冬季謹防橈骨遠端骨折 腕關節鏡手術治療效果好

2020-11-16 齊魯網

　　原標題：冬季謹防橈骨遠端骨折

　　對濰坊市民來說，冬季橈骨遠端骨折極為常見，多發生於老年婦女、兒童及青年。骨折處多在橈骨遠端2至3釐米範圍，閉合骨折居多。

　　解放軍第89醫院手外二科趙志鋼主任介紹，伸直型骨折最常見，多為間接暴力致傷。跌倒時腕背屈、掌心觸地，前臂旋前、肘屈曲，骨折線多為橫形。兒童可為骨骺分離，老年常為粉碎性骨折。骨折遠段向背側，橈側移位，近段向掌側移位，可影響掌側肌腱活動。暴力輕時可發生嵌入骨折無移位。粉碎骨折可累及關節，或合併下橈尺關節韌帶斷裂，下尺橈關節脫位、分離，或造成尺骨莖突撕脫。

　　在橈骨遠端骨折的治療方面，趙志鋼主任認為，良好的治療結果與正常解剖復位有著直接的關係。腕關節鏡對橈骨遠端關節內骨折進行協助復位及結合內、外固定治療也相應發展起來，它以更精確、方便的復位，更小的創傷，同時兼顧軟骨及韌帶的修復，已成為橈骨遠端關節內骨折的一種非常有價值的輔助治療手段。

　　他介紹說，在腕關節鏡下對橈骨遠瑞關節內骨折進行復位及內固定是發展不久的一項新的技術，它作為治療橈骨遠端骨折的一種輔助手段，有許多優點。橈骨遠端骨折關節鏡下復位或與克氏針撬撥相結合，可以在鏡視輔助下將骨折塊復位，達到關節面平整，復位後用克氏針固定，如固定強度不夠可加用石膏外固定或外固定支架。並且還可以通過關節鏡對可能同時存在的腕關節韌帶損傷、腕關節不穩定、關節軟骨損傷或TFCC損傷等進行探查、修補和清理。儘管關節鏡還有其局限性，但把其與AO的內固定原則結合起來，無疑是橈骨遠端骨折治療的新方向。

　　腕關節鏡的優勢還在於它能發現X線中很難顯示的一些病變。長期以來對橈骨遠端骨折一直以X線為依據，沿用傳統的復位標準。但這種X線片很難反映骨折後關節面損傷的情況。多項研究表明保持腕關節面平整與連續性比傳統的復位標準更重要。Geissler在42例橈骨遠端有移位的關節內骨折中，在關節鏡下發現32%合併舟月韌帶撕裂，15%合併三角韌帶撕裂，43%合併三角纖維韌帶複合體（TFCC）撕裂。而關節鏡技術的應用為修復韌帶損傷提供了方便。同時關節鏡能發現、清除X線不能顯影的關節內軟骨游離體。 （本報記者 馬媛媛 通訊員 苗廣鋒）

　想爆料？請登錄《陽光連線》（

http://minsheng.iqilu.com/

）、撥打新聞熱線0531-81695000，或登錄齊魯網官方微博（

@齊魯網

）提供新聞線索。

齊魯網版權與免責聲明

1、山東廣播電視臺下屬21個廣播電視頻道的作品均已授權齊魯網（以下簡稱本網）在網際網路上發布和使用。未經本網所屬公司許可，任何人不得非法使用山東省廣播電視臺下屬頻道作品以及本網自有版權作品。

2、本網轉載其他媒體之稿件，以及由用戶發表上傳的作品，不代表本網贊同其觀點和對其真實性負責。

3、如因作品版權和其它問題可聯繫本網，本網確認後將在24小時內移除相關爭議內容。

詳細聲明請點擊進入>>

相關焦點

  • 治療說明書 | 8種方法搞定橈骨遠端骨折?
    優勢：可塑性腕關節支具具有確實的固定穩定性、良好的塑形性、方便的鬆緊度及長短度可調性、防潮性、透氣性好、輕便等優點，值得臨床廣大推廣。保守治療的優點為：①操作簡單，耗時少，立竿見影; ②患者接受及認同程度高、對身體條件要求低；③避免手術帶來的二次創傷等。保守治療的不足：①閉合復位多取決於復位者的個人經驗；②不能達到完全的解剖復位。
  • 11: 橈骨遠端骨折
    在一項對130例橈骨遠端骨折患者的回顧性研究中，May和同事發現遠端小械關節（DRUJ）不穩定發生率為11％在橈骨遠端骨折伴尺骨莖突骨折時DRUJ不穩定的比值比為30。混淆這些結果是，不到一半的橈骨遠端骨折手術治療或經皮或開放。對乙狀切跡的減量也可能導致DRUJ不穩定。
  • 橈骨遠端骨折tfcc尺骨撞擊
    雖然X線並不能直接顯示軟組織病變，但是可以得到某些間接信息，如尺骨變異、下尺橈關節情況及有無尺骨莖突或橈骨遠端骨折，如果月骨及尺骨遠端存在囊性變，且當合併尺骨無或正向變異時，間接證明尺側腕骨應力過大，治療時應考慮減負的方法。隨著敏感性、特異性和準確性的提高，近年來核磁共振成像（MRI）已經成為診斷TFCC主要手段。
  • 早讀 |橈骨遠端骨折診斷及治療技巧,這篇總結滿分!
    橈骨遠端骨折的治療分為保守治療和手術治療：美國骨科醫師學會建議的手術指徵：復位後短縮＞3 mm，背側成角＞10°或關節面塌陷＞2 mm。目前主要手術方法有經皮穿針內固定（圖片6）、外固定支架固定（圖片7）、切開復位鋼板內固定（圖片8）、關節鏡技術等。
  • 橈骨遠端骨折知多少?7種治療方法大起底…
    主要好發於兩個人群：青年患者和老年患者，前者主要是由於運動或交通的高能量損傷所致，並常常合併軟骨和韌帶損傷；後者則由於骨質疏鬆的存在，通常低能量的損傷即可導致骨折，且骨折嚴重程度不一，手法復位後出現復位丟失的機率較大。隨著社會的老齡化，作為骨質疏鬆性骨折的一個代表，橈骨遠端骨折在老年患者中的發生率一直居高不下。
  • 高齡橈骨遠端骨折 手術是不是必須的?
    Nelson 教授認為患者腕關節活動水平或許可以有效評估老年人橈骨遠端骨折畸形癒合後對患者手腕部功能的影響，相關研究發表在近期 JOT 雜誌上。 研究納入 2004 年 1 月到 2012 年 12 月間在該院治療（手術或非手術治療）的橈骨遠端骨折老年患者（≥ 60 歲），共 108 例。根據老年人活動水平評分將患者分為高活動量組和低活動量組。
  • 橈骨遠端骨折診療知識
    橈骨遠端骨折是老年人（＞50歲）最常見的骨折之一，橈骨遠端骨折大約佔老年人全身骨折的18%，橈骨遠端骨折和髖部骨折，椎體骨折統稱為三大老年性骨質疏鬆性骨折，女性患者和骨質疏鬆症是發生橈骨遠端骨折的主要危險因素。此外，還包括季節變化的因素，如老年人冬季滑到摔傷易發生橈骨遠端骨折，發生機制是跌倒時手掌撐地導致骨折。
  • 早讀 | 治療橈骨遠端骨折,這篇文章總結的太好了!
    橈骨遠端骨折是最常見的腕部骨折，佔前臂骨折的74%，今天早讀就為大家詳細介紹橈骨遠端骨折的系統知識點，包括病例機制及分類、臨床表現及評估、常規處理及手術入路、治療原則及詳操作技巧，讓你看完此文就能掌握治療橈骨遠端骨折的實戰技術！
  • 手法復位治療中老年橈骨遠端骨質疏鬆性骨折效果好
    幾天前上午將近下班時，一位阿姨被家屬攙扶著來到我的診室，遠遠望去，看到右側腕關節的腫脹及畸形，相必，又是一位橈骨遠端骨折的患者。很快拍片結果回來，的確是橈骨遠端粉碎性骨折。橈骨遠端骨折整復前側位片 隨著老齡化社會的到來，老年患者發生橈骨遠端骨折的情況增加。
  • 手法復位治療中老年橈骨遠端骨質疏鬆性骨折效果好
    幾天前上午將近下班時，一位阿姨被家屬攙扶著來到我的診室，遠遠望去，看到右側腕關節的腫脹及畸形，相必，又是一位橈骨遠端骨折的患者。很快拍片結果回來，的確是橈骨遠端粉碎性骨折。
  • 「手腕」骨折手術非常好,還需要康復治療麼?----------橈骨遠端骨折術後康復
    1.什麼是橈骨遠端骨折？橈骨遠端骨折是指距橈骨下端關節面3cm以內的骨折。該部位為骨松質和骨密質的交界處，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，容易骨折。橈骨遠端骨折是四肢長幹骨中常見的骨折類型，多發於老年人，尤其是＞60歲的老年人。由於老年患者常常合併骨質疏鬆。橈骨遠端骨折多數是由於外力所致，包括直接暴力和間接暴力，以間接暴力多見，例如跌倒時手部先著地，間接暴力向上傳導至橈骨，使靠近手部的橈骨遠端骨折。也可由於疾病因素導致。
  • 手術技巧:橈骨遠端骨折掌側鋼板內固定
    現就掌側鋼板治療橈骨遠端骨折的分型、適應症與手術技巧作簡要的概述。骨折有多種分類系統，包括基於解剖的Müller AO分類和基於受傷機制的Femandez分類。其中Eponymic分型綜合了以往分型的優點，內容涵蓋了骨折的4種基本類型，並且把Maleon 4部分骨折及Chaffer’s骨折也納入其中，可很好的指導臨床工作。
  • ORIF治療老年開放橈骨遠端骨折安全有效
    橈骨遠端骨折時老年人最常見骨折。在美國，超過65歲的老年人中，每年大概會有372000人發生橈骨遠端骨折。雖然大多數的老年閉合性橈骨遠端骨折可以獲得良好的治療效果，但是關於老年開放性橈骨遠端骨折的治療尚無文獻報導。
  • 6 橈骨遠端骨折的背鋼板固定
    圖6.6手術後橫向圖6.7（a-f）右橈骨遠端背側固定後的臨床照片在過去十年中，橈骨遠端骨折的手術治療範式發生了變化，目前有利於鋼板固定。此外，他們研究中70％的患者有高度粉碎的關節內骨折，但沒有一例顯示骨折移位或需要切除鋼板[5]。另一項針對51例橈骨遠端骨折採用低剖面背板治療的研究報導，隨訪2年時，伸肌腱併發症，骨不連，感染或神經損傷均為零例[6]。在治療橈骨遠端骨折時，低剖面背板也非常有利地與掌側板相比。
  • 保留旋前方肌掌側微創入路治療老年橈骨遠端骨折的效果
    結論 保留旋前方肌掌側微創入路鋼板螺釘內固定治療老年橈骨遠端骨折的療效較好，且手術切口小，術中出血量少，術後3個月腕關節整體功能恢復好。橈骨遠端骨折約佔所有骨折的1/10，橈骨遠端骨折患者約佔骨科急診患者的1/5。由於橈骨遠端為常見的骨質疏鬆部位，故老年人更易發生此類骨折，多為平地跌倒的低能量損傷導致。
  • 尊一骨科醫生視頻解讀——橈骨遠端骨折
    橈骨遠端骨折即通常所說的手腕骨折，約佔平時骨折的1/10。多見於老年婦女，青壯年發生均為外傷暴力較大者。骨折發生在橈骨遠端2～3cm範圍內。常伴橈腕關節及下尺橈關節的損壞。橈骨遠端骨折的臨床表現腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動受限。伸直型骨折有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形，尺橈骨莖突在同一平面，直尺試驗陽性。屈曲型骨折畸形與伸直型相反。注意正中神經有無損傷。橈骨遠端骨折的檢查
  • 【每日學術】橈骨遠端骨折畸形癒合的治療與進展
    對橈骨遠端骨折畸形癒合患者行手術治療,不僅要考慮患者對握力 腕部活動範圍等功能的需求,也要將畸形解剖結構納入考慮 適應證包括: 有疼痛症狀,腕部功能障礙與相應的腕部畸形相符; 術前影像學檢查無明顯的橈腕關節損傷;
  • 橈骨遠端骨折,物理因子治療案例分享
    橈骨遠端骨折(distal radius frature,DRF)是距橈骨遠端關節面3cm內的骨折，約佔全身骨折的10%～16%，上肢骨折的14%，前臂骨折的75%。由於其解剖結構的特點，尤其好發於骨質疏鬆症患者，為骨質疏鬆性骨折高發病種之一。
  • 薦讀:橈骨遠端骨折手術,如何保護好旋前方肌呢?
    橈骨遠端骨折後，患者旋轉功能的恢復，與術中對旋前方肌的保護有重要關係。旋前方肌位於前臂遠端掌側，與旋前圓肌一起，協同前臂的旋前。在橈骨遠端骨折的手術治療中，大部分掌側入路需要顯露旋前方肌，一部分醫師認為其不重要，術中處理和保護不夠嚴謹。患者，男性，40歲，外傷後右腕部腫疼1天入院，右橈骨遠端骨折。
  • 橈骨遠端骨折:掌側入路如何保留旋前方肌
    橈骨遠端骨折在老年人群中多見，掌側入路做橈骨遠端骨折的固定已經越來越流行，常採用 Henry 手術入路，需要切除旋前方肌的橈側緣暴露橈骨面，在固定後修復旋前方肌可獲得鋼板的良好覆蓋，為骨折端提供較好的血供，