今天來了一個被電動車撞倒的病人，手撐地後出現了肩部的畸形，用他自己的話說就是「肩膀翹起來了，肯定是肩關節脫位了，王醫生請儘快幫我復個位」。對於這個病人，當然首先要做到肯定是查個X線，原因如下：
知道脫位是什麼樣子的才能更好的復位；需要排除是不是除了脫位還同時有周圍骨頭的骨折，有骨折的話治療就不一樣了。病人很容易就接受了我這兩個觀點，在進行了簡單的前臂懸吊以後就去拍了X線，很快就有結果了：肩鎖關節脫位。病人聽到這個名詞其實是有些詫異的，因為這個肩鎖關節並不是他以為的肩關節，而是另外一個關節。今天要闢謠的就是，老百姓都以為肩膀翹起來了一定是肩關節脫位？非也！
紅色箭頭標識的部位就是病人所述的「翹起來了」，翹起來的就是鎖骨。為了解釋清楚這個問題，我先來給大家看一下正常的鎖骨沒有翹起來是什麼樣的，也就是說正常的肩鎖關節到底是什麼樣子的，請看下圖：
圖上紅色箭頭標識的部位就是正常肩鎖關節，平平的，沒有受外傷不會翹起來。而上圖中盂肱關節就是我們平常所說的肩關節，肩關節是人體活動度最大的關節，也最容易脫位，下圖就是肩關節脫位的X線片。但是，肩關節脫位的畸形並不會讓然感覺肩膀翹起來，而是感覺肩膀不能動了。
這個時候病人也理解了肩鎖關節脫位是怎麼回事，於是他接下來問我的就是最關鍵的問題：這個病到底應該怎麼處理呢？我告訴他，要知道怎麼處理，我們還需要看看肩鎖關節脫位的嚴重程度，具體來說就是肩鎖關節脫位的類型。
肩鎖關節脫位的分型一點也不複雜，其實就是根據鎖骨翹起來的程度來進行分型，最簡單的一種分型辦法就是將肩鎖關節脫位分成三度，最嚴重的就是三度的脫位。為什麼這麼分呢？我們來看看下圖的兩個韌帶：肩鎖韌帶和喙鎖韌帶。
從上圖的解剖中大家都應該都能想像出來，肩鎖韌帶損傷會造成肩鎖關節的間隙增寬，這就是一度的肩鎖關節脫位。而肩鎖韌帶合併喙鎖韌帶的損傷就會造成肩膀翹起來了，損傷越重，翹得越高，最嚴重的自然是三度脫位。我們來複習這個病人的X線：
這明顯就是一個最嚴重程度的三度肩鎖關節脫位，這種程度的肩鎖關節脫位後，肩鎖韌帶和喙鎖韌帶都已經斷裂，斷裂後造成分離，韌帶不連在一起，因此也長不起來。同時，也沒法復位，壓下去必然又抬起來，最好的辦法就只能是手術了。手術辦法也很多，可以是鋼板壓下去，也可以用鋼絲捆綁，還可以用絲線拉緊，如下圖。
這個病人同樣也接受了我的建議，進行手術治療。於是我給了他開了住院證，他最後問了我一個問題，如果是輕度的肩鎖關節脫位怎麼辦？
我告訴他，那就只需要用前臂吊帶吊一段時間著就行了，因為韌帶沒完全斷裂，是可以慢慢癒合的。