原創 阮光鋒 阮光鋒營養師
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煎蛋、炒蛋、荷包蛋、水煮蛋……每種雞蛋都深受人們的歡迎。
我媽是一位糖尿病患者，她平時就不太敢吃雞蛋， 尤其不吃蛋黃，經常叫她要注意吃優質蛋白質、吃雞蛋，她都會說不能多吃雞蛋。最近還看到一個短視頻裡，一個醫生說「就多吃了一個雞蛋，得了糖尿病」。
在視頻中，一位醫生說：「每天吃超過一個雞蛋的話， 糖尿病的風險增長 60%以上」、「多吃雞蛋，心血管疾病、糖尿病的風險都會增加」。
他說的都是真的嗎？吃雞蛋真的會得糖尿病嗎？糖尿病人還能不能吃雞蛋？
01
這個視頻說的是怎麼回事？
視頻中的那個說法不是空穴來風，而是從最近發表在《英國營養雜誌》上的一篇論文得來的[1]，論文是中國醫科大學、南澳大利亞大學和卡達大學研究人員合作完成的。
截圖來源：British Journal of Nutrition
這項研究數據源自「中國健康與營養調查（CHNS）」，納入了 1991 年-2009 年期間參加 CHNS 的 8545 名≥18 歲成人數據，期間共進行了 7 次飲食調查，受試者需要通過 3 天 24 小時的飲食回憶和食物稱重來記錄雞蛋食用量。所有受試者平均 50.9 歲，飲食情況平均被隨訪 11 年。
結果發現，與吃雞蛋最少（每天≤9g）的 25%人群相比，吃雞蛋第二多（每天9.1g - 20.6g）的 25%人群，糖尿病風險增加 60%，吃雞蛋最多（每天≥37.6g） 的 25%人群糖尿病風險增加 65%。
所以，就有了視頻中「每天吃一個雞蛋，糖尿病風險增加 60%以上」的說法。
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02
如何看待這個研究？
雖然這個視頻說的是正規科研機構的最新研究，但是這個結果也並不代表吃雞蛋就會得糖尿病。
首先，這個結果沒有排除其他因素的影響，如果排除其他幹擾因素，雞蛋對糖 尿病沒有顯著的影響。
實際上，除了吃雞蛋，可能影響人們得糖尿病的因素還有很多，比如年齡、性別、收入水平、吸菸、飲酒、體育鍛鍊、飲食習慣、超重/肥胖等，在排除了這些因素之後， 研究得出的結果就發現，雞蛋與糖尿病的關聯度就大大減弱了，也沒有顯著差異。
其實，這個研究做了五組分析。模型 1 調整了年齡、性別、城鄉地區、收入水平、教育水平；模型 2 在模型 1 的基礎上，繼續調整了吸菸、飲酒、體育鍛鍊、飲食習慣、超重/肥胖、高血壓；模型 3 在模型 2 的基礎上，繼續調整血清膽固醇和能量攝入；而敏感性分析在參加了全部 7 次飲食調查的 2425 名受試者中進行。說「吃雞蛋的糖尿病風險增加 60%」的結果是沒有對其他影響因素做任何調整得出的結果。
CHNS 研究中 1991 年-2009 年平均雞蛋食用量與糖尿病風險分析， 進行了 5 組分析。
從表中對比看看所有的結果，就可以看出，排除其他影響因素後，雞蛋對糖尿病的影響就沒有顯著性了。比如，最後一組分析則是選取了被調查人群中數據最全的那些（總共 2425 人， 敏感性分析），統計分析的結果是「蛋類食用量跟糖尿病發生率之間，沒有有顯著性關係」。這也告訴我們，可能其他因素比吃雞蛋的多少對於糖尿病的發生影響更大。
更值得注意的是，在模型2和3中，蛋類食用量在20.7—37.5 克/天的那組人群的相對風險是1.37， 而食用量超過 37.6 克/天的那組人群，相對風險則分別是 1.17（模型 2）、1.25（模型 3）了。也就是說，吃得更多的人，糖尿病的風險反而下降了。（結論是不是很不一致？）
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其次，這個研究的數據來自「中國健康與營養調查（CHNS）」，雖然很權威，但也有一定的局限性。
研究只在 2009 年檢測血液樣本評估了糖尿病狀態，但沒有調查他們是否有糖尿病家族史信息（糖尿病的遺傳影響很大）；調查採用的飲食問卷調查方式，報告率非常低，整體隨訪失敗率也較高，導致很多數據是有很大偏差的（你還記得你這周一吃沒有吃雞蛋？吃了幾個雞蛋嗎？）；雞蛋食用量也只依靠並不精準的方法記錄了 7 次，也沒有統計雞蛋是怎麼做的。（水煮蛋和油煎蛋，對健康的影響可是很大不同。）
而且，這個研究跟蹤了11年的數據，時間跨度很大，這期間，我們的生活水平提高了很多，飲食也發生了巨大的變化，從蔬菜穀物為主，轉變為大魚大肉、高油、高加工的高熱量飲食，這些變化可能對糖尿病的影響更大。
另外， 相關性並不等同於因果關係。這個研究是一個縱向相關性研究（longitudinal association study），它得出的結果是相關性，並不能得出因果關係。
所以，從這個研究，我們不能就認為多吃雞蛋就會得糖尿病了，甚至不敢吃雞蛋了。
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03
雞蛋真的會增加糖尿病風險?
實際上，目前全球的營養學調查都沒有證實吃雞蛋會增加糖尿病風險。
比如，同樣是今年針對中國人群的一項研究對 3298 名調查者（1645 名男性和 1653 名女性），研究數據來自 2015-2017 年杭州的營養與健康調查，結果發現，吃雞蛋與糖尿病並沒有關係[2]。
世界上其他國家和地區的結果也都並未統一。
2013 年，一項薈萃分析找出了公開發表的 16 項調查研究，共涉及 22 個隊列研究、近 9 萬名受試者，跨越 5.8-20 年，結果發現：研究發現，吃雞蛋不會增加心血管疾病風險，但會增加糖尿病的風險[3]。
2014 年，日本一項研究對 27248 名男性和 36218 名女性進行了研究發現，吃雞蛋與糖尿病沒有直接關係[4]。
2015 年，一項芬蘭的研究總共分析了 2332 名男性，平均跟蹤19.3 年，結果發現，蛋類吃得多的人群，糖尿病發生率更低[5]。
2016 年，一項美國的薈萃研究找出了公開發表的 12 項調查研究，共涉及近 22 萬名受試者，其中出現了 8911 例糖尿病。結果發現：在美國人群中，食用雞蛋多的人糖尿病風險更高，而非美國人群則沒有這種關係[6]。
2018 年，一項研究發現，吃雞蛋與糖尿病風險沒有直接關係[7]。同年，一項研究發現，吃雞蛋會增加男性糖尿病風險，但對女性沒有影響[8]。
總的來說，現在說「吃雞蛋會得糖尿病」就太站不住腳了。
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04
還能不能吃雞蛋？
雞蛋營養豐富，含有優質蛋白質和多種維生素、微量元素。而且，雞蛋中的一半蛋白質和 90%以上各種維生素、微量元素都在蛋黃中。所以，雞蛋可以吃，蛋黃也不該丟。
美國心臟病協會
美國心臟協會（AHA）關於飲食膽固醇和心血管風險的科學建議指出，雞蛋攝入與心血管疾病風險沒有顯著相關性。但考慮到蛋黃膽固醇含量較高，仍然建議健康人群每天最多吃一個完整的雞蛋，血脂異常患者則應謹慎食用富含膽固醇的食物[9]。
中國營養學會
中國營養學會《中國居民膳食指南（2016）》推薦每周吃蛋類 280g～350g（大約每天一個雞蛋），吃雞蛋不棄蛋黃[10]。
美國糖尿病協會
美國糖尿病協會認為，糖尿病人應該每天攝入足夠的優質蛋白質，其中就包括完整的雞蛋（包含蛋黃）[11]。
所以，不論是普通人還是糖尿病患者，每天一個雞蛋，都是可以放心吃的。
延伸閱讀：
參考資料：
[1] Wang Y, Li M, Shi Z. Higher egg consumption associated with increased risk of diabetes in Chinese adults - China Health and Nutrition Survey. Br J Nutr. 2020 Oct 8:1-8.
[2] Li-Ping Ni et al. Egg consumption and risk of type 2 diabetes mellitus in middle and elderly Chinese population: An observational study. Medicine (Baltimore).2020 Apr;99(16):e19752.
[3]Jang Yel Shin, et al. Egg consumption in relation to risk of cardiovascular disease and diabetes: a systematic review and meta-analysis, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 98, Issue 1, July 2013, Pages146–159.
[4] Kayo Kurotani et al. Cholesterol and egg intakes and the risk of type 2 diabetes: the Japan Public Health Center-based Prospective Study.Br J Nutr. 2014 Nov 28;112(10):1636-43.
[5] Virtanen, Jyrki K, et al.Egg consumption and risk of incident type 2 diabetes in men: the Kuopio
Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study.Am J Clin Nutr.2015, 101(5):1088-96.
[6] Luc Djoussé et al.Egg consumption and risk of type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective studies .Am J Clin Nutr. 2016 Feb;103(2):474-80.
[7] Geiker, N., Larsen, M., Dyerberg, J. et al. Egg consumption, cardiovascular diseases and type 2 diabetes. Eur J Clin Nutr 72, 44–56 (2018).
[8] Lee J, Kim J. Egg consumption is associated with a lower risk of type 2 diabetes in middle-aged and older men. Nutr Res Pract. 2018;12(5):396-405. doi:10.4162/nrp.2018.12.5.396
[9] Jo Ann S. Carson, et al., (2019). Dietary Cholesterol and Cardiovascular Risk: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation
[10] 中國營養學會《中國居民膳食指南（2016）》
[11] ADA.Protein.
[12] 《中國 2 型糖尿病防治指南（2017 版）》
[13]中華醫學會糖尿病學分會,國家基層糖尿病防治管理辦公室.國家基層糖尿病防治管理指南(2018)[J].中華內科雜誌,2018,57(12):885-893.
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