昨天上午，國家衛健委與國家中醫藥管理局公布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》，在傳播途徑的論述中，新版方案明確指出：「經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過接觸傳播。」
關於阻斷飛沫傳播，現已比較明確——戴口罩、保持1米以上安全距離。
但如何理解這個「接觸傳播」？
國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺在發布會上舉例解釋——比如手不小心汙染到了病毒，然後手再去揉眼睛，或者觸碰身體的其他部位，就可能造成病毒侵入感染。李興旺建議大家，不僅要佩戴好口罩，還應勤洗手。
「不洗手就不要碰自己的臉」
馳援武漢醫療隊的第一堂培訓課
「不洗手就不要碰自己的臉，這點很關鍵。」浙江141人醫療隊1月26日抵達武漢當天的第一堂培訓課上，早前已經到達武漢的北京地壇醫院的專家蔣教授強調。
為什麼不洗手就不能碰臉？碰臉會有什麼風險？
浙大二院感染性疾病科主管護師盧燕是援漢醫療隊的一員，她表示：「手衛生，原本就是院感防控中非常重要的一步。」
手是醫護人員接觸患者的主要途徑，也是細菌傳播的主要途徑，臉部暴露部位比較多，如鼻腔、口腔等呼吸道入口和眼睛、嘴唇等黏膜部位，都可成為病毒入口，如果臉上有傷口，也可能通過侵入傳播。
對疫區一線醫護人員來說，不碰臉只是個基礎線，他們的手衛生要求非常高——穿脫防護服時，11件防護用品：隔離衣、防護服、口罩、臉罩、護目鏡、腳套等，穿上前要洗手，脫下時更是每脫一件都要洗手消毒，並嚴格規定穿脫順序，避免交叉感染；
上崗過程中，還有「兩前三後」這五個時機必須洗手：接觸患者前，清潔/無菌操作前，接觸患者後，接觸患者血液、體液後，接觸患者周圍環境後。「『兩前三後』是我們一直遵循的院感要求，現在有疫情，培訓中還特別加了一條生活區的要求：進餐前以及便前便後，也都必須洗手。」
「這是最經濟的『疫苗』」對付恐怖得多的伊波拉病毒
都曾建議洗手防控
世衛組織、紅十字會，
幾年前，伊波拉病毒肆虐時，「勤洗手」也是世界衛生組織最推薦的個人病毒防控措施。
國際紅十字會還製作了一個動畫短片《伊波拉的故事》，一個非洲小女孩講述了她的村莊如何在病毒襲擊下存活下來的故事——相信醫療隊，第一時間隔離治療疑似患者，以及經常用肥皂和水洗手——整個村莊都遵循這些規定。
聯合國兒童基金會向疫情嚴重的幾個國家發放了數百萬塊肥皂，其項目負責人桑傑·韋傑塞克若說：「用肥皂洗手是預防病毒最經濟的『疫苗』，我們在獅子山、賴比瑞亞和幾內亞的工作人員都在強調：洗手是阻止伊波拉疫情蔓延的重要手段之一。」
隨時保持手衛生
80%病原體由手直接或間接傳播
「保持手衛生是避免病菌傳播以及預防醫源性感染最重要的措施，因為手是最容易傳播病毒細菌的身體部位，80%的病原體都是通過手直接或間接傳播的。」
浙大二院感染管理科主任陸群是此次武漢馳援行動的國家衛健委院感專家組成員，她表示，洗手原本就是防控工作中的必須步驟，也是國際醫學界公認的預防感染措施中最經濟、最方便、最有效的方法。
「對普通健康人來講，洗手和戴口罩同樣重要，有時甚至可能比戴口罩更重要。」陸群主任提醒大家，應隨時保持手衛生——減少接觸公共場所的公共物品和部位，當然了，對於呼吸道疾病患者而言，必須要戴口罩，避免把病毒通過飛沫傳播出去。從公共場所返回、打噴嚏咳嗽手捂之後、飯前便前便後，用洗手液和流水洗手，或使用速幹手消毒劑；不確定手是否清潔時，應避免用手接觸口、眼、鼻等面部暴露器官。
疫情中如何保持手衛生？
必備知識點專家五問答
1.什麼時候應洗手？
陸群：打噴嚏咳嗽後、餐前、便前便後、到單位或回家後都應洗手，不是用清水洗，要用洗手液流動水清洗，回家時建議可增加一個步驟洗臉和鼻腔，因為臉和手都是在外時的暴露部位。另外，正確洗手很重要，口訣：內外夾弓大力腕，大約40-60秒；速幹手消劑塗抹也是一樣方法，時間大約20-30秒。
2.洗手液流水水洗和免洗洗手液乾洗是否有一樣的清潔消毒效果？
陸群：在日常手衛生建議中，當手部沒有明顯汙跡時，可使用速幹手消毒劑進行手衛生，而在手部有明顯汙物或血液及其他體液汙染時，應用洗手液流動水洗手。
但現在是疫情時期，建議有條件就首選洗手液流動水洗手；
如果外出時不一定有流水，可自備有效的手消毒劑或用含消毒液的溼紙巾擦拭替代。
3.對洗手液有什麼要求嗎？
陸群：普通洗手液即可，但不建議用肥皂，因為潮溼的肥皂易細菌生長，可造成再汙染；洗手液也建議使用一次性拋棄型的，不要反覆盛放可能已汙染的洗手液瓶。
4.在醫院、商場等人員密集區域，是否有必要增加洗手頻率？
陸群：在人員密集的公共區域，確實你手觸摸的地方都有接觸病毒的風險，所以應儘量減少觸摸，如果接觸後需要進食、觸碰自己臉部、與別人接觸等，建議都要洗手或給手消毒；全民要提倡咳嗽禮儀，用紙巾捂鼻，無紙巾用肘；不要隨地吐痰，有發熱咳嗽要戴口罩及時就醫，這是減少病菌傳播很重要的措施，也是文明的表現。
醫院的手衛生要求會相對高一些，我院2013年開始就在醫院公共區域遍布了手衛生設施，包括入門診急診的大門口，提供給患者、陪護者、醫院工作人員使用，去年10月開始在全院公共區域張貼咳嗽禮儀的宣傳教育提醒圖片。每年的5月，我們開展感控月活動，其中包括對民眾的手衛生宣講，手把手進行演示如何正確洗手，並贈送速幹手消劑。
5.外出時佩戴手套來保持手衛生可行嗎？
陸群：不可行，不建議，手套反而有可能成為汙染源和傳播途徑。
首先，手套不一定安全，如果真的接觸到病毒，普通手套起不到防護作用，在一線臨床，醫護人員是佩戴醫用手套來防控感染的；
第二，外出時手套不可避免地要接觸公共設備，如電梯按鈕、大門等，那麼再用手套觸碰自己時一樣可能傳播病毒；
第三，手接觸外部環境後可隨時清洗消毒，但手套卻會至少在一天內重複使用，一旦溼了、髒了，更容易成為汙染源和傳播途徑。
總之，即使醫療機構佩戴醫用手套也不能代替手衛生，佩戴手套和脫去手套同樣要做手衛生。
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記者 | 章貝佳
製圖 | 劉靜楠
H5 | 莫繁
通訊員 | 方序 王意菁