這12種靜脈輸液醫療事故,每個護士都應注意!

2021-02-23 護士資格證考試
1.未正確掌握靜脈輸液的適應證或禁忌證

靜脈輸液前,應認清靜脈輸液的適應證與禁忌證。

適應證:輸入藥物,治療疾病;補充營養,供給熱能;糾正水和電解質失調,維持酸鹼平衡;增加血容量,維持血壓。

禁忌證:不能經靜脈途徑輸注的藥物和液體。靜脈留置針適用於需長期輸液者,靜脈留置針材料柔軟,不會對所留置的血管造成傷害;保護血管,減少病人因反覆受穿刺而造成血管的損傷;為搶救提供有效的治療通道。

違反上述技術常規,造成嚴重後果的,可以認定為醫療事故。

2.輸液前準備不充分

靜脈輸液前應做好準備工作。如輸液前提醒患者排尿;準備好輸注藥物和溶液、注射盤、瓶套、開瓶器、小墊枕、止血帶、膠布或輸液貼、輸液架,必要時備小夾板、繃帶、約束帶等用品,以及輸液器、紗布、備用針頭、靜脈帽等無菌物品。未做好上述準備工作而造成不良後果的,可以認定為醫療事故。

3.未嚴格執行查對制度

靜脈輸液前應做好核對工作。

認真核對藥物(藥名、濃度、劑量和有效期),檢查包裝有無損壞,藥液是否混濁、沉澱或存在絮狀物等。並核對床號、姓名,向病人解釋輸液目的。

未認真執行查對制度,造成嚴重不良後果的,可以認定為醫療事故。

4.未遵循長期輸液或給昏迷者、患兒等輸液的特殊要求

對上述患者,需根據病情、輸液量、年齡及合作情況選擇靜脈。

需長期輸液者,注意保護和合理使用靜脈,一般從遠端小靜脈開始,必要時使用靜脈留置針。昏迷者、患兒等不合作的病人可選擇頭皮靜脈輸入,四肢輸液時可用夾板進行適當約束。患者存在周圍循環衰竭,四肢靜脈穿刺困難時,可採用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈進行穿刺。

未遵循上述操作規範,造成嚴重後果的,可以認定為醫療事故。

5.未嚴格執行無菌操作

注射前,要求用2%碘酐和70%乙醇或僅用3%絡合碘消毒瓶塞,根據醫囑配置藥物,並且消毒注射部位的皮膚。

未嚴格執行無菌操作,導致感染並造成嚴重後果的,可以認定為醫療事故。

需24小時連續輸液者,每天更換輸液器。否則,造成院內感染等嚴重後果的,可以認定為醫療事故。

6.不遵守操作規範,導致空氣栓塞

靜脈輸液前,檢查輸液器各連接部位是否銜接緊密;排盡輸液器內空氣;藥液滴盡前及時更換溶液瓶;加壓輸液時,不得離開患者;輸完後及時拔針或封管。

未嚴格執行上述技術操作規範,導致空氣栓塞,造成嚴重後果的,可以認定為醫療事故。

7.藥物嚴重外滲未及時處理

靜脈穿刺時,在見到回血後,才能鬆開止血帶;在頭皮內靜脈輸液時,如誤注入動脈,則回血呈衝擊波狀,推注藥液阻力較大;輸液過程中應加強巡視,耐心聽取患者的主訴,嚴密觀察注射部位有無腫脹,針頭有無脫出、阻塞或移位。

藥物外滲未及時處理而引發嚴重後果,可以認定為醫療事故。

8.輸液過快

注意控制輸液速度。

根據患者的年齡、病情、藥物的性質調節滴速:一般成人40—60滴/分,兒童20—40滴/分;年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾病患者輸液速度宜慢;頭皮內靜脈輸液滴速一般不超過20滴/分。

輸液過快,造成患者心力衰竭或其他嚴重後果的,可以認定為醫療事故。

9.未注意配伍禁忌

靜脈輸液應根據病情需要,有計劃地安排輸液順序。

若需加入藥物,應注意配伍禁忌,若為刺激性強的藥物應確認針頭在靜脈內方可輸注。

違反藥物配伍禁忌,造成不良後果的,可以認定為醫療事故。

10.未履行告知、協助義務

靜脈輸液時,醫務人員應協助患者擺好體位,冬季勿暴露穿刺側肢體,以免著涼。囑患者如發生輸液不暢、注射部位腫脹或全身不適等情況時,應及時告知。

未履行上述義務,造成不良後果的,可以認定為醫療事故。

11.未按規定做好記錄

靜脈輸液時,護理人員應在輸液卡上記錄輸液時間和滴速並籤名,將輸液卡掛在輸液架上。

未按規定操做,引發嚴重後果的,可以認定為醫療事故。

12.未按規定使用靜脈留置針

使用靜脈留置針時需注意,應妥善固定,避免過松或過緊;注意保護穿刺側的肢體,未進行輸液時,避免肢體長時間下垂,以免回血不暢堵塞導管(對能下地活動的患者,避免在下肢留置);每次輸液前後,均應檢查穿刺部位及靜脈走行有無紅、腫,詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況,及時進行局部處理,必要時可重新選擇穿刺部位。

未遵守上述技術規範,導致患者不良後果的發生,可以認定為醫療事故。

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  • 靜脈輸液容易引起這些醫療事故,護士千萬注意!
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  • 護士注意:12項操作,可能會引起靜脈輸液醫療事故!
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    需長期輸液者,注意保護和合理使用靜脈,一般從遠端小靜脈開始,並有計劃地使用,必要時使用靜脈留置針。昏迷者、小兒不合作的病人可選擇頭皮靜脈輸入,四肢輸液時可用夾板固定等適當約束。病人有周圍循環衰竭,四肢靜脈不易穿刺者,可採用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺輸液。未遵循上述操作常規,造成嚴重後果的,可以認定為醫療事故。
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    靜脈輸液的質量標準:病人得到如醫囑所示的正確的、安全的靜脈輸液。護士在輸液前應評估患者的全身及血管情況:至病室評估患者應包括醫療診斷、護理問題、內/外科病史、藥敏史、血管穿刺史、病人對血管穿刺工具的類型及穿刺部位選擇的喜好和必要時長期靜脈輸液的計劃。
  • 靜脈輸液這些細節,即使護師的你不見得都熟悉
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  • 靜脈輸液,咱們護士都沒有問題!?
    聊英語,說關於護理的英語靜脈輸液
  • 靜脈輸液,護士竟然倒著扎!逆行穿刺是否可行?
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