2020醫師執業資格考試正處於緊張的備考階段，甘肅中公教育根據往年的醫師執業資格考試規律整理了2020年醫師執業資格考試筆試備考資料，望考生們及時複習查看。
例題
主訴：男性，33歲.農民，夜尿增多半年，伴水腫、頭暈2個月，噁心、嘔吐5天。
現病史：患者半年前無明顯誘因出現夜尿增多，每晚3～4次，量約1200ml/夜，未在意，2個月前始出現眼瞼水腫，晨起為著，頭暈不適，感全身乏力，耐力下降，測血壓至180/l00mgHg，不規律服用硝苯地平等藥物，療效欠佳，5天前，無明顯誘因出現噁心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，為診治入院。發病來，睡眠稍差，大便正常，體重無明顯變化。既往體健，個人史、家族史無特殊。
體檢：T 36.5℃，P 100次/分，R 25次/分，BP 185/110mmHg。發育正常，營養中等，貧血貌，神志清，精神稍差，眼瞼輕度水腫，瞼結膜蒼白，淺表淋巴結不大，頭部器官大致正常，咽無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒張，氣管居中，胸廓無畸形，呼吸平穩，雙肺呼吸音清，未聞及乾濕音，心界向左下擴大，心率100次/分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾未及，腎區叩擊痛陰性，雙下肢輕度水腫。
化驗：Hb 65g/L，RBC 2.12×109/L，血BUN25.3mmoI/L, Cr 806.2μmol/L, Ca2+1.72mmol/L,P 1. 58mmoI/L;尿常規蛋白(++)，BLD(++)，比重1. 012。
得分要點：
1.診斷及診斷依據(8分)
(1)診斷 慢性腎衰竭(尿毒症期)。
(2)診斷依據
①夜尿增多半年，伴水腫、頭暈2個月，噁心、嘔吐5天。
②BP 185/110mmHg。貧血貌，眼瞼輕度水腫，瞼結膜蒼白，心界向左下擴大，雙下肢無明顯水腫。
③化驗示Hb 65g/L，RBC 2.12×109/L，血BUN 25.3mmol/L, Cr 806.2μmol/L, Ca2+1.72 mmol/L;尿蛋白(++)，BLD(++)，比重1. 012。
2.鑑別診斷(3分) 急性腎衰竭。
3.進一步檢查(4分)
①內生肌酐清除率。
②雙腎彩超。
③尋找促使腎功能惡化的因素。
④各系統相關檢查。
4.治療原則(5分)
①原發疾病和加重因素的治療。
②慢性腎衰竭的一體化治療。
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(責任編輯：周濤)
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