每天掉一大把頭髮,我是不是快禿了?

2021-01-21 美麗也是技術活

經常能聽到妹子這樣哭訴:每天掉一大團頭髮,我是不是快禿了?那我只能給一個聽起來很扯淡的建議:數數掉了多少根吧,八成你還有救。

毛髮的生長和脫落呈現周期性,分為生長期、退行期及休止期。正常來說,約90%~95%的毛囊在生長期,1%進入退行期,5%~10%為休止期,舊頭髮在休止期末脫落,毛囊則進入下一生長周期。


頭發生長期約2~6年,退行期2~3周,休止期2~3個月。

頭髮每天都會脫落30-80根左右,同時也有30-80根進入生長周期,所以理論上頭髮數目保持恆定。但如果脫落的頭髮多於進入生長的,比如每天掉落超過100根頭髮的話,就會頭髮越來越少,即「脫髮」。

「脫髮」和「斷髮」是有區別的。尤其是長發女性,頭髮護理不當不僅會引起脫髮,也會有斷髮的可能。如果掉下的頭髮根部沒有毛囊而是泛白的斷茬,而且頭髮有毛躁、分叉等受損外觀,那麼應該反思一下護理手段。認真護理頭髮加耐心等待,斷發現象即可恢復。


一根馬上就要斷裂的枯發。

下圖的左邊是處於生長期的毛囊,而右邊則是處於休止期的毛囊:


左:處於生長期的毛囊。右:休止期的毛囊。

根據毛囊的變化,脫髮有下面幾種形式:疤痕性禿髮、斑禿、雄激素性脫髮、播散性和局限性症狀性脫髮。

臨床上一般是根據脫髮的具體表現、其他疾病史、頭皮外觀等狀況,進行簡單無創的分類,從而指導下一步的治療。

最常見的的原因是外傷,手術切口導致毛囊完全破壞,這一塊的頭皮是疤痕,自然再長不出頭髮。


一種突發的局部脫髮,此處的皮膚非常光滑無異樣。不光頭皮,體毛部位也可以發生。


斑禿症狀典型,一眼就可以判斷。

如果遇到這樣脫落的頭髮,不用猶豫了,火速到皮膚科,在醫生的指導下使用藥物治療,必要的時候會使用激素或者是刺激劑這些聽起來比較可怕的藥物。抓緊時間,不要錯過毛囊恢復頭髮再生的機會。

常見,其症狀與激素水平、毛囊雄激素受體多態性有關。血液中循環的二氫睪酮(雄激素)攻擊毛囊,造成毛囊萎縮,進而長不出頭髮。為何這些情況只發生在某些人身上?與基因有關。


威廉王子:我禿頭全怪爺爺的爺爺的……爺爺

這種脫髮是雄激素效應的正常表現,是一種現象而非疾病,並且會隨著年齡的推移逐漸加重。男女脫髮的表現不太一樣。男性的雄性禿「地中海」和髮際線太高的形象非常經典,而女性的脫髮則沒有那麼典型,只是頭頂頭髮逐漸變得稀少。


男性雄性禿的分級


女性雄性禿的分級


雄性禿很常見,但也容易被忽視——因為它發生率太高。而且經常發現得太晚,錯過了最佳治療時機——發跡線顯著上移之後,毛囊已經萎縮,難以恢復原來的活力。建議大家平時多觀察一下發跡線,如果發跡線的頭髮變得比以往細軟,呈現一種「長不大」的外觀時,就應該多加留意了。一般來說,脫髮5年之內的治療效果最好,但是就算超過5年,也不要放棄努力。

雄激素行脫髮的治療可以說是一種標準化流程,確切又有效——前提是在毛囊發生不可逆的萎縮之前開始行動。這就像吃高血壓藥物一樣,一旦開始,療程就不能停,一旦停下來,會在4-6個月慢慢恢復原樣。

男性外用2-5%米諾地爾製劑,可以配合內服非那雄胺、度他雄胺這些DHT轉化酶抑制劑。

每顆保法止含有1毫克非那雄胺。保法止一般副作用比較輕微,但是也有少數人能體會到性慾減退甚至性功能收到影響,一般停藥後即可恢復。長期服用非那雄胺的安全性和副作用目前還是有一定的爭議,但是證據確鑿的就是前列腺癌發生率下降。

女性單純外用2%米諾地爾,如果合併高雄激素表現(痤瘡、多毛、聲音低沉),可以考慮使用螺內酯、達英35這樣的抗雄藥物。建議在醫生指導下進行,因為女性的雄性禿並不一定合併體內的雄激素升高,因此在沒有雄激素升高的指證下使用抗雄治療有可能無效。

外用米諾地爾最經典的藥物就是美國的落健,國產則有達霏欣和蔓迪,可以先從2%的濃度開始試起,如果沒有明顯不耐受可以使用5%濃度。有些人對藥物不耐受是對其中的溶劑過於敏感,現在也有泡沫劑型的產品可以選擇。

最常見的脫髮狀態。正常狀態下,我們有10%的毛囊屬於「冬眠「狀態,休息好了再「上崗」,同樣也會有相應數量的處於生長期的毛囊進入休止期。但是如果更多的毛囊(超過25%)突然罷工不幹了,意味著我們的發量突然減少了,那麼這就叫作休止期脫髮。

很多情況下難以從外觀分辨雄性禿和休止期脫髮,二者也經常合併存在。最準確的方式是,自己收集幾天脫落的頭髮,交給專業機構在顯微鏡下觀察,必要時取頭皮組織活檢。如果暫時沒有條件,那麼我們可以先嘗試自行分析。

醫學博士Alfredo Rebora提出一種區分方式:對脫落的毛髮進行分類,將其中長度短於3CM的毛髮進行統計,如果每天脫落的頭髮小於100根,其中3釐米以內的短小毛髮超過脫髮的10%,則認為是雄性禿。


vellus hair就是毫毛,而terminal hair則是終毛,兩者的外觀有明顯區別,頭皮上的vellus hair過多則是雄性禿的標誌。

休止期脫髮是一種症狀,而不是一種診斷。往往是身體在經歷某些特殊的過程,才讓這些毛囊罷工。常見的休止期脫髮的因素如下。

突然的疾病、手術,慢性病例如甲亢、甲減、缺鐵性貧血、消耗性的慢性疾病。服用或外用某些藥物,例如化療藥物,抗抑鬱藥,維A酸。節食,特殊的飲食模式導致必須營養成分攝入不足,或者維生素A和鋅補劑攝入過量。頭髮護理不當,使用不適合的洗護產品,過度燙染,過度梳頭刺激頭皮拉扯頭髮,拉緊頭髮的髮型也會讓某些部位的毛囊承受很大的壓力。


所以,要對抗休止期脫髮,首先是找出身體變化的因素,可能那些才是真正影響健康的大問題。當然,有些時候,僅僅更換洗護產品、減少燙染造型就能恢復發量改善發質。而且,休止期脫髮中的毛囊,能力在短期內(半年)一般不會有很大的損傷,去除了病因之後,會在6個月左右慢慢恢復。脫髮後的頭髮密度至少要半年正常飲食+鍛鍊後才能慢慢恢復。

參見上面介紹的因素,逐條排除,對症下藥。

如果蛋白質攝入不足,或者熱量嚴重缺乏,身體自然會切斷頭髮的營養源供應,以保證其他重要器官的營養需要。此外,鐵和維生素B族也在頭發生長中起到了重要作用,因此要保證營養均衡。避免節食,節食後脫髮的情況實在是數不勝數。

如果你覺得自己頭髮每天都脫落很多,首先判斷一下目前的整體身體狀況,是否經歷明顯的壓力,有沒有缺鐵性貧血的狀況,以及其他身體的變化,必要時就醫。如果確定身體沒有其他的異常,那麼下面這個流程可以考慮。

每天洗頭和整理頭髮的時候,將這些脫落的頭髮收集在一起,統計數量和長度,觀察根部是否有毛囊。在明亮的環境下,請別人拍照頭頂,可以顯示發量和頭髮密度。定期在同樣的光線環境下拍照有助於判斷脫髮情況的惡化和改善。現在有很多簡易的電子顯微鏡,用來觀察頭皮和毛囊是很不錯的工具,價格也不貴。結合頭皮狀況,如果有明顯的發紅,出油變多,脫痂,瘙癢,大片的脫屑,首先考慮是否真菌感染引起,可以考慮使用酮康唑洗劑這樣的產品。男性髮際線後退和女性頭頂頭髮變稀薄首先考慮是雄性禿,可以採取相應治療手段。

如果局部毛囊已經完全喪失功能,那麼假髮片,頭皮遮蓋技術(類似眉粉這樣的遮蓋),以及終極技術——毛囊移植也可以考慮使用。

上面介紹了典型的藥物治療。如果結合一些輔助手段,效果會更加理想。

以半胱氨酸+維生素B族為主的複合配方(CYP-COMPLEX)有助於頭發生長,已經得到了臨床上的廣泛認可,不過它的效果並不強,僅適合休止期脫髮,產後脫髮等這些因為暫時的原因導致頭發生長期改變,如果是雄性禿則需要在使用米諾地爾之後再考慮使用這類成分。

Lowlevel laser therapy,使用波長630~900納米的低能量雷射的療法。例如這個已經被FDA批准的Hairmax,從幾百個人的試驗數據來看,成功率大概在90%左右,適合雄性禿的二線治療或者是輔助治療。

Stemoxydine專利成分,歐萊雅集團的專利,成功率算是在非藥物產品中比較高的。

歐萊雅Serioxyl生發精華


腺苷,資生堂集團的專利,性價比較高。

資生堂Adenovital護理道系列

資生堂Adenogen不老林系列

如果頭皮上的毛囊徹底纖維化,那麼再多的藥物都已經無能為力,只能採取毛囊移植的手段,以前的毛囊移植需要通過人工採集的手段,非常的費時費力,現在已經有專業的毛囊移植機器,採集和植入的過程由機器完成,不僅費時更短,且成功率較高。


毛囊移植就像水稻插秧,把一塊地裡的毛囊栽到沒毛囊的地方去。

有一次我梳掉了一大團頭髮,心裡忐忑不安,認真地一根一根數了。發現……99根……好險!看來每天掉一堆,也不一定真的是出問題了嘛~


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