2020年10月30日，甘肅省禮縣第一人民醫院骨科順利為66歲的馬女士施行了左脛骨遠端骨折（pilon骨折） 左踝關節（內、外踝）骨折切開復位內固定術。
患者馬某某，女，66歲，於入院前5小時，在家中院子走路時滑倒摔傷，致左踝關節腫痛，畸形，有異常活動，可捫及骨擦感，不能站立及行走，事發後在當地未做特殊處理，急來我院就診，左踝關節正側位片後報告：左脛骨遠段後側骨折，明顯錯位，內外踝骨折，明顯錯位，故我科以「左脛骨遠端骨折（pilon骨折） 左踝關節（內、外踝）骨折」收住我科。
專科情況：左踝關節腫脹明顯，皮膚張力高，踝關節未見皮下青紫瘀血，壓痛明顯，可觸及骨擦音伴左踝關節活動受限，下肢縱向叩擊痛陽性，足背動脈可捫及搏動，左下肢端無被動牽拉疼痛，肢端血循正常。餘未見異常。
輔助檢查：左踝關節正側位片報告：左脛骨遠端後側骨折，明顯錯位，內外踝骨折，明顯錯位。
王成主治醫師於2020年10月23日20：30分收住病人，認真查體後判斷：1.患者踝關節中三踝骨折，屬關節內骨折，應行手術治療；2、入院後行左踝關節骨折跟骨骨牽引術；3、抬高患肢30°，以利於患肢消腫。
骨外科馬驥主任得知患者病情後，為確保手術效果，於2020年10月25日08：30分組織本科全體醫生，對病人的病情進行認真分析和討論。
河西學院附屬張掖人民醫院組團式幫扶專家李旭偉主治醫師指出：患者診斷明確，傷情較重。1、三踝骨折是較為嚴重的一種關節內骨折，同時累及內、外、後三踝，通常所受到的暴力比單純內、外踝骨折大，治療三踝骨折的關鍵是恢復距骨的解剖位置和踝穴完整性，保持脛骨上下關節面的平行，對踝關節進行解剖復位和堅強內固定，重建踝關節的力線和穩定。
2、三踝骨折固定的順序 一般情況下，①外踝骨折解剖復位內固定以後，②內踝骨折會自行復位或很容易復位，內踝骨折一般儘可能採用螺釘固定，如果骨折塊太小也可採用克氏針固定。③三踝骨折中，如果後踝骨折塊很小，對功能影響不大，可不做處理。如果後踝骨折塊累及脛距關節面的15%–25%，須根據術中情況決定後踝骨折塊是否固定，如果後踝骨折塊超過脛距關節面的25%，則必須復位固定。後踝的復位固定應在外踝骨折復位固定之後進行，將後踝骨折塊復位，用1–2枚螺釘自前向後固定。骨折復位固定後，拍攝X線片檢查骨折對位情況。
骨外科馬驥主任總結：了解病史，該患者左踝關節腫脹畸形，在我院行三維CT示：左側三踝骨折，骨折移位明顯，手術指徵明確，經全科醫師積極討論後，認為患者既往體健，無明顯手術禁忌症，待患肢腫脹消退後予切開復位內固定術，圍手術期應積極活血消腫，應密切觀察末梢血運感覺，預防皮膚張力過大引發的皮膚缺血壞死，預防血栓形成。
待患者左下肢腫脹消退後，於2020年10月30日在連硬外麻醉下行左脛骨遠端骨折（pilon骨折） 左踝關節（內、外踝）骨折切開復位內固定術。經過2個多小時，由骨科王成主治醫師、李旭偉主治醫師、二助田林住院醫師與手術室主任左鳳等醫護人員密切配合，11:30分手術獲得圓滿成功。術後指導患者加強功能鍛鍊。
術後查體：左踝關節蹠屈、背伸功能正常，足背動脈搏動可觸及，末梢血運正常。
【小知識】踝關節（ankle joint），由脛骨、腓骨下端的關節面與距骨滑車構成，故又名距骨小腿關節。脛骨的下關節面及內、外踝關節面共同形成的「冂」形的關節窩，容納距骨滑車（關節頭），由於滑車關節面前寬後窄，當足背屈時，較寬的前部進入窩內，關節穩定；但在蹠屈時，如走下坡路時滑車較窄的後部進入窩內，踝關節鬆動且能作側方運動，此時踝關節容易發生扭傷，其中以內翻損傷最多見，因為外踝比內踝長而低，可阻止距骨過度外翻。