12月29日上午，紹興市政府組織召開紹興市全面做實基本醫療保險市級統籌省級試點工作推進會，全面部署紹興市基本醫保市級統籌省級試點工作。紹興作為全省試點城市之一，從2021年1月1日起將實現基本醫保市級統籌。
「基本醫療保險市級統籌，是在我市行政區域內，對基本醫療保險通過制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體，實現全市基本醫療保險基金共濟。」紹興市醫保局相關負責人表示，基本醫保市級統籌就是將紹興六個基本醫療保險統籌單位變成一個統籌單位，即由區、縣（市）各自統籌變為全市統籌。
為什麼要實行市級統籌？
浙江省醫療保障局副局長龔源昌在會上表示，以縣級統籌為主的基本醫療保險制度，由於統籌層次較低、各地醫保政策不統一所引發的矛盾日漸突出，一定程度影響了人民群眾的獲得感，影響了醫保制度的公平性，影響了醫藥衛生體制改革的進一步深化，這些焦點矛盾，既有不平衡的問題，也有不充分的問題，必須儘快解決，讓人民群眾平等享有更高質量更加公平的基本醫療服務。
此外，做好市級統籌有利於提升基金的互助共濟能力。結合全省醫保基金運行情況，基金統籌層次低，加上人口老齡化加速、慢性病患病率持續上升、醫療費用不斷增長等因素影響，我省醫保基金支出壓力持續增大，運行風險已經顯現，建立基金統收統支的市級統籌模式，將極大提高醫保基金的共濟能力和保障能力。
為什麼試點放在紹興？
近年來，紹興通過完善全市基本醫保、大病保險、醫療救助、公務員醫療補助等政策，已實現制度政策統一。通過建設智慧醫保信息系統，創建「越美醫保」品牌，打造醫保經辦「15分鐘服務圈」，推進醫保基金監管信用體系建設，已實現管理服務一體。目前，全面做實基本醫保市級統籌的工作基礎較好，接下來重點是解決「基金統收統支」問題。
紹興如何做實市級統籌？
紹興市級統籌試點工作領導小組辦公室主任裘凱音通報了市級統籌試點前期工作，並部署了2021年做實市級統籌的「七大行動」工作任務,即開展摸底清算、基金歸集、統支節流、政策統一、服務提效、管理提優、試點提質等行動。
這些做法有什麼特點？
突出「統」字，公平醫保成效更加彰顯。在普惠醫保基礎上，立足政策統一、管理統籌，深入推進公平醫保建設。通過完善基本醫保、大病保險、醫療救助、公務員醫療補助等政策，實現制度政策統一。通過建設智慧醫保信息系統，創建「越美醫保」品牌，打造醫保經辦「15分鐘服務圈」，推進醫保基金監管信用體系建設，實現管理服務一體。通過實現基金預決算管理、基金收支管理、基金移交存放、責任分擔的「四統一」，從2021年1月1日起，基金實行全市統收統支管理。
突出「穩」字，基金保障能力更加強大。堅持穩妥有序推進，充分考慮各區、縣（市）基金實際狀況，按照「存量基金逐步到位，增量基金一步到位」原則，理清歷史欠帳，做好基金移交存放，有效激發各地管理積極性。堅持基金統一收支、責任分級負責、缺口合理分擔原則，建立權利與義務相對等、事權與財權相匹配、激勵與約束相結合的市與區、縣（市）政府責任分擔機制，確保醫保基金安全可持續，確保基本醫療保險制度平穩有序運行。
突出「實」字，共治共享格局更加堅固。在不調整市縣兩級醫保部門管理體制前提下，探索「市級統籌、分級管理」新模式，明確市和區、縣（市）兩級相關部門職責。從2021年起，將政策執行、參保擴面、繳費水平、基金徵繳、預算管理、財政補助、責任承擔、總額預算、經辦服務、基金監管、基金支出等落實情況進行全面考核，並納入對區、縣（市）工作目標責任制考核，建立與考核結果掛鈎的獎懲機制。
編輯：徐瀟青