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髂、股靜脈血栓摘除術
髂、股靜脈血栓摘除術 轉自37度醫學網 [適應證] 圖1 髂、股靜脈血栓形成 血栓摘除術適用於髂、股靜脈廣泛性的血栓形成[圖1],(臨床表現病肢嚴重腫脹、發紺、發涼、劇痛,嚴重者可發生寒戰、壞疽甚至休克,輕者僅見病肢顯著水腫
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髂靜脈及下肢靜脈血栓都卜勒超聲檢查指南
一、目的髂靜脈及下肢靜脈血栓都卜勒超聲檢查是為了判斷髂靜脈及下肢靜脈有無血栓性病變及其部位
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髂靜脈阻塞
增補股總靜脈頻譜,因為常規下肢靜脈檢查規範中單純進行股總靜脈壓迫實驗並不能排除髂靜脈血栓存在,大腿腫脹病人如果股總靜脈頻譜不對稱或期向性消失呈連續頻譜,需要排除近心段梗阻的可能[1]。其實除了髂靜脈血栓引起的阻塞外,髂靜脈腫瘤侵犯或髂靜脈受壓都可能引起下肢腫脹,股總靜脈頻譜可以對這類疾病有很好的推測作用,可以診斷「未及之症」。2000多年前扁鵲通過對蔡桓公觀色知其病,現代醫學診斷工具的不斷進步,如果我們能充分利用這些工具,影像醫師可以發現我們影像檢查範圍內沒有看到的疾病。
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髂靜脈狹窄急性血栓手術一例-圖鑑
輔助檢查:下肢靜脈彩超:左髂靜脈血栓形成。心臟彩超:心功能正常,無肺動脈高壓。心電圖:大致正常心電圖。遂行急診接入治療:術中圖鑑下腔靜脈置入取出大量血栓髂靜脈支架植入 科室建立了中心靜脈導管室和靜脈管理網絡系統,可為院內外患者提供外周中心靜脈導管(PICC)、鎖骨下靜脈和頸內靜脈等中心靜脈置管(CVC)維護技術;腫瘤藥物靜脈輸注和藥物外滲等相關併發症處理等服務和疑難病例會診;開展癌痛規範治療護理;率先進行腫瘤患者臨床心靈關懷服務,形成腫瘤微創手術、化療、放療、靜脈輸液技術、疼痛控制與姑息照護、中醫中藥、營養支持、康復與健康諮詢等多個專科護理特色
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【前沿技術】增強MR減影靜脈成像在髂靜脈狹窄病變診斷的價值
結果 最終入組18例,MRsV 顯示髂靜脈圖像質量均為優,其中10 例為髂靜脈血栓,1 例盆腔腫瘤復發致髂外靜脈狹窄,3 例為髂靜脈壓迫症候群(IVCS),4 例髂靜脈無血栓形成。1.3 圖像分級方法[7](表1)及診斷標準 (1)陽性診斷:①MRsV-MIP和TOF-MIP 均可明確顯示血栓;②任一種重建圖像可單獨評價血栓未顯示、同時滿足髂靜脈狹窄診斷。(2)陰性診斷:①MRsV-MIP 和TOF-MIP 均未顯示血栓;②2 種重建圖像均未顯示髂靜脈管腔狹窄。
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髂靜脈的怒吼,「別擠我!」
我們給患者做了詳細的查體後,建議患者完善了一個下肢靜脈的CT,發現了這個病人原來是左髂靜脈受壓了,是一個髂靜脈壓迫症候群。髂靜脈壓迫症候群髂靜脈壓迫症候群又稱為Cockett症候群或May-Thurner症候群,是髂靜脈受壓迫和(或)並發腔內增生導致的下肢和盆腔靜脈回流障礙和靜脈高壓而引起的一系列臨床表現。
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下肢靜脈血栓的診療
臨床上採用間接的方法來診斷:(1)深靜脈異常擴張;(2)探頭壓迫後不能完全變癟;(3)深靜脈血流信號消失;(4)由於腸道氣體的幹擾,超聲無法清晰判斷下腔或者髂靜脈的血栓情況。因此,對於臨床高度懷疑而靜脈超聲結果正常的患者,推薦做CT靜脈顯像(首選)或者下肢深靜脈內造影。對於小腿腓腸肌靜脈血栓的診斷,需要高標準的超聲設備和高水準的醫生仔細檢查,否則容易漏診。
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劉勇:靜脈血栓有真假,血管超聲巧識別——下肢靜脈血栓的超聲診斷及鑑別
在近期的相關學術會議上,來自首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院超聲科的劉勇教授分享了下肢靜脈血栓的超聲診斷及鑑別要點。病因引起下肢水腫及疼痛的病因:1、心臟功能結構異常:縮窄性心包炎、三尖瓣關閉不全/狹窄、右心功能不全;2、腹腔血管異常:布加症候群、下腔靜脈阻塞症候群、髂靜脈壓迫症候群、覆膜後纖維化
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2臺介入手術:左側髂靜脈狹窄/栓塞的介入治療
第2臺手術:左髂總靜脈閉塞,左髂靜脈至左股靜脈段側支循環豐富,左側股靜脈至膕靜脈段狹窄65%,側支循環豐富,考慮左下肢靜脈存在大量血栓,手術行下腔靜脈濾器置入術+靜脈內球囊擴張術+置管溶栓術,手術順利開通左下肢髂靜脈至膕靜脈段。
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【病例分享】下腔靜脈血栓一例
左側髂外靜脈內可見實性低回聲充填,低回聲與管壁間可見少許血流信號。右側髂外靜脈未見異常。下腔靜脈內可見實性低回聲充填,栓頭與管壁間可見血流信號,並可見栓頭隨呼吸而擺動。超聲提示:下腔靜脈內血栓形成(活動型栓頭?)
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靜脈血栓
(2)髂、股靜脈血栓形成:可繼發於小腿靜脈血栓形成,但多原發於髂股靜脈。常見於產後,起病急驟,患肢嚴重瀰漫性水腫,皮膚溫度升高或略發紺,淺靜脈擴張,有難以耐受的大腿內側疼痛和沿靜脈特別是股三角區的顯著壓痛。全身症狀不重。深靜脈血栓形成由於侵犯主幹靜脈,同時能產生靜脈周圍炎,影響鄰近淋巴管或引起動脈痙攣,所以症狀和體徵較重。
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不一樣的「淋巴水腫」——認識一下髂靜脈壓迫症候群
陳主任及其團隊經過詳細討論後,建議董女士進行「髂靜脈造影」檢查,造影中發現董女士左髂靜脈起始段狹窄,導致血液回流不暢,出現下肢腫脹、疼痛。找到病因後,陳主任帶領介入血管外科團隊為董女士進行了「髂靜脈球囊擴張+支架置入術」。術後狹窄左髂靜脈通暢了,困擾董女士多日的下肢腫脹很快緩解,董女士及家人的感激之情難以言表,於4月24日康復出院。
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肺栓塞不再是下肢靜脈血栓的「噩夢」 ---------下腔靜脈濾器輕鬆攔截血栓
肺動脈栓塞大多數由於下肢及盆腔深部靜脈血栓脫落造成,由於肺動脈栓塞缺乏典型的臨床症狀、特異性檢查及檢驗指標等,臨床上易漏診,是臨床常見的死亡原因之一,故預防極其重要。下腔靜脈濾器植入是當前預防下肢靜脈血栓發生肺栓塞最有效的預防手段,及時、準確的放置下腔靜脈濾器,可起到有效的預防作用,同時也為下肢靜脈血栓的後續溶栓治療有著重要的安全保障。
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《英國醫學雜誌(BMJ)中文版》:妊娠期靜脈血栓栓塞症的診斷與治療
靜脈血栓栓塞包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。在妊娠期,DVT較PE常見,PE是DVT最嚴重的併發症。妊娠相關的DVT與非孕期的DVT相比,其栓塞併發症、血栓後症候群(慢性下肢痛、難治性下肢腫脹、下肢潰瘍)的風險明顯增加。妊娠期血液處於高凝狀態,凝血系統促凝增加,抗凝和纖溶減弱,以此為分娩做準備,但同時也導致血液瘀滯。
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肺裡的血栓從哪來?(健康之道·深靜脈血栓②)
過去常常歸結為心腦血管意外事件,現在越來越多的病例被證實為下肢深靜脈血大面積血栓脫落導致的嚴重肺栓塞。如果腿上的深靜脈血栓在急性階段不能得到及時診斷和處理,可能會脫落並沿血液循環到右心房、右心室,最終進入肺動脈,造成肺動脈栓塞,也叫肺栓塞。大面積的肺栓塞會導致肺缺血,並失去血液氣體交換的功能,往往致命。
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北京清華長庚醫院-靜脈血栓栓塞症(VTE)病例分享
根據美國流行病學調查數據,靜脈血栓栓塞症(VTE)全球發病率逐年上升,是第三大心血管殺手。下肢深靜脈血栓最大的風險,就是血栓脫落,順著血管掉入肺血管,導致潛在性的致命性肺栓塞。下腔靜脈濾器是預防下腔靜脈系統栓子脫落而引起肺動脈栓塞而設計的一種保護裝置。
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靜脈血栓的臨床表現
靜脈血栓症有兩種:一種是血栓性靜脈炎,它是指炎症為首發而血栓形成是繼發的。另一個血栓靜脈的形成,它是指血栓形成為首發現象,靜脈壁的炎症過程是繼發的。但以下肢深靜脈血栓形成最常見。老年人不僅發病率高,而且易產生致命性阻塞,值得重視。 1.淺靜脈血栓症,多為血栓性靜脈炎,多見於四肢。症狀為局部疼痛、發紅、發熱、腫脹、體溫升高。皮下組織較薄的部位可觸到索條狀血栓。
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西南醫院成功實施髂外靜脈平滑肌肉瘤切除術
近日,陸軍軍醫大學西南醫院血管外科成功為一名76歲老人實施罕見髂外靜脈平滑肌肉瘤切除術。髂外靜脈平滑肌肉瘤是不是覺得很拗口。是的,因為這個病罕見,據相關文獻報導,發病率約為2.4/億,是一種惡性腫瘤。「剛開始,我們以為是血栓。對患者進行了查血、右下肢深靜脈順行造影、右下肢血管超聲、盆腔增強CT、盆腔MRI等系列針對性檢查,都沒能明確病因。」
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腿腳麻木是不是靜脈血栓的症狀
靜脈血栓會出現腿腳麻木嗎?靜脈血栓的症狀主要有什麼?要想及時的對靜脈血栓進行判斷就要了解其症狀表現,只有通過症狀才能進行相關的診斷,才能讓患者儘早的得到很好的治療。 靜脈血栓一般是不會引起腳底麻木的。靜脈血栓病情時間長了的話腳麻可以看看下肢動脈有沒有問題。或者也可做個腰椎間盤CT看看有沒有椎間盤突出。
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靜脈血栓栓塞症的超聲診斷
依據血管實驗室認證的社會間委員會的標準,它被認為是外周靜脈試驗的主要方法,次要方法(阻力體積記法和連續都卜勒)可能仍被用於補充都卜勒超聲對深靜脈血栓的診斷,但不被認為是主要診斷方法。靜脈超聲有幾種類型。加壓超聲,加壓超聲加都卜勒頻譜模式,和僅有彩色都卜勒模式。儘管這些模式在靜脈超聲檢查中可以互換使用,但他們的敏感性和特異性不同。不同部位的下肢靜脈最好用不同的技術評估。加