解剖學解讀:六.上肢 - 骨骼和關節(1~13)

2022-01-07 丁香葉




1. 肩峰
2. 大結節
3. 小結節
4. 結節間溝
5. 上髁(內側;外側)
6. 骨端
7. 冠突窩
8. 肩胛骨關節盂
9. 下角
10. 肩胛下窩
11. 喙突


點評: 鎖骨和肩胛骨形成的肩帶,或肩膀,連接上肢軀幹。鎖骨起支撐作用,使上肢遠離軀幹,自由活動。容易骨折。

肩胛骨,或肩胛,與鎖骨和肱骨頭(肩關節)。肩胛上有十六種不同的肌肉。肩胛骨骨折少見。

肱骨是長骨。它的近端部分是肩關節的一部分,它的遠端有助於肘關節。肱骨外科頸(位於小結節下方)是一種常見的骨折部位。此部位骨折可損傷臂叢腋神經。

臨床:鎖骨骨折是常見的,尤其是兒童。骨折通常是由於伸出來的手或直接外傷造成的,通常發生在鎖骨中段第三處。




1. 鎖骨(切開)
2. 肩胛切跡
3. 上角
4. 岡上窩
5. 脊柱
6. 岡下窩
7. 內上髁
8. 滑車
9. 鷹嘴窩
10. 三角肌粗隆
11. 肱骨頭


點評: 後方,肩胛骨顯示分離棘上、岡下窩突出的脊柱。

鎖骨是第一骨骨化,但最後的骨融合併由內膜骨化形成。 它是最常見的骨折之一。

在肱骨中段是三角肌粗隆,為三角肌止點。

上部,上面的滑車的凹陷稱為鷹嘴窩,容納尺骨鷹嘴當肘關節完全伸出。

臨床:肩胛骨骨折比較少見。肱骨外科頸骨折常見,可能損傷臂叢腋神經。一個肱骨中段骨折可損傷橈神經。




1. 肩鎖關節囊(合併肩鎖韌帶)
2. 喙肩韌帶
3. 岡上肌腱(切)
4. 肩胛下肌腱(切)
5. 肱二頭肌肌腱(長頭)
6. 關節囊韌帶
7. 肩胛上橫韌帶和肩胛切跡
8. 喙鎖韌帶(斜方韌帶;錐狀韌帶)


點評: 肩關節是多軸關節球窩關節(類似球體)。運動包括外展、內收、屈伸、旋轉和環轉運動。肩胛骨關節盂淺的允許廣泛的運動在肩也使得這個關節容易脫位。肩袖肌肉的4根肌腱有助於穩定關節。

也顯示肩鎖關節、肩峰和鎖骨之間的滑膜平面關節。當手臂抬起,肩胛骨旋轉時,關節允許滑動運動。

臨床:因為在肩關節運動範圍寬而淺的盂,這種聯合是最關節脫臼的體。這通常在盂肱關節脫臼前方向(喙突下脫位),可以將腋下和肌損傷的危險的臂叢神經。




1. 三角肌下囊
2. 關節盂(軟骨)
3. 下盂肱韌帶
4. 中間盂肱韌帶
5. 肱二頭肌肌腱(長頭)
6. 喙肱韌帶
7. 喙肩韌帶


評論:關節腔由於關節盂唇(唇)的存在而加深。 關節由囊、韌帶和肩袖肌肉的4個肌腱穩定。 肩袖肌的4個肌腱在後部,上部和中部(肩胛下肌腱)上加強關節。 大多數肩關節脫位發生在前方,支撐較少。

血液由肩胛骨,肱骨旋支和旋肩胛動脈的分支提供給肩膀。

臨床:囊是滑膜內層,充滿液體的封閉墊保護肌腱和韌帶的摩擦運動在相鄰骨突起或其他粗糙的表面損傷。他們可能會被感染,充滿液體,變得相當痛苦。




1. 肱骨小頭
2. 橈骨小頭
3. 結節
4. 結節
5. 頸部
6. 頭
7. 鷹嘴
8. 外上髁
9. 鷹嘴窩


評論:肘骨包括肱骨和前臂的兩個骨頭:橈骨和尺骨。 尺骨位於前臂更內側,是2個骨頭中較長的部位。 手肘可以很容易感覺到的點是位於尺骨的後方和近端的鷹爪。

臨床表現:肘關節脫位是肩部和手指脫位後頻率分布第三位,通常是由伸出的手摔倒造成的。後脫位是最常見的類型。




1. 尺骨(橈切跡;喙突;滑車切跡;鷹嘴)
2. 橈骨
3. 滑車切跡
4. 結節
5. 肱骨


點評: 肘關節的骨包括肱骨和2塊的前臂橈骨和尺骨。尺骨位於前臂更內側,是2個骨頭中較長的部位。 手肘可以很容易感覺到的點是位於尺骨的後方和近端的鷹爪。

臨床:肘關節脫位可伴有肱骨髁上骨折,尺骨鷹嘴(尺骨),橈骨頭,或尺骨冠突。臂叢神經的正中神經或尺神經或兩者都可能在肘關節脫位或骨折中受傷。

橈骨近端骨折通常累及橈骨的頭部或頸部。

尺骨骨折通常發生在前臂的直接打擊或強制旋前並涉及尺骨軸。




1. 關節囊
2. 橈側副韌帶
3. 滑膜
4. 關節軟骨
5. 肱二頭肌肌腱
6. 橈骨環狀韌帶
7. 尺側副韌帶
8. 肱三頭肌肌腱


點評: 肘關節形成一個單軸關節鉸鏈(關節)關節包括肱橈關節(肱骨小頭和橈骨頭之間)和肱尺關節(肱骨滑車和尺骨滑車切跡之間)。還包括一個單軸關節近端橈尺關節(軸)共同參與旋和下轉(旋轉)。肘關節的運動包括屈伸運動。

關節穩定的橫向放置的橈側副韌帶和內側放置三角尺側副韌帶。環狀韌帶將橈骨的頭部保持在適當位置。

肱動脈的分支和橈尺動脈的復現側支供應到肘部。

臨床:在前臂上,特別是兒童的前臂上有很強的拉力,可以將橈骨外韌帶的頭部拉出,導致近端尺橈關節脫位。




1. 橈骨小頭
2. 頸部
3. 橈骨粗隆
4. 骨間膜
5. 尺骨莖突
6. 尺骨粗隆
7. 滑車切跡
8. 尺骨鷹嘴
9. 背側結節
10. 莖突


點評: 前臂的骨骼包括內側放置長尺骨的橫向放置的橈骨。

沿長度方向的前臂,橈骨和尺骨的骨間膜相連,這有助於橈尺關節、纖維(腓)聯合。骨間膜將前臂分為前後肌群。

遠端橈骨和尺骨莖突過程顯示。

臨床:一個Colles骨折是橈骨遠端骨折,通常發生在伸出的手上。在這樣的骨折,橈骨遠端背側近端和片段是被迫的,產生了「餐叉」畸形。




1. 舟骨和結節
2. 大多角骨
3. 小多角骨
4. 掌骨
5. 近節指骨
6. 中間指骨
7. 遠節指骨
8. 頭狀骨
9. 月骨
10. 鉤骨
11. 豌豆骨
12. 三角骨


點評: 骨頭手腕和手包括8腕骨;5掌骨(各1位);和,為數字2到5,近、中、遠節指骨。第一個手指,或者拇指,只有一個近端指骨和一個末節指骨。

肩胛骨,月骨和三角骨與遠端橈骨相連,形成腕骨腕關節。

臨床:腕舟骨是最常見的腕骨骨折。舟骨位於正下方的「鼻煙壺」(背側區在該基地的拇指),所以疼痛和腫脹是常見的在這個地區。第五掌骨是最常見的掌骨骨折,中指遠端指骨是手部骨折最常見的部位。




1. 長橈月韌帶
2. 橈舟頭韌帶
3. 短橈月韌帶
4. 月骨
5. 舟狀骨韌帶
6. 大多角骨
7. 尺月韌帶
8. 尺頭韌帶
9. 三角韌帶
10. 豌骨
11. 頭骨體三角頭韌帶
12. 頭狀骨


點評: 腕關節、橈腕關節,是一個橢球的雙軸關節由橈骨遠端形成(關節盤)、舟骨、月骨、三角骨、腕骨。這個關節的橈、尺側副韌帶和背側和掌(掌側橈腕韌帶增強)。聯合許可彎曲,延伸,外展,內收,和環行。

解剖學家往往只是把這些韌帶為橈腕掌側韌帶(長、短橈月韌帶和橈舟頭韌帶 [ 1-3 ]在以上列表),一尺腕掌側韌帶(月,尺頭韌帶,三角韌帶和腕骨和掌骨),和各種韌帶。

拇指腕掌關節是雙軸鞍(蝶鞍)聯合(梯形)。它提供了屈伸、外展和內收,和環行。其他4腕掌關節面滑膜關節,允許滑翔運動。

臨床:手外科醫生根據他們的附件更精確地分類這些韌帶。




1. 尺骨
2. 橈側腕背側韌帶
3. 三角骨
4. 鉤骨
5. 頭狀骨
6. 小多角骨
7. 大小多角韌帶
8. 大多角骨
9. 舟骨
10. 舟月骨間韌帶
11. 橈腕背側韌帶
12. 橈骨


點評: 近手腕位於遠端橈尺關節,這是一個單軸關節支點(軌跡線)尺骨和橈骨尺切跡之間的聯合。它允許內旋和外旋(旋轉)。

腕關節、橈腕關節,是一個橢圓形的雙軸關節由橈骨遠端形成(關節盤)、舟骨、月骨、三角骨、腕骨。在手腕的運動,包括前屈、外展、內收、延伸,和環行。

解剖學家往往將這種安排,指定這些韌帶為橈腕背側韌帶、腕掌背側韌帶和腕骨間韌帶。

腕骨的近端和遠端行之間是中(間)關節,關節滑膜面。這些關節允許一些滑動和滑行運動。

臨床:手外科醫生根據他們的附件更精確地分類這些韌帶。




1. 掌側韌帶(板)
2. 側副韌帶
3. 遠端指間關節
4. 近端指間關節
5. 掌指關節
6. 關節囊


點評: 掌指關節髁關節滑膜雙向參與屈伸、外展和內收,和環行。膠囊是由抵押和掌(掌側韌帶的支持)。側副韌帶屈曲時伸直,伸展時鬆弛。

指間關節(近側指間關節和遠側指間)是參與屈曲伸展的單軸滑膜鉸鏈關節。 類似於掌指關節的韌帶加強了這些關節。 掌側韌帶防止過伸。

臨床:近端指間關節的背側脫位相當普遍。 手掌和旋轉位錯是不常見的,但可能發生。 遠端指間關節的遠端脫位或骨折可能從對指尖(棒球或排球)的直接打擊發生,通常導致伸肌腱損傷。




1. 關節囊
2. 指淺屈肌肌腱(切開)
3. 指深屈肌肌腱
4. 掌側韌帶(板)
5. 掌骨深橫韌帶
6. 掌骨掌側韌帶
7. 掌腕掌側韌帶


點評: 掌指關節髁關節滑膜雙向參與屈伸、外展和內收,和環行。這些關節由手掌韌帶和兩側的兩個副韌帶加強。

指間關節為手指2到5包括近端指間關節和遠側指間關節。這些關節是單軸滑膜鉸鏈關節,由掌側韌帶和2側副韌帶加強。允許屈曲和伸展。掌側韌帶防止過伸。

臨床:掌骨骨折的發生可以從直接打擊(拳擊手骨折)。它們不僅可以破壞骨骼和韌帶,而且還可能影響附著在掌骨上的肌肉腱的拉力。這些骨折需要仔細地設置,以便在受傷癒合和病人接受物理治療後達到最佳的手指功能。

參考:Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition

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