這裡介紹的是一個複雜踝關節骨折的切開復位內固定手術視頻，作者 Von Keudell 教授來自美國波士頓貝斯以色列醫療中心。他從手術時機、體位、切口、入路，內固定物選擇，腓骨固定，脛腓聯合韌帶穩定性的判定與手術固定，內踝固定及術後功能康復等方面進行了全面的演示。
踝關節骨折包括踝、雙踝、三踝骨折、踝上骨折和脛骨下關節面前緣骨折等。這些骨折都可以合併內、外側副韌帶、脛腓聯合韌帶斷裂，還可以合併脛腓下關節分離，或距骨脫位。踝關節骨折除踝上骨折外，均有關節內骨折，此外，踝關節的關節面比髖關節和膝關節小，但負重則大於髖、膝關節。因此，踝關節骨折如治療不當，極易引起損傷性關節炎。由於上述原因，踝關節骨折的治療要求儘量達到解剖復位，並儘早進行功能鍛鍊，使骨折部位能經常受距骨體的模造，則骨折癒合後能更符合關節活動的要求。因此，手法復位、小夾板固定較能滿足上述要求，可作為踝關節骨折治療的首選方法。但手法復位石板和陳舊性骨折等仍需手術治療。
1. 內踝骨折，兩骨折端之間有軟組織嵌入者。
2. 雙踝骨折手法復位失敗者。
3. 單踝或雙踝骨折合併脛腓下關節分離，閉合復位未成功者。
4. 三踝骨折，其後踝骨折超過脛骨下關節面的1/3者。
5. 有移動的陳舊性骨折。
1. 骨折部位有明顯腫脹者，應抬高患肢促腫脹消退。
2. 骨折部位有擦傷或水泡者，應當用注射器將水泡抽癟，待擦傷完全癒合，水泡乾癟，表皮脫落後，方可手術。
3. 踝關節骨折多用螺釘作內固定，術前應根據X線片選妥長短合適的螺釘。
麻醉：腰麻或硬膜外麻醉
內踝骨折
1. 體位：仰臥位，患肢外旋；或側臥於患側，兩膝間墊以軟枕，雙足分開，使傷側內踝向上。
2. 切口、顯露：沿內踝前外側作弧形切口，長約4~5cm，下行向後繞過內踝遠端。切開皮下組織時，注意勿損傷大隱靜脈及隱神經。向後翻開皮瓣，即可顯露骨折，骨折遠端經常向前移位。分離內踝後側時注意勿傷及脛後肌肉及其腱鞘。
3. 復位：復位前，先用巾鉗夾住骨折塊稍加牽引，顯露關節腔，清除腔內血腫和碎骨屑，仔細探查骨折端間有無軟組織嵌入，如有軟組織嵌入，應作分離後取出。復位時，助手牽引，術者用巾鉗夾住骨折塊幫助復位，並縱向夾住骨折兩端保持復位。
4. 內固定：較大的骨折塊多用螺釘固定，小骨折塊只可用克氏針內固定。在骨折塊中心先鑽一孔，然後與脛骨縱軸成45度角，斜向對側鑽孔和擰入螺釘（或鑽入克氏針）；陳舊性骨折應作骨釘移植，以促進癒合。