腿上「長蚯蚓」不可大意，這些高危人群要注意了

2020-08-13 蘇州科技城醫院

家住市區的65歲劉阿姨

人長得漂亮身材又好

唯一美中不足的

就是小腿兩側「青筋暴露」

十幾年來一直如此

因為一直沒啥不舒服

也就沒當回事

可是從2年前開始

劉阿姨經常感到兩條腿酸脹不適

尤其是走路走久了以後症狀更加明顯

連心愛的廣場舞都不能跳了

在子女的一再勸說下

劉阿姨來到蘇州科技城醫院就診


介入血管外科主任沈利明說

這是比較典型的下肢靜脈曲張表現，酸脹、疼痛等不適多與此有關，如不及時治療，接下來可能會有皮膚變硬、色素沉著、破潰甚至反覆感染，變成老百姓口中的「老爛腿」。


劉阿姨聽了十分感慨

十幾年的老問題一直相安無事

沒想到居然有這麼大的隱患

經過沈利明的檢查確認

建議劉阿姨接受雷射微創手術

▲術後即刻▲

入院當天在完成術前常規檢查後

劉阿姨接受了雷射微創手術

手術後感覺良好

可以立即吃東西、下床活動

第二日一早便自己步行出院

整個住院時間也就24小時！

是不是有人很奇怪為啥只要24小時？

即便是微創手術

不也得住個三五天的

怎麼劉阿姨這麼快就能出院呢？

沈利明說

微創手術治療方法效果很好，僅僅需要幾個米粒大小的切口，癒合後幾乎不留疤痕，創傷很小。手術是在局部腫脹麻醉下進行，不需要全麻，也不需要從腰背部打半身麻醉，所以手術當天可以正常飲食，不需要禁食，所以也就不需要大瓶小瓶的輸很多液體，術後即可下床行走。


其實看到劉阿姨的腿

小科不禁想起了外公

他腿上也有很多「蚯蚓」

現在才知道原來這叫下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張俗稱「蚯蚓腿」，是由於久站久坐，或先天性靜脈管壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全，導致血液在靜脈內蓄積，靜脈內壓力增大而出現的靜脈迂曲擴張。

從外觀上來看，它多表現為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起，有時還會出現小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著等。儘管不痛不癢，但它不僅影響美觀，還會給身體帶來潛在危害。


沈利明介紹說

靜脈曲張的成因可分為內因和外因

01 內因

腿部的靜脈中有很多「靜脈瓣」，像是很多單向閥門，幫助靜脈血液回流到心臟，防止血液倒流。但這些靜脈瓣會因為一些原因受損，瓣膜關閉不嚴，造成血液倒流，從而導致下肢靜脈血液瘀滯，形成靜脈曲張。

因此，若是因遺傳，先天性靜脈壁薄弱，靜脈瓣發育有問題，靜脈曲張就易找上門；另外，隨著年紀的增長，靜脈也會隨之出現異常擴張，導致靜脈曲張。


02 外因


01 長期站立：人站久了就會使靜脈擴張，瓣膜無法合上，血液難以回流，就易形成靜脈曲張。

02 久坐：會導致盆腔充血，給下肢帶來更大的壓力。蹺二郎腿、盤腿等坐姿也非常容易壓迫到膕窩處的靜脈，影響血液回流。經常保持這些坐姿的人，也要小心患上靜脈曲張。

03 慢性咳嗽和便秘：此類症狀的人會無形之間增加腹腔的壓力，也會影響下肢靜脈回流。

04 肥胖、妊娠期：這雖不是直接原因，但過重的力量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴張加重。


對於靜脈曲張的嚴重性

小科一直沒有深刻的認識

總覺得頂多就是夏天露腿不好看

可誰知，靜脈曲張若不積極治療

會導致皮膚發黑(色素沉著)

皮下組織變性以及經久不愈的潰瘍

還可因曲張靜脈破裂而導致出血

患者常規繼發血栓、血栓性靜脈炎

以致疾病快速加重

後期再怎麼治療也很難徹底逆轉

已經發生的皮膚及軟組織異常

（說白了就是變黑了的皮膚白不回來）

那是不是只有腿上有「蚯蚓」了

才算是靜脈曲張呢？

沈利明說，其實還有一些初期症狀

一定要引起重視


癢：下肢局部刺癢，嚴重時會出現皮炎或溼疹，使刺癢加重，甚至無法忍受。


疼：表現為小腿抽筋，輕度水腫。


沉：行走一段時間後，會出現腿肚子發沉、發脹的感覺，往往是晨輕暮重。有時還會造成小腿，特別是踝部皮膚水腫。


硬：表現為皮膚脫屑、發紅、變紫，甚至發黑，皮膚失去彈性變硬。


爛：開始可能只是有炎症滲出，繼而發生潰瘍，老不見好，越爛越大，越爛越深，最終皮膚全層壞死，俗稱「老爛腿」。


大家也不要被小科嚇到

畢竟靜脈曲張也不是誰都會有

不過你若屬於以下這三種人群

就要當心了！

01

從事久站久坐職業的人

如教師、司機、醫務人員、公司職員、體力勞動者等，血流受到重力的持續作用導致返流，返流的血液長期對靜脈瓣膜造成壓力，慢慢也會出現瓣膜功能不全，靜脈高壓導致曲張。

02

老人

老人年齡大，血管彈性降低、血管壁張力下降，靜脈瓣膜功能不全，從而導致靜脈曲張。

03

慢性便秘

長期便秘導致排便困難，增加腹壓，也會對血液回流形成阻礙，誘發或加重靜脈曲張。


看到這裡

小科默默地站起來走了兩步

但是作為社畜的我們

似乎不是久坐就是久站

這些高危人群該怎麼辦呢？

難道只能等著靜脈曲張找上門？

當然不是

其實還是有預防措施的

01

肥胖的人應該減肥

肥胖雖不是直接原因，但過重的力量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴張加重。

02

減輕腿部壓力

長期從事重體力勞動和長期站立工作的人，最好穿彈力襪套，使淺靜脈處於被壓迫狀態。

規律運動也有良好的預防和改善效果，久坐、久站的人不妨多走走、多運動，如健步走、遊泳、慢跑，都是不錯的選擇。

03

飲食注意三「要」

①要多攝入新鮮果蔬，新鮮果蔬含有大量維生素及礦物質，可改善組織的氧化作用，增加血液循環。

②要適量攝入富含維生素E的食物，如穀物、堅果、植物油等，可改善血液循環，減輕腿部沉重感。

③要吃富含膳食纖維的食物，如鮮豆類、筍等，有助預防便秘，減少腹壓升高的機會，進而預防靜脈曲張。


傳統治療靜脈曲張，需要「剝皮抽筋」

而現在，只需要通過微創介入手術

就可完成治療

總歸一句話

早點治療總沒錯！

沈利

沈利明 學科帶頭人主任醫師

醫療特長：各種血管性疾病（包括血栓、血管閉塞、血管損傷、主動脈瘤、夾層和各種出血性疾病）。在蘇州市最早引進下肢靜脈曲張的射頻閉合等技術、在省內外率先開展血管塞輔助異常胃靜脈的治療、各種組織膠的血管腔內技術。

學術兼職：蘇州市重點學科-血管外科學學科帶頭人。國際血管外科學會會員、亞太血管聯盟理事、中國微循環周圍血管專委會蘇州分會主任委員、江蘇省介入醫學專委會血管組副組長、蘇州醫學會微循環專委會主任委員。

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    廣州日報訊 （全媒體記者張青梅 通訊員韓鍵、張燦城）人群中，總有部分人格外引人注目。他們擁有一樣的「亮點」：腿上「青筋暴起」，似遊龍盤旋於立柱之上；或自帶黑色絲襪（色素沉著），或有腿部潰瘍。專家指出，青筋暴起，在膚白貌美、體脂偏少、運動健將等人身上較為明顯，但青筋粗大並非都是健康的表現。
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