落枕的原因

落枕是以頸部酸痛、活動受限為主要特徵的一種病症，多由勞後體乏，睡臥不當；或枕頭不適，風寒乘虛而入；或頸部扭傷，導致氣血痺阻，不通則痛。根據頸椎局部解剖、影像學檢查、落枕發病具體情況，將落枕分為以下三型：頸肌痙攣型落枕、小關節紊亂型落枕、頸椎病型落枕。確診落枕前需排除寰樞關節半脫位、脫位，頸椎骨折，頸椎病，肌筋膜炎。

頸肌痙攣型落枕

一般首次發病，病程短，以頸部酸痛伴活動不利為主，查體可見頸部一側肌肉緊張，局部壓痛，痛點廣泛，頸椎未及明顯關節錯位感，頸椎正側位及張口位片檢查未見明顯異常。此型以兒童及青少年多見。損傷肌肉以胸鎖乳突肌，肩胛提肌，斜方肌多見。推拿治療以輕柔手法為主，先幹預健側，在幹預患側。頸肌痙攣型落枕治療最易，療效最肯定，一般一次治療即可緩解80%。

小關節紊亂型落枕

該型患者病程較長，一般自行熱敷，休息2—3天後未見緩解而就診，除了頸部酸痛伴活動不利外，患者多有明顯且固定的痛點，查體除單純型表現外還可在其固定的明顯痛點上觸及關節錯位感，頸椎片可見其生理曲度變小或消失，棘突偏離中線。此型以中青年女性多見。此種類型的落枕單純做肌肉鬆解療效不是很明顯，需做頸椎復位治療。頸椎手法復位一定到專業的機構治療，規避風險。此型落枕越早治療療效越好，病程長者易轉為頸椎病型落枕反覆發作。

頸椎病型落枕

該類型患者多數有反覆發作史，除發病當時有落枕表現外，平時有頸椎酸痛，關節彈響、手麻等頸椎表現，查體頸椎生理曲度減少或消失，棘旁壓痛，頸椎片可見頸椎骨質增生，個別可見椎間孔變窄。該型以中老年多見，由於長期伏案工作，開車過久，此型落枕也越來越年輕化，辦公室白領亦多見。頸椎病型落枕在小關節紊亂型基礎上再配合頸椎牽引，由於落枕反覆發作，頸椎多處於失穩狀態，長鬚一定時間治療，特別是伴有上肢麻木患者。但工作和起居不慎，容易復發。