在一些兒科醫院中我們常常能聽到：孩子說話不清楚，是不是舌系帶太短了？我需要帶著孩子去做手術嗎？
孩子吐字不清，就是舌系帶太短？舌系帶和兒童的語言發育有什麼關係？在回答這個問題之前，我們需要先了解一下什麼是舌系帶。
舌系帶是一種與口腔底部相連的褶皺結締組織。
舌系帶過短是一種先天性發育異常，表現為舌系帶短粗，與舌腹或口底黏膜的附著點前移，這種狀態被稱為舌系帶過短[1]。
舌系帶過短可不同程度地影響了舌的運動，從而可能影響母乳餵養和幼兒舌體的吞咽、語音和口腔自潔功能。
很多家長懷疑孩子吐字不清，剪舌系短就好了？答案是否定的。
首先，孩子發音不準、吐字不清固然與舌系帶過短有關，但這不是發音不準的唯一原因。
很多原因如結巴、智力缺陷、語言發育遲緩、自閉症等，這些孩子更多的是由於語言中樞發育遲緩導致的暫時性語言發育落後，和舌系帶沒有任何關係，但卻讓舌系帶背了鍋。
因此，孩子吐字不清，家長首先考慮的不是剪舌系帶。
研究認為，對於舌系帶過短且存在語音障礙的兒童，有必要先行語音評估，確定語音障礙的具體情況和原因。對於超過構音發育年齡的構音障礙兒童，應通過語音功能訓練的方式進行治療，不建議單純因構音障礙問題而進行舌系帶矯治術[2]。
另外，即使進行舌系帶切除術後，也不代表兒童吐字不清的情況馬上就能改善。
術後兒童也是需要進行語音訓練，才能夠更好地改善語音功能。大多數情況下，在兒童和家長緊密配合及兒童的積極主動參與下，經過語音矯正、面部按摩、口腔功能訓練等治療，能有效糾正兒童口齒不清的情況[3,4]。
不少星爸媽們反映：孩子已經七八歲了，到了該說話的年紀，可說話卻還是「吐字不清」，比如「吃飯」說成了「吃換」。雖然可以勉強聽得清楚在說什麼，但為什麼孩子會出現吐字不清的情況？會不會是星孩舌系帶短的原因？
「吐字不清」的語言問題，其實不是自閉症孩子特有的障礙。
即使是一般的兒童也會存在這種語言問題。有研究指出，2～3歲的孩子語遲兒童的比例約為13.5%～17.5%；4～5歲語遲的比例為7.4%～9.4%。
那麼星孩的吐字不清是否和舌系帶有關呢？實際上，確實有這方面的原因。除此之外還有一個重要的原因就是——構音障礙。
構音障礙分為器質性構音障礙、運動性構音障礙以及功能性構音障礙，在這裡，我們所說的構音障礙多數是指功能性構音障礙。功能性構音障礙是學齡前期及學齡期兒童常見的一種言語障礙，患病率為率1％～4％[5]。
這種障礙嚴重者可表現為沒有語言，輕者可表現為詞彙量少，句短，發音不清、聲調異常等情況。
對於存在語言障礙的自閉症兒童，大多數都存在構音障礙，常表現為發不出聲、發音含混不清等問題，使語言缺乏準確性和清晰度。
構音障礙不但對譜系兒童的日常交流和語言運動帶來影響， 還會對兒童的心理及發育帶來極大危害，從而影響兒童社交能力與社會適應能力，對兒童性格的養成十分不利。
構音障礙會加重星孩的日常交流、交際等問題，導致膽怯、自卑等不良性格的形成，而且年齡越大影響越明顯。而通過構音訓練糾正發音問題，可以：
增加日常生活中的常用詞語和句子，具有基本的對話能力；
語言理解和表達能力；
學會在日常生活中以正確的語言和表達方式跟他人溝通交流。
具體的構音障礙訓練，家長在日常生活中可以這樣做：
吃飯時，家長可以引導星孩細嚼慢咽，這樣他們一方面加強口部的肌肉鍛鍊，也可以學會組織和控制舌頭和喉部的運動；
在星孩喝水時，可以要求他們用吸管喝水，這樣可以幫助星孩擴大肺活量的同時，也加強了口部肌肉的鍛鍊。；
對於經常用口呼吸的星孩，家長也可以開展遊戲活動，比如輕捂住嘴，比賽用鼻子吹動貼在桌上的小紙條，以此來協助星孩習慣用鼻子呼吸（這項訓練遊戲能夠在一定程度上改善星孩不發音或發音怪異等現象）；
吹氣球遊戲。可以引導星孩先持續吹兩三秒，而後逐漸增加時間，在星孩能夠一次性吸入足夠的空氣，並能持續地呼氣後，還應當教導星孩學習變節奏地吸氣和呼氣，控制氣息，將來才能更好地應對連續說出不同長度的句子，以及學會如何在說話過程中換氣[6]。
將以上這些訓練融入到生活中，在這種潛移默化的教育下，更容易讓星孩融入到現實生活環境中，同時也會改善構音障礙以及大大促進語言的發育，為將來星孩進入社會做準備。
孩子說話不清楚，不一定是舌系帶過短的問題。即便是舌系帶稍短，也不要盲目地過早地去「剪舌筋」，對於自閉症兒童來說更是如此。最好是經過醫生的判斷或者進一步的觀察，進而對症處理。
圖片來源：攝圖網正版圖庫
責任編輯：覓健星小編
文章排版：覓健 胡蘿蔔素
文獻參考：
[1] 顏志玲,何曉玲.舌系帶過短及其診治方法的研究進展[J].口腔醫學研究,2021,37(04):296-299.
[2] 毛渤淳,郭春麗,尹恆,等.功能性構音障礙與舌系帶短的相關性研究[J].口腔疾病防治,2019,27(10):642-646．
[3] Lalakea ML, Messner AH. Ankyloglossia: does it matter?[J]. Pediatr Clin North Am, 2003, 50(2) :381 -397.
[4] 高偉.口齒不清兒童相關因素及治療方法探討[J].中國婦幼健康研究,2016,27(1):383.
[5] 閔志雲,李峰,徐麗娜.強化口部肌肉訓練對功能性構音障礙 患兒語音清晰度的影響[J].聽力學及言語疾病雜誌,2018,26(1):8-9.
[6] 劉若婷,劉詠武櫟.語音矯治與口肌訓練治療功能性構音障礙的作用[J].中國衛生標準管理,2020,11(12):44-46.
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