例1: 男，8歲，從5歲開始，每年8月初出現眼睛癢、流清水樣鼻涕、打噴嚏、耳朵癢，在室外活動時症狀明顯，雨天症狀減輕，到河邊或溼地時眼睛癢、流鼻涕、打噴嚏症狀明顯加重，9月下旬天涼後症狀逐漸緩解，於2018年9月2號就診，過敏原檢測:蒿草花粉、葎草花粉強陽性。診斷花粉過敏症。2020年8月21號，在小區和小朋友玩耍時不慎碰到蒿草，出現流鼻涕、打噴嚏、眼睛癢，症狀逐漸加重，15分鐘出現咳嗽、胸悶、氣喘，到醫院急診給予抗過敏、吸氧等治療，症狀緩解。
例2: 男，56歲，反覆流鼻涕、 打噴嚏、 眼睛癢、咳嗽、氣喘8年，每年7月底發作，10月初天涼後緩解。2016年8月27日，在田間幹活時面部碰到蒿草，出現鼻塞、胸悶，氣短，10分鐘後出現口唇發紺、四肢冰涼、意識喪失，15分鐘意識逐漸恢復，到醫院搶救後症狀消失。檢查：蒿草花粉、豚草花粉、箻草花粉、 玉米花粉、向日葵花粉陽性。診斷：花粉過敏症 1、過敏性休克； 2、過敏性哮喘；3、過敏性鼻炎；4、過敏性結膜炎。
例3: 患者，男，15歲。反覆流鼻涕、打噴嚏、眼睛癢3年，每年春秋加重，於2016年8月15日就診。過敏原檢查：屋塵蟎、粉塵蟎、柳樹花粉、楊樹花粉、樺樹花粉、蒿草花粉、豚草花粉、葎草花粉、玉米花粉、向日葵花粉陽性。診斷：花粉過敏症。2018年6月號晚飯吃山芹菜（黑龍江的一種野菜）餡餃子，半夜1點左右出現皮膚風團、瘙癢伴胸悶、氣喘，在當地醫院口服鹽酸非索菲娜定片、孟魯司特鈉片，肌注苯海拉明症狀緩解。
例4: 患者，男，11歲。反覆流鼻涕、打噴嚏、眼睛癢5年，每年8月份發作，於2017年8月17日就診。過敏原檢測：蒿草花粉陽性。診斷：蒿草花粉過敏。2018年5月26號，患者奶奶採摘柳葉蒿嫩葉（可以食用）時，患者聞到柳葉蒿氣味出現流鼻涕、打噴嚏、眼睛癢，脫離蒿草後半小時症狀緩解。
例6: 患者，女，52歲，每年8月份流鼻涕、打噴嚏、眼睛癢，嚴重可以出現咳嗽氣喘。端午節家裡在門口插艾蒿、用艾蒿泡水洗臉後出現流鼻涕、打噴嚏、眼睛癢、咳嗽、胸悶、氣喘，到醫院急診科搶救3個小時症狀緩解。過敏原檢查: 蒿草花粉強陽性。
例7: 男，7歲。流鼻涕、打噴嚏、眼睛癢伴胸悶、咳嗽、氣喘3年，氣喘發作時特布他林+布地奈德霧化，症狀緩解一般需要3～5天，常年發作，春秋季節加重，秋季明顯，於2018年10月6日就診。過敏原檢測:戶塵蟎、粉塵蟎、蒿草強陽性，柳樹花粉、楊樹花粉、樺樹花粉、豚草花粉、葎草花粉、向日葵花粉陽性。診斷：1、過敏性哮喘；2、過敏性鼻炎；3、過敏性結膜炎。2019年11月份，患兒在小區院子拿一棵乾枯的1米多高的蒿草玩耍時出現流鼻涕、打噴嚏、眼睛癢，夜間出現咳嗽、胸悶、氣喘，霧化布地奈德+特布他林治療，5天後症狀完全緩解。
蒿草是中國北方秋季最強致敏植物，蒿草花粉過敏的人，短時間吸入大量蒿草花粉，可以引起窒息。
植物花粉過敏，可能合併過敏植物的根、莖、葉、果實過敏，如向日葵花粉過敏，有一部分患者對向日葵籽也過敏、蒿草花粉過敏的患者可能對蒿草莖葉過敏。
春季是吃野菜的季節，香蒿、柳葉蒿、水芹菜等都會成餐桌上的一道菜，有蒿草花粉過敏的人要慎重吃野菜，包括過敏花粉的同種屬野菜，比如對黃花蒿花粉過敏者就不能吃含有柳葉蒿、艾蒿、茵陳蒿等所有蒿屬植物莖葉的食品。
蒿草花粉過敏的人，不要吃蒿草嫩葉，避免接觸蒿草，不要在室內放置蒿草、不用蒿草泡水洗臉、洗腳，不要艾灸，避免引起嚴重過敏反應。
過敏患者的急救：過敏患者家中要備過敏藥品，如鹽酸左西替利嗪口服藥，如果經常出現嚴重過敏的患者，條件允許最好備過敏急救筆（內含鹽酸腎上腺素0.3毫升）。
一旦出現過敏，首先停止進食、接觸蒿草，同時口服抗過敏藥如鹽酸左西替利嗪口服藥，迅速到就近醫院就診，過敏嚴重者肌注鹽酸腎上腺素0.3～0.5毫升，兒童0.1～0.15毫升，症狀不緩解，15～20分鐘再重複注射。
知識點：
1、什麼是花粉過敏症？
花粉過敏症也稱花粉症 是患者對一種或多種花粉出現的異常反應。主要表現為打噴嚏、流清水樣鼻涕、眼睛癢、耳朵癢，嚴重者可出現咳嗽、氣喘。
花粉過敏的發病規律為：
春季樹木花粉：3月下旬—5月中旬發病，主要是樺、榆、楊、柳、法國梧桐、白蠟、柏樹、槐樹花粉過敏為主；東北樺樹花粉過敏最嚴重，山東城市法國梧桐過敏最嚴重。
秋季草本花粉：7月下旬—10月上旬旬發病，主要是以蒿草、葎草、豚草花粉過敏為主。蒿草花粉過敏最嚴重。
2、花粉症的主要症狀有哪些？
耳 朵：耳朵癢；
眼 睛：眼癢、流淚、結膜充血（眼球發紅）、眼皮水腫；
鼻 子：鼻癢、鼻塞、流清水樣鼻涕、打噴嚏；
氣 管：胸悶、咳嗽、喘息；
皮 膚：皮膚癢、風團、淡紅色斑疹、細小糠狀鱗屑；
全 身：嚴重者可以出現過敏性休克。
患者可有一個症狀、一組症狀或幾組症狀。
症狀持續時間與植物花期一致，少則2～4周，多則1～2月，嚴重影響工作、學習和生活。
3、如何診斷花粉症？
春季樹木開花或秋季草本植物開花季節發病，連續2年同一季節發病，每年發病症狀相同或相似，可以初步診斷為花粉症，確切診斷需要查過敏原。
4、花粉過敏的特點：同一季節發病，每年發病症狀相同或相似。主要症狀是：流清水樣鼻涕、打噴嚏、眼睛癢、耳朵癢，症狀嚴重者出現咳嗽、氣喘。
5、花粉過敏鑑別診斷：
A、貓狗皮屑過敏 如果流鼻涕、打噴嚏、眼睛癢、耳朵癢、咳嗽等症狀在非花粉過敏期出現，可能是貓、狗、鼠等寵物皮屑過敏引起的。貓狗皮屑過敏的症狀和花粉過敏症狀完全相同，明確診斷需要做過敏原檢測。
B、蟎蟲過敏 少數對蟎蟲過敏的患者，也可以引起流鼻涕、打噴嚏、眼睛癢或僅有眼睛癢的症狀，但沒有花粉過敏症狀重，明確診斷需要做過敏原檢測。
6、花粉過敏症的治療：
避免接觸過敏原：儘量避免或減少接觸過敏原，減少發病。
抗組胺藥物：是治療花粉過敏症最常用的一類藥物。大多能有效地控制過敏症狀，但不能防止病情的復發。
局部應用糖皮質激素：糖皮質激素鼻噴劑如輔舒良、內舒拿，是目前治療花粉症的最有效局部用藥。局部用藥，全身吸收少，藥物直接作用在患處，效果好，副作用少。
全身應用糖皮質激素：不建議全身用激素。打一針激素（得寶松）相當於吃一個月激素。
免疫治療：免疫治療是通過注射脫敏疫苗（過敏原提取物，如樺樹花粉過敏，就用樺樹花粉提取物），使患者機體產生免疫耐受，逐漸達到過敏症狀減輕或消失。療效可靠，副作用少，有效率在 75%—90% 。
花粉過敏引起的過敏性鼻炎，如果沒有進行規範化免疫治療，5-10年有40%-50%發展成哮喘，貓狗皮屑過敏引起的過敏性鼻炎，如果沒有規範化免疫治療，1-6個月有70%-80%發展成哮喘。
1989年世界衛生組織宣布「特異性免疫治療是除避免接觸過敏原唯一改變過敏進程的方法」。2006年歐洲過敏與臨床免疫學會指出：「特異性免疫治療是一種改變疾病發展過程的對因療法，應該儘早使用，以防止受累器官發生不可逆損傷」。
調節免疫功能：
一是自我調節，保持良好心態，保證充足睡眠，適當運動，生活規律。
二是藥物調節，如注射卡介菌多糖核酸。
7、花粉過敏症的預防
A、 發病季節，儘量少到室外活動，必須外出時，要戴防護口罩和眼鏡，回到室內要洗臉、洗鼻子。
B、 發病季節，不要去郊遊或釣魚，儘量呆在家裡，減少與花粉的接觸。
C、花粉季節要關閉門窗，防止花粉飄進室內。
D、開車時關緊門窗，定期清洗空調積塵網。
E、如有條件可以去外地度假，花粉期過後再回來。
作者:徐松江 擅長過敏性鼻炎、過敏性哮喘、花粉過敏症、過敏性結膜炎、特應性皮炎、慢性溼疹、慢性蕁麻疹的病因診斷和特異性免疫（脫敏）治療。