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三明市第一醫院的醫保辦工作人員（右）向前來諮詢藥品報銷問題的居民講解相關政策。 姜克紅 攝
臺海網12月21日訊 據福建日報報導 在福建工作期間，習近平同志從1996年到2002年先後11次深入三明調研，16次作出重要指示，其中「人民」二字講得最多，分量最重。
牢記殷殷囑託，多年來，八閩兒女堅定不移貫徹新發展理念，加快建設「機制活、產業優、百姓富、生態美」的新福建。在省委省政府的領導下，三明市聚焦「人民」二字，銳意創新，陸續推出林業、金融、醫療等多項改革舉措，為人民群眾帶來實實在在的獲得感，贏得了百姓的稱讚。
林改持續深化，青山變金山
沙縣夏茂鎮梨樹村橋仔坑山場的643畝林地，被「林票制」激活了。
這片林地曾經遍植馬尾松，但因沙縣人外出營生，大片林地常年失管，經營效益差。2014年主伐後，村裡僅獲得160多萬元的木材收入。扣除成本，2300多戶村民每戶只分到200多元。2015年，重新種上杉木，但依然擺脫不了粗放經營模式。「頭三年，一年兩次僱人上山劈草，後面就任其自生自滅了。」梨樹村黨支部書記曹聲鏈說。
「林票制」改革，帶來了改變。
「去年，我們以橋仔坑的643畝杉木幼林入股，與沙縣官莊國有林場進行合作經營，雙方分別佔股85％和15％。」曹聲鏈介紹，村集體將其中70%的股權量化給全體村民，共發行林票130萬元，村民每人可分到400元林票。
由此，資源變資產，資產變資本，林農變股東。
「林票是村民佔有合作林權股份、參與管理決策、參加收益分配、享受股份分紅的憑證。」負責「林票制」改革工作的夏茂鎮黨委統戰委員周永強說，藉助國有林場資金、技術、人才優勢，林業經營規模化、集約化成為可能。
根據協議，這片杉木日後採伐結束時，若每畝出材量少於13立方米，官莊國有林場將按每畝13立方米出材量測算利潤，並按股份分紅；若超過13立方米，則按實際出材量計算利潤。如果林農中途退出合作經營，林場將按照3%的年利率，對林票兜底收儲。此外，林票具有流轉變現、憑票貸款融資等功能。縣農商銀行專門推出「金林貸」，對梨樹村整村授信5000萬元。
「碎片化」林權難流轉、森林資源難變現、集體林質量難提高等系列問題，因「林票制」改革而破解。目前，三明全市已有117個建制村開展「林票制」改革試點，覆蓋林地面積7萬多畝，制發林票總額7529萬元，惠及村民13606戶，人均獲得現值527元的林票，試點村每年村集體收入可增收5萬元以上。
「林票制」改革，是三明深化林改的最新力作。三明是全國集體林區改革試驗區、全國集體林業綜合改革試驗區。上世紀80年代，三明推行「分股不分山、分利不分林」的林業股份合作制改革。2002年，三明開展集體林權制度改革，實現「山定權、樹定根、人定心」。
針對林改分山到戶後出現的林權結構小型化、林地資源分散化、林業管理複雜化等新情況新問題，三明聚焦機制創新，持續深化林改。「緊緊圍繞林權來作文章，不斷探索林權價值實現機制，綠水青山定能變成金山銀山。」三明市林業局副局長陳美高說。
不砍樹能不能致富？三明創新林權按揭貸款，建立以資產評估、森林保險、林權監管、快速處置、收儲兜底等「五位一體」為主要內容的機制創新，在全國首推「林權按揭貸」「林權支貸寶」「福林貸」「益林貸」等林業金融產品。全市累計發放各類林業信貸140.7億元。還推動生態產品價值轉化機制改革，探索「森林生態產業化」的惠民之路，化解生態保護和經濟發展矛盾，實現不砍樹也能致富。
2018年開始，三明在全國率先提出發展「全域森林康養」產業並實現開篇破題。今年1至10月，全市森林康養產業實現營業額1.12億元。依託生態資源，三明支持林農興辦森林人家和農家樂、林家樂等，使森林生態旅遊經濟成為新的增長點。2019年，全市生態旅遊實現總收入750億元。
金融活水注入，農民當「老闆」
「以前想投資創業，要貸款太難。」45歲的張萬炎是三明市沙縣高橋鎮官莊村村民，早年光靠種田日子過得捉襟見肘時，曾想入股朋友的小吃店，可苦於沒有可抵押的財產、沒有擔保人而貸不到款，只能放棄。
擔保難、貸款難、貸款貴。對農民而言，金融曾經很遙遠。
2011年12月，沙縣成為全國6個農村金融改革試驗區之一。沙縣在全國首創「社區型」村級融資擔保基金，符合條件的農戶每戶按1萬或2萬元入股，銀行按其入股金額的2至5倍給予授信。
2012年5月，三明第一個村級融資擔保基金在高橋鎮官莊村設立。張萬炎是首批「吃螃蟹」的100多戶村民之一。通過銀行的信用評定後，他出資2萬元入股擔保基金，並和加入基金的其他兩位村民互相擔保。利用該基金，他獲得貸款10萬元種起苗木，隨後連年貸款，將種植面積擴大到100多畝。
「貸款方便，放款快，貸款利率低，別人貸款要一分多利息，從這裡貸款不到六釐五。」官莊村村民徐邦欽利用該基金貸款，在2014年春節後提前實現了「當沙縣小吃老闆」的夢想，後來又貸款做裝修工程，經濟收入提高了很多。
「現在我們村有300多戶村民在縣城買房，約為2012年的10倍；買車的人也很多，村裡的車位都不夠用了。」官莊村黨支部書記徐道傑笑道。
三明市金融監管局局長劉遠隆說，通過創新推出村級融資擔保基金、「福」系列信貸產品和純信用金融產品「振興貸」等舉措，三明一步步破解「三農」領域的融資難題。目前，三明共設立村級融資擔保基金1517個，累計為農戶發放貸款23.79億元。
2017年，三明在村級融資擔保基金的基礎上，將金融改革更推進了一步——首創林權按揭貸款、「福林貸」等金融產品。林農把自己的林權反擔保到合作社就能貸款，且可以通過手機APP隨借隨還，每年還可以享受3%的貼息，實現資源變資產、資產變資金。
如今，以「福林貸」為代表的「福」系列信貸產品已惠及三明全市1421個村，並在全省推廣。
2019年，三明繼續創新——對需要貸款的村民建檔立卡，提供純信用金融產品「振興貸」。
「以十萬元的貸款為例，過去，我在銀行貸款，一年的利息要八九千元，而『振興貸』的利率幾乎打了五折，每年可省下4000元的利率支出，產品利率低、審批快，很適合像我這樣資金需求量不大，但是急需資金的農戶。」去年7月，「振興貸」產品剛推出，三明市梅列區洋溪鎮上街村種植戶張智明就成功申請貸款，用於擴大生產、新增設施。
在不斷為「三農」注入金融活水的同時，三明還著力提升金融服務實體經濟的水平——首創園區企業資產按揭貸款，已先後幫100多家企業貸款26.28億元，此舉成為典型做法在全國推廣；在全省率先建立融資擔保、涉案企業兩個「白名單」制度，已發布3批次271家融資擔保「白名單」企業，對接融資金額30.25億元，4次發布涉案企業「白名單」，先後幫10家（次）企業臨時啟封、轉貸續貸8.6億元。
醫改縱深推進，看病不愁了
「錢袋子」鼓了，就不能因疾病讓它再癟下去。人口老齡化嚴重的「小三線」城市三明，歷經8年醫改，基本實現了這個目標。
每天三粒進口藥阿卡波糖片，一年藥費3300多元，「糖友」陳瑞幫吃了十幾年。去年，這款阿卡波糖片大降價，老陳一年藥費降為約300元；今年，阿卡波糖片被列為免費提供慢性病藥品之一，老陳吃它不要錢了。
同在縣醫院做盲腸炎手術，農民梁香妹和公務員賈晨晨，一個是城鄉居民醫保，一個是城鎮職工醫保，出院結算清單上，兩人費用一樣，報銷比例也一樣。
像這些故事，就發生在三明。
三明醫改，全國聞名。三明醫改，成效怎樣？
幾組數據可窺一斑：2019年，三明人均醫療費用1734元，只有全國平均水平的46%，人均預期壽命79.82歲，高出全國平均水平2.5歲；2019年，三明各縣總醫院基層分院診療量為475.65萬人次，比2016年增長40.81%；2011—2019年，三明市22家縣級以上醫院在崗職工平均工資從4.22萬元增加至12.52萬元，年均增長14.9%；2011—2019年，醫療衛生支出從4.8億元增加至13.8億元，年均增長14.1%。
三明醫改，從「一粒藥」開始。
最初是治混亂、堵浪費，然後是「醫藥、醫保、醫療」三醫聯動、「兩票制」「年薪制」，如今醫保打包支付、組建總醫院、C—DRG收付費，邁入「以健康為中心」的3.0版。
三明醫改，通過「一粒藥」之變取得成效——
尤溪縣西城鎮麻洋村村民曾繁輝家的醫療帳單變薄了：愛人患尿毒症，2015年醫療費8萬多元，自付超過3萬元；2019年醫療費6萬多元，自掏腰包的降到3000元；
免費的進口阿卡波糖片，今年5月被確診糖尿病的居民柳術芬也在吃。柳術芬不知道這款進口藥以前要60多元一盒，但她知道，現在各級政府都在搞藥品、耗材帶量採購，越來越多的藥變得更便宜了。
她也沒懼怕糖尿病：「目前我的血糖不夠穩定，社區醫生每半個月就會幫我預約去大醫院專家門診複診，等血糖穩定了，我在社區醫院就能拿藥複診。家庭醫生還會上門隨訪和監督，協助控糖。」她說的「家庭醫生」，是社區衛生服務中心的醫護團隊。這支團隊不僅會幫忙預約上級醫院專家門診、負責轄區內慢病患者管理和隨訪。轄區居民想聽啥健康知識，這支團隊會以「1+N」（一支醫護團隊加上疾控專家等不同單位的人員）的形式，給大家上課。
講師隊伍裡，疾控人員非常積極。「我們也能作為家庭醫生和社區居民籤約，我們出去健康宣講、教居民科學防疫，都能算績效。」梅列區疾控中心副主任曾錚說。
這是三明正在探索的「以健康為中心」的醫防協同融合新機制——允許疾控中心在完成法定職責的前提下開展6大類233項社會化公共衛生技術服務。截至今年10月26日，此項服務已產生了600多萬元的收入，在扣除必要的成本後，可提取60%作為職工績效工資增量。
多年來三明醫改的經驗，也被省裡提煉為規定動作。在2015年充分吸收三明等地經驗而出臺的省級試點方案基礎上，2018—2019年福建先後印發的《關於深化「三醫聯動」改革的實施意見》和深化醫改「1+8」文件，進一步將三明實踐經驗上升為體制機制，持續推進全省「三醫」聯動，深化「藥價保」改革。（記者 儲白珊 張輝 林清智）