有位高血壓患者問華子，他在家裡測量血壓的時候，高壓超過了160mmHg，而低壓還不到80mmHg，脈壓這麼大，還可以吃降壓藥麼，會不會把低壓降至過低而發生危險呢？華子告訴他，血壓中的高壓與低壓差值過大，說明他的動脈硬化較嚴重，這種情況下仍需服用降壓藥，因為高壓過高的危險性更大。
一、脈壓的意義是什麼
大多數的高血壓患者，都明白血壓要把高壓和低壓兩個指標都控制在正常範圍才可以。而高壓與低壓之間的差值，就稱為脈壓，或是脈壓差。正常的脈壓範圍在30~50mmHg之間，當大於60mmHg時，則意味著大動脈出現了硬化。
這是因為人體的大動脈在正常狀態下充滿彈性，心臟收縮時動脈會擴張容納血液，心臟舒張時動脈會彈性回縮，繼續推動血液前進。但是當動脈發生硬化的時候，心臟收縮時難以擴張，導致高壓升高，而心臟舒張時動脈又回縮不良，導致低壓降低，高壓與低壓的差值就會變大了。
二、脈壓增大更要控制血壓
這種只是單純高壓升高而低壓不變或降低的情況，在老年高血壓患者中很常見，所以這種情況又被稱為老年性高血壓。原因就是因為老年人的大動脈硬化程度高，彈性比較差所導致的。有些老年人會擔心，低壓是正常的，還能不能吃降壓藥了？
我們要明白一件事，就是高血壓會導致動脈硬化，而動脈硬化又會加重高血壓，兩者可以說是互相為因果，形成惡性循環。此時如果不去控制血壓，很快就會導致心、腦、腎等器官損害，引起高血壓併發症。所以對於脈壓增大的老年性高血壓，更要注意對血壓的控制。
很多人會擔心，如果把低壓降得太低了，會不會導致疾病？目前所有的降壓藥物，對高壓和低壓都是同時降低，但降低高壓的效果更明顯。對於高血壓患者來說，不受控制的血壓，比低壓降低的風險性更高。
而且絕大多數的患者反饋，即使低壓降至60mmHg左右也有較好的耐受性。當然為了安全，脈壓差大的人在降低血壓的時候要謹慎，藥物要從小劑量開始，逐步緩慢地降低血壓，只要沒有發生頭暈、胸悶、黑視等缺血症狀，在可以耐受的情況下，逐漸增加藥量，以把高壓降至140mmHg以下為目標。
三、對於硬化了的動脈怎麼辦
剛剛說了高壓升高，低壓降低或是不變，導致的脈壓增大的情況，表示大動脈發生了硬化。對於這種硬化，目前沒有什麼方法逆轉。醫學上所能做的，就是用藥物控制相關的危險因素，比如說把血壓、血脂和血糖等「三高」控制正常，就可以中止或減緩硬化的進展。慢病患者只要保持規律服藥控制好危險因素，就可以預防併發症的發生。
當然了，如果高血壓可以在早期發現，早期治療，身體裡的大動脈就不會那麼快的硬化，也就避免了後期很多的麻煩了。
在藥物選擇上，以利尿劑為基礎，再與其他降壓藥物進行聯用的方案，對於脈壓增大的老年性高血壓較適合。但是每個患者情況不同，所以最穩妥的方法還是找醫生詳細檢查之後才能確定最佳治療方案。在用藥過程中發現問題或是有疑問，請及時諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注、點讚，讓我成為您身邊的藥劑師。