【警惕】青年女子突患重症耶氏肺孢子菌肺炎 竟然是吹空調惹的禍

2020-12-22 澎湃新聞

【警惕】青年女子突患重症耶氏肺孢子菌肺炎 竟然是吹空調惹的禍

2020-06-30 07:00 來源：澎湃新聞·澎湃號·媒體

24歲的張女士半年前因出現雙下肢紫斑確診為過敏性紫癜性腎炎，開始口服激素和中藥治療，病情一直平穩，今年6月初吹空調後突然出現發熱、咽幹、流涕，體溫最高38.9℃，自服藥物治療後無好轉，遂到西安市中醫醫院就診，排除新冠以後收入院，入院以後仍持續發熱，並逐漸出現胸悶、氣短、心悸、咳嗽，再次複查胸部CT竟然讓所有醫生大吃一驚，患者雙肺呈磨玻璃影大量滲出，立即請了呼吸科白麗君主任會診，認為該患者氧合差、短時間內出現雙肺瀰漫性滲出、病情進展迅速，病情危重，需進一步明確診斷及治療，立即聯繫重症醫學科主任董培賢主任醫師：結合病史及胸部CT，考慮重症耶氏肺孢子菌肺炎（PCP），同時劉廷廷醫生會診後以重症耶氏肺孢子菌肺炎轉入ICU，數天後患者的肺泡灌洗液宏基因組測序果然提示耶氏肺孢子菌感染，最近家屬說，患者仍在ICU進行無創呼吸機治療。

（2020.6.1入院時）

（2020.6.5入院第4天）

耶氏肺孢子菌是一種機會性的病原體，是臨床感染中少見的一種病原體，既往研究表明HIV的人群易感，但近些年報導顯示越來越多使用免疫抑制劑、激素治療、器官移植、血液系統惡性腫瘤的患者感染耶氏肺孢子菌，PCP早期的症狀主要表現發熱、咳嗽少痰、輕微的呼吸困難，症狀不典型，隨後出現呼吸急促，最終進展為嚴重的呼吸衰竭，PCP目前一種少見疾病，起病症狀和一般上呼吸道感染症狀一樣，患者往往出現持續發熱或者喘憋才就診，胸部CT早期表現輕微、不典型，給臨床診斷帶來一定困難，延遲的治療導致治療不理想，死亡率較高。對這類少見疾病的迅速診治，體現了ICU人員紮實的內科功底，他們不僅擅長急危重症的搶救，而且熟練掌握各種操作，同時對於複雜性圍手術期患者病情評估和普通、疑難內科疾病診治的經驗豐富，在科主任的鼓勵、帶領下，ICU所有的醫生一直保持著高昂的學習熱情和孜孜不倦的學習態度，給自己提出更高的要求，給患者提供更高質量的醫學服務。

患者為什麼會感染這種少見的病原體呢？

原來患者一直口服激素治療，屬於免疫力低下的人群，發病前一天在家吹空調，第二天就出現了發熱，背後真兇竟然是空調！

吹空調為什麼會感染這種少見兇險的病原體呢？

空調在使用過程中尤其是濾網上會吸附大量灰塵、蟎蟲、細菌、黴菌等，而往往在使用空調時門窗緊閉，導致一個相對封閉的環境，病菌濃度更高，這些病菌和灰塵會從出風口送入到室內空氣中，往往會引發呼吸道感染和皮膚過敏等症狀。建議每年重新開啟空調前應當進行清洗消毒，夏季使用頻繁時應當每月清洗一次，儘量請空調維修專業人士進行清洗，而清洗方式不僅僅限於濾網，還包括機器表面、出風口、風道等，同時在使用空調過程中注意溫度調節，尤其是夜晚，避免溫度過低引起機體免疫功能下降，導致肺炎、誘發胃腸道、心腦血管、頸肩腰腿等眾多疾病。進入夏季，氣溫逐漸升高，提醒大家做好降溫防暑，更要健康快樂的生活！

來源：西安市中醫醫院

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