一 這謎一樣的生活
說到腺肌症，小醫生內心不免開始沉重起來 ，因為這是很多姐妹一生最痛的「痛」。
有姐妹調侃：如果說，有時候生活會拋棄你，最好的閨蜜會離開，現任會變成前任，但有一種痛，它不離不棄，準時準點，甚至年年加深對你的「依戀」，它叫腺肌病。
有了腺肌病，你甚至不需要鬧鐘。
因為它總能在清晨用疼痛提醒你，這種疼痛還不是一般的疼痛，往往是絞痛刺痛牽拉痛，三管齊下，比遇到渣男心被傷了還痛一百倍，讓你真的不知道該對這操蛋的生活說什麼。
如果你說它是惡魔，沒人敢說它是天使；
如果你說它是「張東升」幻化人間，沒人敢說它是「普普」善良溫存……
很多花季女孩兒還沒來得及享受「青春花開」的邂逅時，已經被腺肌症疼到「刻骨銘心」。
當被問及「得了子宮腺肌症是怎樣的一種感受時」，知乎高贊答案直接回答：「生不如死」。
更可怕的是，痛還不夠，因為腺肌症的本質，就是子宮內膜長到了子宮的肌層中，本來子宮內膜在最外面，現在她調皮地鑽到了裡面，這一鑽可就難受了。
內膜無論在哪，只要有雌激素，她一樣地會出血和長大，把子宮脹大，這不僅會導致劇烈地疼痛，還會破壞外層的子宮內膜。
子宮內膜是孕育的土壤，被破壞了，會導致不孕，真的是做女人真難！
二 醫學上的難點和抉擇
1、人生的取捨——子宮啊 切了你 我還完整嗎？！
子宮腺肌症現在沒有特效藥，治療起來的療程很漫長，能夠堅持下來跟著大夫一起前進的患者很少。
對於那種疼到生不如死，而且子宮又非常大，伴有貧血的女生，基本上都是看十個專家，九個建議切除子宮。
一切白了，一切所有的痛都會消失殆盡，此謂之除根。
確實，切了之後，什麼都解決了，也不會再疼！
但不得不說，對於育齡期媽媽來講，這有些粗暴。
因為這不僅僅是除根了，這是把土壤都給掀了。
切除了子宮，對仍有生育需求的姐妹來說無疑是一個巨大的打擊。
有人說，切了子宮的女人是不完整的女人，但要知道切子宮不是切卵巢，卵巢才是維繫女生內在氣質的決定性因素。
但不論怎麼樣，切了之後沒有了大姨媽的煩惱，沒有了痛經的苦惱，但是卻再也沒有了生孩子的權力。
曾經在微博上看到一個實習婦產小大夫的心聲，一姑娘診斷出腺肌症，界限不清，主治醫生給家屬交代後就把子宮給切掉了，姑娘還沒結婚呢……
這個醫生切得對不對？
按流程是對的，對於子宮腺肌症，全子宮切除術，也就是子宮腺肌症的根治性治療方法。
但自打小醫生開始入門婦產科開始，我們老師就語重心長地跟小醫生講，對於未婚未育的女生來講，切除子宮一定要慎之又慎～
所以，對有生育需求的麻麻，到底該怎麼去做？
2、仍然有備孕需求的麻麻，應該怎麼去治療？
說實話，腺肌症這類病人應該得到醫生的關注，她們經受長期的疼痛和貧血，大多已經被疾病折磨到爆，折磨到焦灼甚至抑鬱。
她們走過很多的路，花了不少錢，受了不少罪，因此懈怠了自暴自棄了，或者最終妥協，切除子宮。
但沒生育過的麻麻，為了寶寶，卻沒這麼容易。
如果選擇保留子宮，那這個治療時間的跨度就會很大，經常是很多種治療方案結合，不像感冒，吃一顆藥丸，第二天就好了。
病人不但要面臨金錢上的壓力，本身也需要不斷地提升對疾病的認識，願意花時間和精力和醫生一起去面對。
很多患者就是希望短平快，多快好省，希望有「神藥」能立竿見影；但一聽醫生說需要長期用藥就退縮了，這很容易措施保守治療的最佳時機。
小醫生確實能理解，小醫生也經常對病人講，「沒有希望的堅持就是一種折磨。」
但這條路上有醫生陪你，你不是一個人，醫生和你，都在想盡辦法去恢復你的最佳狀況。希望您能夠信任醫生，但同時又知道這個現代醫療在這個疾病上的局限性。
《千與千尋》裡宮崎駿說過，「明知道前程非繁花似錦，可我卻義無反顧，依然堅定前行！」
希望你能夠懷揣希望，積極樂觀，即使碰到一絲絲小風浪小浪，也不會氣餒，跟著醫生一起想辦法，一起前行，才可能會迎來奇蹟，開花結果。
記住，做對的事情，往前走，走著走著，花就開了。
話不多說，說說得了腺肌症但仍想備孕的妹子的治療方案。
目前，隨著影像學檢查技術的進步，用MRI及陰道超聲診斷就能很好地診斷子宮腺肌病[1-2]。這兩種對身體的傷害都很小。當然，最終的確診還是需要病理學的分型。
診斷後就是用藥了。
現在的研究還是顯示，治療子宮腺肌病相關不孕症，用輔助生殖技術，其療效是肯定的，如果沒有其他方面的顧慮，可以儘早選擇輔助生殖治療[4-5]。
你可以簡單粗暴理解為試管嬰兒。
而做試管，就需要用到一個大家都很清楚的藥GnRH-a。
據撰稿前一分鐘，婦產科學界的專家還是認為，GnRH-a 仍然是治療子宮腺肌病的有效藥物[3]。
這個藥很多媽媽都聽說過，叫啥啥啥瑞林，不同「瑞林」的用法和用量以及適用場景不一樣，媽媽切不可自行用藥。
這個藥有什麼作用呢？
你可能聽說過「飢餓療法」。
這個藥也是如此。 前面說了，腺肌症就是子宮內膜長到子宮肌層去了，本來應該好好待在子宮宮腔裡。
但不管怎樣，腺肌症的內膜也是內膜，是內膜就需要雌激素才能生長。
如果我使用瑞林，就能抑制卵巢功能，降低雌激素。
沒了雌激素這個糧食，長到肌層裡面的子宮內膜組織就會萎縮，因而達到子宮內膜異位症和腺肌症的目的。
其實嚴格來講，這只是緩解作用。
待到停藥，卵巢重新恢復，雌激素一來，病灶又會增大，甚至會反向加速病灶的生長。
所以對於育齡期姐妹們，瑞林們僅作為試管前的一個很好的清掃病灶作用。
打掃乾淨屋子，才能更好迎來寶寶。
配合這個藥使用期間會比較長，一般在4-6 個月左右。
用專業的話說，它能明顯改善種植窗內膜，同時，GnRH-a 通過降低體內雌激素水平，降低病灶的炎性反應和血管生成，引起病變組織細胞凋亡，從而改善宮內環境和內膜容受性，提高受孕成功率，有報導過使用 5 個月後就自然懷上寶寶的例子[6]。
如果有的媽媽卵巢功能不太好，那在使用GnRH-a前可以選擇先促排，然後凍卵。再針對腺肌症進行一定的治療後進行受孕和胚胎移植。
最後，希望各位媽媽做好心理準備，謹遵醫囑，和我們一起，等待新生命的降生吧！
參考文獻
[1] Kunz G，Beil D，Huppert P，et al.Adenomyosis in endometrio sis--prevalence and impact on fertility.Evidence from magnetic resonance imaging[J].Hum Reprod，2005，20(8):2309-2316.
[2] ChampaneriaR，AbedinP，DanielsJ，etal.Ultrasoundscanand magnetic resonance imaging for the diagnosis of adenomyosis: systematic review comparing test accuracy[J].Acta Obstet Gyne col Scand，2010，89(11):1374-1384.
[3] PontisA，D'AlterioMN，PirarbaS，etal.Adenomyosis:asystem atic review of medical treatment[J].Gynecol Endocrinol，2016， 32(9):696-700.
[4] 郎景和.重視子宮腺肌病的多元化治療[J].中華婦產科雜誌，2016，51(9):641-642.
[5] CostelloMF，LindsayK，McNallyG，etal.Theeffectofadeno myosis on in vitro fertilisation and intra-cytoplasmic sperm in jection treatment outcome[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Bi ol，2011，158(2):229-234.
[6] Niu Z，Chen Q，Sun Y，et al.Long-term pituitary downregulation before frozen embryo transfer could improve pregnancy outcomes in women with adenomyosis[J].Gynecol Endocrinol，2013，29(12):1026-1030.