周某夫妻經營著一家水暖器材店，日子過得還算不錯。去年年初周某感到左側肩膀疼，丈夫聯繫離店鋪不遠的一家按摩診所，但是按了好多天，肩痛依舊！後來在醫院查了CT，顯示做肺下葉一「腫瘤」，肩胛骨有骨質破壞，考慮「肺癌骨轉移」，進一步檢查…
肺癌發生肩部疼痛的情況並不少，常見原因大概有兩種，而肩周炎也是非常見的疾病，怎麼區別呢？
一、肺癌發生骨轉移
肺腺癌、小細胞肺癌容易通過血液向遠處轉移，骨骼就是目的地之一。臨床發現，骨轉移最多見的部位有脊椎骨、骨盆、股骨等，但是肋骨、肩胛骨出現轉移瘤的情況也不少。
骨轉移瘤早期也沒有明顯症狀，隨著病灶增大使骨髓腔壓力增高、刺激骨膜、或浸潤周圍組織會導致疼痛，一般持續性發生，多是鈍痛、隱痛，與活動沒有關係。
明確有腫瘤的情況做核素掃描、影像片子或許就發現了，若不清楚什麼原因引起的疼痛能發現嗎？肺癌骨轉移大多都是溶骨性破壞，影像片子上可見「蟲蝕樣」表現。
二、肺癌位於肺尖部
肺上葉、頂部腫瘤高發（也稱肺上溝瘤，此處鎖骨下動脈壓迫肺葉形成溝，指此溝以上的肺腫瘤），而胸腔的最高處空間狹小，若此處發生腫瘤，增大到一定程度必然會壓迫、浸潤周圍組織產生症狀。
臂叢神經從頸椎椎間孔發出，緊鄰肺尖部，腫瘤有可能浸潤壓迫該神經叢，引起肩部疼痛，患側上肢疼痛，疼痛多劇烈。或許伴隨有上肢水腫、靜脈曲張，若有交感神經侵犯，患側上眼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗，稱之為頸交感神經症候群（Horner症候群）。
三、肺癌肩痛與肩周炎的區別
雖然肩部疼痛有可能是肺癌引起的，但生活當中肩痛大多還是由於伏案工作、久坐不動等原因造成的肩周炎，觀察一下，沒必要太恐慌。主要觀察疼痛是否與「運動」有關？
肺癌導致的肩部疼痛一直存在，骨轉移時一般患肢活動不受影響，或有固定的壓痛。若侵犯臂叢神經導致的疼痛，多劇烈、放射性疼痛，按壓卻沒有明顯疼痛。
肩周炎導致的肩痛，肢體向四周運動就有疼痛，被動活動也痛，造成肩關節活動受限，也多有明確的疼痛按壓點。
肺癌目前在我們國家高發，每年新增病人大約80萬，它有可能引起肩膀疼痛，也不能想當然地認為就是肩周炎，尤其較長時間不緩解、甚至加重的情況，查一查也就放心了麼，不可大意。我是@劉永毅醫生，感謝您的閱讀！