡手術已經成為了治療子宮內膜異位症的首選方法。
目前，對於內異症，我們把腹腔鏡確診，手術加藥物治療，作為內異症的金標準治療方法。
颯姐平時也見過很多被內異症困擾的患者，她們之中有的人在藥物的控制下病情穩定好轉，有的人在藥物治療後效果不佳，選擇了手術。
也有的人通過手術和輔助生殖手段，最終圓了自己的懷孕夢想。
不管是哪一種，颯姐都希望她們最終可以如願以償擺脫疾病的煩惱。
巧克力囊腫，不怪巧克力。如果你想吃，吃點也沒關係。
生活已經夠苦了，偶爾給自己加點甜，然後重新鼓起勇氣，打起精神，繼續迎接新的一天吧！
撰文 颯姐 / 編輯 颯姐、六一
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