腰椎滑脫如何治療及手術原則?

2021-02-23 志安骨與關節健康管理平臺

腰椎滑脫如何治療？

對於沒有症狀偶然發現的峽部崩裂性腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫，無需治療，只須積極加強腰背肌練習，增強腰椎穩定性，減少或避免彎腰負重的重體力勞動，以防止滑脫進一步加重，防止由此而出現的腰痛以及雙下肢的放射性疼痛麻木等症狀。

僅有腰痛的腰椎滑脫病人，多數通過保守治療的方法，可以有效地緩解症狀。內容包括臥床休息、腰部熱敷理療、腰圍固定、口服消炎鎮痛藥物以及活血化淤的中藥等，以及加強腰背肌練習。峽部崩裂性腰椎滑脫伴有反覆腰痛的，僅有少數年輕的患者需要採用手術治療。

腰椎滑脫逐漸進展以後可以出現腰椎椎管狹窄，壓迫腰神經根，從而出現雙下肢放射性的疼痛麻木、間歇性跛行等症狀，嚴重者病人無法行走。退行性腰椎滑脫是腰椎管狹窄症的重要原因之一，它是一種進行性病變，一般不會自行穩定，多數病人保守治療無效，需要手術才能有效地緩解上述症狀。

腰椎滑脫的手術原則與方法如何？

對不同類型的腰椎滑脫有不同的手術方法。醫生應當根據病人的具體情況，提出合理的治療建議。

目前對腰椎滑脫的手術治療原則是：復位、減壓、內固定以及植骨融合。復位是指採用手術松解結合器械的方法，使滑脫的椎體恢復原來正常的位置；減壓多數情況下是指採用椎板切除、神經根管開大等方法，解除對神經根及馬尾神經的壓迫，緩解病人下肢疼痛麻木的症狀；內固定是指採用適當的內固定方法，使復位的椎體維持正常的位置，防止椎體滑脫復發或腰椎的不穩定，但內固定只能提供腰椎手術後短時間的穩定性，其長期的穩定性最終需要依靠植骨融合來達到。


目前骨科醫生多數採用椎弓根螺釘固定系統可以達到上述目的，某些病人可能單獨或者同時採用椎間融合器的方法，以增強手術後脊柱的穩定性，增強脊柱植骨融合率。經大量臨床病例證實，這些手術效果比較理想，病人滿意度高，已成為成熟的標準術式。


歡迎關注微信平臺：zagygjjkglpt

網站：www.zabhc.com

閱讀全文，敬請連結原文。

相關焦點

  • 峽部裂性腰椎滑脫症的手術治療進展
    由於峽部裂性腰椎滑脫是一種不穩定性滑脫，因此治療原則是對受壓神經組織進行徹底的減壓，並儘可能復位及植骨融合以重建脊柱的穩定性。有研究表明只有極少數患者可以通過保守治療達到骨性融合，符合上述情況應積極手術治療。本文就國內外峽部裂性腰椎滑脫的手術治療做一綜述。
  • 早讀 | 腰椎滑脫的診斷及治療原則,看這篇就夠了!
    腰椎滑脫由於關節突間連續性中斷或延長引起椎體與椎弓根、橫突和上關節突向前移位， 是臨床上引起腰背部疼痛的原因之一，其病程相對較長，發病機制複雜，治療方式多樣。今天早讀就為大家詳解腰椎滑脫的診斷及治療原則，值得大家學習參考！脊柱滑脫通常指某節椎體向前或向後移位,常見於腰椎，在我國腰椎滑脫症是骨科的常見病之一。
  • 腰椎滑脫很嚴重嗎?腰椎滑脫只能手術治療嗎?看看專家怎麼說!
    腰椎滑脫很嚴重嗎？這個答案是不一定的。如果腰椎滑脫沒有刺激神經，附近的韌帶、骨骼無炎症，身體可能不會出現任何症狀。但如果移位的椎體刺激腰椎神經，或引起附近韌帶、骨骼出現炎症反應，身體可能會出現腰痛和下肢放射性疼痛症狀。
  • 腰椎滑脫,手術?不手術?
    腰椎滑脫，手術？不手術？要解決這個問題，首先我們要知道，腰椎滑脫究竟是怎麼一回事？
  • 手術治療腰椎滑脫,解除患者十年病痛
    查體發現這位患者腰4、5椎體壓痛明顯，用力按下時向雙下肢放射痛，為了進一步確定病情，值班醫師帶患者去拍了腰部X線片，檢查結果顯示第4腰椎滑脫。腰椎滑脫是一種較為常見的腰椎疾病，是由於先天性發育不良、創傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現為腰骶部疼痛、坐骨神經受累、間歇性跛行等。根據滑脫程度可分為4度。
  • 《腰椎滑脫的手術體會》
    (婁底市中心醫院脊柱外科 417000)我院自2010年10月至2014年12月30日共收治腰椎滑脫症病人78例，獲隨訪63例,採用後路器械復位固定，植骨融合的方法治療，效果滿意，總結如下。病例納入標準為：腰椎過伸過屈側位 X 片顯示椎體移位≥3mm，或者成角大於 11°。持續性腰痛及神經壓迫、刺激症狀和體徵。術前均拍攝正側位、左右斜位、CT 和 MRI 等。影像學檢查（CT、MRI）顯示椎管狹窄、側隱窩狹窄等。經 1-3 個月保守治療臨床症狀無緩解。
  • 腰椎滑脫不開刀如何保守治療
    □楊逸舟腰椎滑脫多見於中老年人，其常伴有嚴重腰腿疼痛，中醫整脊醫學通過「理筋、調曲、練功」整體調治，可讓多數患者不必開刀。 12月28日（本周六）上午10點，《新聞晨報》健康事業部邀請讀者參加「腰椎滑脫的中醫整脊保守治療」專題講座。
  • 腰椎滑脫、峽部裂了,需要手術嗎?
    「我峽部裂、腰椎滑脫了，要怎麼治療？必須要手術嗎？」，經常有患者有這方面的問題，關於腰椎滑脫的治療，我們一起來看看。腰椎滑脫分為真性和假性腰椎滑脫分為兩種，一種是真性滑脫，就是伴有峽部裂的滑脫。還有一種就是假性滑脫，是由於我們小關節的變性增生、脫位等等原因引起的滑脫。
  • 腰椎滑脫的影像學表現及治療,全在這裡了!
    實際上,相當一部分腰椎滑脫患者終生無腰痛症狀，未經治療；最新研究結果證實，獲得性腰椎滑脫患者其慢性腰痛的程度及類型與正常人無實質性差異。伴有腰痛的腰椎滑脫並非都需要手術。對有腰痛症狀的腰椎滑脫患者,首先應明確其疼痛的部位及性質,判斷其疼痛是否與滑脫有關，因為與滑脫部位相鄰椎間盤的變性、小關節病變或軟組織損傷等都可導致腰痛；應針對其原因進行對症治療,或進行試驗性治療,如制動、理療；保守治療無效或確定其疼痛與滑脫有關時,再考慮手術治療。根據滑脫的嚴重程度選擇適當的手術方式。
  • 腰椎滑脫要手術嗎?
    腰椎滑脫，其實是腰椎失穩發展到終極的一種狀態。表現為腰骶部疼痛、坐骨神經受累、間歇性跛行等症狀的疾病。
  • 腰椎管狹窄與腰椎滑脫也可以通過小切口微創手術治療了
    就像腹腔鏡最終取代大部分開腹手術一樣，脊柱內鏡手術也會替代大部分開放手術，使原本需要開大刀的頸胸腰椎手術變得更加微創，同時它也具有創傷小，出血少，疼痛輕，恢復快，併發症少，療效確切等優點。創傷小大家知道椎間孔鏡手術已經替代開放手術，成為治療腰椎間盤突出的常規手術方式。
  • 腰椎1-2度滑脫,非手術復健訓練保守治療
    下面鄉鎮醫院、縣醫院給她開了牽引治療，腰痛症狀加重，轉上級醫院。腰椎滑脫，牽引是絕對禁忌症。我想鄉鎮醫院、縣醫院的醫生肯定沒有仔細看她片子。如果看了片子還開出「牽引」，就是業務能力不足。  再看左邊的正位片，L是left的縮寫，表示左側。不難看出，X-Ray顯示腰椎是往右邊凸，左側髖「高於」右側髖。腰痛症狀，左側明顯於右側。
  • 絕大多數腰椎滑脫症可告別開放手術
    目前，當保守治療效果不明顯的情況下，手術治療是治療腰椎滑脫症的主要方法之一，實現徹底減壓受累神經，恢復椎間隙高度，維持脊柱的穩定。自上世紀40年代開展的自體棘突骨植入成功實施的後路腰椎椎間融合術（PLIF），逐步增多的病例研究證實其較好的臨床效果。
  • 重度腰椎滑脫研究進展
    重度滑脫是指一個椎體相對鄰近一個椎體滑移超過50％，常見於L和Sl椎體之間。重度腰椎滑脫是臨床上較為少見的一類脊柱疾患，其治療有別於輕度滑脫，手術方法仍存在爭議。現就重度腰椎滑脫研究近況作一綜述。下終板和S1上終板，以致滑脫角度不易測量，而腰骶椎後凸角可通過測量腰骶角Jl頃．q評估u「。5 手術治療重度腰椎滑脫的外科手術治療方法很多，也在不斷改進。目前臨床上採用的手術方法主要有後外側原位融合，後路滑脫復位、減壓和後外側融合，後路滑脫復位、減壓和360。
  • 腰椎滑脫需要復位嗎?必須手術嗎?
    腰椎滑脫怎麼治療？Ⅱ° 以下的腰椎滑脫，首選保守治療。那麼，我們在經過保守治療後讓峽部骨折重新癒合，那麼腰椎滑脫就治癒了。所以，治療就是臥床休養休息，起床需要穩定腰椎，比如佩戴支具後起床，給與峽部裂癒合的機會。至少要佩戴個腰圍。
  • 腰椎滑脫復位內固定手術
    腰椎滑脫復位內固定手術 轉自37度醫學網 　　腰椎滑脫和腰椎崩解是臨床常見病，佔腰痛病人總數的5%。絕大多數發生在L4、L5。可並發椎間盤突出，椎管狹窄，以至不全截癱。自從1911年Hibb創用後路椎板植骨融合術治療腰椎滑脫後，1952年Bosworth改進用「H」形植骨融合，1953年Watkins創用後外側途徑橫突間融合，植骨癒合率達96%，但假關節發生率高達15%～40%。1938年Speed，1971年Freebody創面前路椎體間融合術，直接融合滑脫椎體，但不癒合率仍不能降低，療效不能滿意。
  • 腰椎滑脫不能「拖」，需儘早治療
    導語一些患者，特別是一些中老年患者，因為腰痛來醫院就診，經過拍片檢查以後，醫生診斷為「腰椎滑脫」。患者一臉茫然：「啥是腰椎滑脫？嚴重嗎？需要手術嗎？不會癱瘓吧？」到底什麼是腰椎滑脫呢？滑脫嚴重時，馬尾神經受累可出現下肢乏力、鞍區麻木及大小便功能障礙等症狀。4、腰椎滑脫治療？
  • OLIF 與TLIF 手術治療腰椎滑脫症的近期療效比較
    摘要：目的  比較斜向腰椎間融合術（OLIF）與經椎間孔入路腰椎間融合術（TLIF）治療腰椎滑脫症的近期臨床療效。方法   納入自2017-03—2018-03 分別採用OLIF 與TLIF 手術治療的50 例單節段腰椎滑脫症，TLIF 組26 例，OLIF 組24例。
  • 腰椎滑脫手術,復位不是目的 | 名醫看病
    正常人的腰椎排列整齊，如果由於先天或後天的原因，其中一個腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎向前滑移，即為腰椎滑脫。本期《名醫看病》，就由來自北京大學第三醫院骨科主任醫師郭昭慶，郭教授來給大家解答一下對腰椎滑脫的治療和注意事項。——點擊圖片可放大點擊下方「閱讀全文」，即可觀看完整視頻！
  • 朝陽脊柱科普 | 腰椎滑脫症是什麼?
    同年，他與Wiltse、Macnab教授又根據腰椎滑脫的病因學進行分型，並得到廣泛推廣。同時，評估腰椎滑脫的程度是非常重要的。這可以讓我們了解：什麼樣的滑脫可以觀察，什麼樣的滑脫需要治療，什麼樣的滑脫需要手術。那麼如何判斷腰椎滑脫的嚴重程度呢？我們臨床上通常按照椎體滑脫的程度及上下椎體錯位程度將其分為1-5度。其中1-2級為輕度滑脫，3-5級為重度滑脫。