前陣子在收集網友們的諮詢問題時，發現有幾位同時提到了糖尿病相關的皮膚表現，這可是個既冷門又容易被忽略的問題。今天咱們還是請到吉林省人民醫院老年醫學科的李可心副主任，給大家講講糖尿病引起的皮膚信號吧。
談論到這個問題，突然想起2002年我剛剛上班時的一位女同事，很漂亮的女同事臉上長了一個癤腫，我跟隨主任去會診途中，這位女同事攔住主任，請求幫忙看看，我們主任說測一下血糖，一測血糖16.7mmol/L，診斷糖尿病了，最後把血糖控制好，那個癤腫才痊癒，現在臉上的疤痕仍有痕跡。
今天咱們就聊一聊糖尿病朋友們皮膚上會出現什麼樣的信號？
高血糖初期最易出現皮膚瘙癢
內科學糖尿病的臨床表現，有的患者會有皮膚瘙癢，早期糖尿病人的皮膚瘙癢分為全身性或局部性，發病部位不定，程度也不一致，一般多發生於女性外陰、男性陰nang等部位。我國糖尿病患者中約有40％存在糖尿病性皮膚瘙癢，患者發病部位多為腰背、四肢、腹部等，由於瘙癢難忍，患者抓撓造成皮膚破損。而糖尿病患者出現免疫力下降，造成傷口破後不易癒合，甚至出現感染等情況，對於患者正常生活產生直接影響。
高血糖持續一段時間的皮膚表現
1、出汗多
正常溫度下也大汗淋漓，尤其是上半身；就該查查血糖看看是不是有血糖升高。因為糖代謝障礙導致患者的植物神經出現病變的時候（植物神經是控制我們很多身體內臟的活動，比如心率、呼吸等神經），患者的排汗機制或許也會受到一定的影響；有的人是乾燥，皮膚會幹裂，尤其在足部。
2、皮膚感覺異常
糖尿病周圍神經和血管的損傷導致神經的萎縮或者神經傳遞的損害，會使皮膚乾燥瘙癢，肢體麻木，一般從四肢下肢末端開始並逐漸向上蔓延，甚至出現疼痛；有時候損傷到溫痛覺神經的話，感知不到溫度；甚至是完全會沒有知覺，我的很多糖尿病足患者在做截趾手術時用麻藥很少，或者都不用麻藥。所以糖尿病病人很容易出現下肢損傷，導致糖尿病足（大爛腳），後果很嚴重。
3、水泡
如果不是因為被東西擠到或者是燙傷導致的話，並且比較多的小水泡出現在皮膚上，並且沒有任何的疼痛感，這種水泡可能是糖尿病的前期標誌！
也有一種糖尿病大皰，一般出現在比較晚期糖尿病患者身上，由於體內的大量蛋白質丟失，造成皮膚上自發形成大水皰。
4、慢性潰瘍
出現潰瘍而且不容易癒合，正常情況下，皮膚出現損傷感染等情況，機體會迅速啟動免疫系統的大軍抵制外敵入侵，很快就會癒合。但是糖尿病人的高血糖是細菌滋生天然的培養基，免疫細胞的殺菌能力大大降低。如果皮膚莫名出現一片潰瘍，並且久久不能癒合，或者反覆出現的話，很有可能就是我們所說的糖尿病了。
5、皮膚黃色瘤
糖尿病患者經常由於脂質代謝的璋礙，從而導致類膽固醇類物質在皮膚上面進行沉積，使患者的四肢軀側、臂、頸以及膝等皮膚可見到成群的突發的米粒大小的棕黃色小結節，周圍繞以紅暈。有的時候這些結節或許會有瘙癢的感覺，同時還有一些患者在雙側眼瞼內側（俗稱眼皮）出現橘黃色的小結節。
6、感染、毛囊炎、癤、癰等
和一個正常人相比，糖友們的皮膚受到了損傷，被細菌入侵的機率是會更大一點的。血糖的增高使皮膚含糖量不斷增多，糖其實是比較良好的營養物質，給細菌在皮膚上面生長繁殖創造了比較良好的環境，非常容易引起皮膚金黃色葡萄球菌等細菌感染。像是腋下以及雙腳，由於不能經常和空氣進行交互，還容易出汗，細菌就更容易滋生。
發生毛囊炎以及癤腫等相關的症狀，並且經常在面部，頸背部部出現有膿頭的毛囊炎，嚴重的時候或許會發展成為癰（癰是多個毛囊炎在一起形成）
7、皮膚開始變硬
糖友們會經常發現自己的皮膚變硬，尤其是年齡大的朋友。更多的時候，是表現在手部的皮膚上。也有少部分人，不僅是表現在手部，腳趾以及腳背，包括腿部的皮膚都會出現這樣的變化。
糖尿病患者的皮膚改變多種多樣，但也有需要和一些疾病相鑑別，包括皮膚腫瘤、皮膚澱粉樣變性以及日光性皮炎、變態反應性皮膚病、瘙癢症、皮膚脈管性疾病及銀屑病等。
如果當皮膚有以上一種或者是多種變化的時候，很有可能就是糖尿病的一種信號，如果長期沒有控制的話，糖尿病或許會出現多種併發症，並使得心腦以及腎臟等多種器官造成一定的傷害，這個時候我們就需要去相關醫院進行就診，及時的發現並診斷糖尿病，以免造成延誤。