科學控制糖尿病，遠離併發症困擾
昏迷是糖尿病最主要的急性併發症之一，對神經系統的影響很大，如果搶救不及時，昏迷時間持續6小時以上，就會造成腦組織不可逆的損傷，甚至死亡。導致糖尿病患者昏迷的原因有很多，大致可分為「糖尿病相關性昏迷」（如低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒昏迷等）和由合併症的昏迷（如急性腦卒中等）。昏迷的病因不同，其救治措施也不一樣。因此於昏迷的糖尿病患者，一定要先辨明病因，再實施搶救。下面簡單談談「糖尿病相關性昏迷」的幾種常見類型及救治要點。
糖尿病所致的昏迷的原因有哪些
導致糖尿病人昏迷的原因有很多種，而直接由糖尿病所致的昏迷主要有：
1
低血糖昏迷
當血糖低於2.8mmol/L時，稱為低血糖，嚴重者會發生昏迷，這是糖尿病昏迷最常見的類型。常見誘因有：降糖藥物（尤其是胰島素）用量過大；注射胰島素以後，沒有及時進餐或進食量過少；運動量增加，但沒有相應增加進食量或減少藥量。在低血糖昏迷發生前，病人往往有心慌、頭暈、飢餓感、出冷汗、手足顫抖等自覺症狀，此時立即進食甜食便可化險為夷，否則，病情將會進一步發展，出現煩躁、抽搐、精神異常、神志恍惚，直至進入昏迷狀態。
2
酮症酸中毒昏迷
常見誘因有：各種嚴重感染；擅自將胰島素減量或停用；機體處於應激狀態（如外傷、大手術、急性心腦卒中等）；暴飲暴食等等。患者早期往往表現為口渴、多飲、多尿及乏力、消瘦，進一步發展則出現食慾減退、噁心、嘔吐，並有心慌氣短。酸中毒加重時，有頭暈、嗜睡、煩躁、呼氣中帶有爛蘋果味，繼而出現意識模糊、反應遲鈍而陷入昏迷。患者血糖多在16.7～33.3mmol/L，血酮體> 4mmol/L，尿酮體陽性，血pH值往往低於7.35。
3
非酮症高滲性昏迷
常見誘因有：各種嚴重感染，尤其是急性胃腸炎（嘔吐、腹瀉）、肺炎等；不適當應用利尿劑、脫水劑；靜脈大量輸注葡萄糖；急性胰腺炎、急性心梗、大面積燒傷等應激情況。這種昏迷多見於口渴中樞功能減退的老年人，以嚴重脫水及神經精神症狀（如抽搐、一過性偏癱等）為主要臨床表現，化驗檢查：高血糖（> 33.3mmol/L）、高血漿滲透壓（> 320mos/L），而尿酮體檢查多為陰性。該病病情危重、死亡率高，必須及早診斷和治療。
4
乳酸性酸中毒昏迷
乳酸性酸中毒昏迷較為少見，但也不可忽視。該類型見於有肝腎功能不全的老年糖尿病患者，往往是由於過量服用雙胍類（主要指苯乙雙胍）藥物引起。這因為此類藥物對肌肉內乳酸的氧化，以及肝糖原異生均有抑制作用，而且由於腎功能不好，導致乳酸排洩障礙，致使血液中乳酸過多積聚，引起乳酸性酸中毒。早期表現為食欲不振、噁心、嘔吐，逐漸發展到呼吸深大、皮膚潮紅、煩躁不安，以至發生昏迷。化驗檢查：血乳酸增高（5.0mmol/L），血pH值小於7.35。
最後，糖平中醫再三提醒大家：糖尿病不可怕，可怕的是併發症！
一旦發現自己或者家人患上糖尿病，應立即幹預和治療，切不可抱有僥倖心理，得過且過，否則後果不堪設想！
參考來源： 網絡公眾開放平臺 僅供糖友參考交流
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by 蘭為民