髂靜脈血栓病例

2020-09-05 何春水

主訴:右下肢腫脹、疼痛半月


現病史:患者青年男性,4月前右下肢進行性腫脹,行走後乏力,1月後症狀加重。行雙下肢CTV提示右側髂外靜脈局部狹窄,不除外右側髂外靜脈血栓形成,局麻下行下肢靜脈造影+右側髂外靜脈球囊擴張,擴張後仍殘餘50%狹窄。半月前右下肢再次出現腫脹,症狀逐漸加重。

既往史:患者既往體健


查體:患者右下肢淺表靜脈顯露,右下肢腫脹明顯,呈非凹陷性,張力較高,皮膚無發紅,皮溫高,右下肢腓腸肌壓痛,Homan's徵(+)


超聲提示:右側髂外靜脈遠心段管腔內充滿低回聲,不除外血栓形成


診斷:

1、右側髂外靜脈狹窄

2、右下肢深靜脈血栓形成


治療:全麻下行右下肢深靜脈血栓取出+人工血管重建術

術中可見患者右側髂外靜脈外包繞一實性腫物,分離腫物並予以切除。切除病變部位血管,並行人工血管重建術。術中患者血流動力學平穩,術後安返病房。術後隨訪,患者恢復良好,右下肢腫脹、疼痛症狀消失。

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    依據血管實驗室認證的社會間委員會的標準,它被認為是外周靜脈試驗的主要方法,次要方法(阻力體積記法和連續都卜勒)可能仍被用於補充都卜勒超聲對深靜脈血栓的診斷,但不被認為是主要診斷方法。靜脈超聲有幾種類型。加壓超聲,加壓超聲加都卜勒頻譜模式,和僅有彩色都卜勒模式。儘管這些模式在靜脈超聲檢查中可以互換使用,但他們的敏感性和特異性不同。不同部位的下肢靜脈最好用不同的技術評估。加