「協和潘大夫門診札記專欄」：流感季節，挑食偏食更要不得

潘慧：北京協和醫院內分泌科 主任醫師 教授

醫學博士，北京協和醫院醫務處處長，內分泌主任醫師，博士生導師。

病例症狀：偏食引發的嚴重不良後果

挑食、偏食在我的門診是一個非常常見的現象，也是一個非常嚴重的現象。有的小朋友從小就不愛吃蔬菜，只愛吃肉；甚至有的孩子只吃牛羊肉，其他的什麼都不吃；還有的孩子只喜歡喝含糖的飲料，不喜歡喝水。這都屬於挑食、偏食。

在季節交替之際，不良飲食習慣，還會造成抵抗力下降，更容易感染病毒，所以，孩子如果有挑食、偏食的問題，是非常值得引起家長朋友注意的。

胖大夫解讀：

挑食、偏食的孩子因為吃的食物種類比較單一，攝入熱量不足，會造成「隱性營養不良」。這種孩子可能不太瘦，甚至有些比較肥胖，但骨骼發育會出問題。

挑食、偏食可能引發肥胖

孩子肥胖比成人更可怕。在我的門診，像皮球一樣「滾」進診室的孩子並不少見。而且最麻煩的是這些孩子成年以後很容易得肥胖症、糖尿病、高血壓、高血脂症等疾病。這些疾病低齡化也是我們面臨的一個嚴重的社會問題。

挑食、偏食會讓孩子瘦弱、免疫力下降、不長個兒

由於營養攝入不足、營養不均衡，有些挑食、偏食的孩子特別瘦弱，抗病能力也比較差，容易感冒、發熱、腹瀉等。

我在門診遇到過一個孩子，3個月內發熱了12次。這次熱度剛退下去，幾天後又開始發熱了。經過詢問，我發現這個孩子近半年來基本上1cm都沒有長。原因是什麼呢？他長期挑食，不愛吃菜，不愛吃米飯，導致他很瘦弱、抵抗力差。反覆地感染、發熱，反覆生病，這將會影響他的整體生長發育。

如何解決因為食物過敏導致的挑食、偏食

在設法解決孩子挑食、偏食的問題之前，我們首先要分析是什麼原因導致孩子挑食、偏食。除了孩子的飲食習慣問題，還有很大一部分原因是孩子對某些食物過敏或者不耐受。比如有的孩子對牛奶、雞蛋、花生等食物過敏，我們需要帶孩子去檢查對哪些食物過敏。當然，如果過敏不嚴重，還是要靈活處理，讓孩子慢慢耐受，如果非常嚴重，則需要營養科的專家參與進來，專門為孩子制定一個替代食譜，保證孩子能夠攝入充足的營養。

對食物進行改良

如果孩子不喜歡某些水果或蔬菜，我們可以用水果汁和蔬菜汁來代替，總之儘可能改良食物，讓孩子愛上食物。另外，有個經驗分享給大家：如果孩子對食物製作的參與感強，那麼對於攝取食物的積極性也會提高。

調和兩代人的餵養矛盾

在我的門診裡，經常會看到祖父母一輩和父母帶著孩子一起來就診，結果一不小心，就觸發了家庭矛盾，在診室吵了起來。歸根結底是餵養方法產生了分歧。

比如有的老人會用「垃圾食品」作為給孩子的獎勵，對孩子說：「你把這些飯吃完了，就給你買薯片」。時間一長，「垃圾食品」會造成營養不均衡，擾亂生長發育的節奏，要麼很胖，要麼很瘦。還有的老人燉湯的時候，喜歡加補品、藥材，但是小朋友不適合吃這些，補過頭了會引起孩子性早熟。有些孩子，3歲的骨齡已經達到6、7歲，都是由於錯誤的餵養方法造成的。

潘大夫友情提示：

孩子挑食、偏食，必須找對原因，對症下藥，才能更加科學精準地解決問題。

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