2020-12-14 17:33 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
自從去醫院體檢完後
老媽就變得悶悶不樂
白天沒精神，晚上睡不著
吃飯吃不下，整天摸著胸口
一籌莫展
……
問她，她又不肯說
只見她見到老爸，就一頓罵
▽
那會兒我才知道
原來老媽愁眉苦臉的原因
是體檢查出了肺結節
她以為，得了這病
就離肺癌不遠了
可這是真的嗎？
一個肺結節，真的這麼大能耐？
來，燈光師就位
今天我們請了一位胸科專家
給大家科普下
看完別忘了轉發
#相親相愛一家人#家族群哦！
▽
查出肺結節
先弄清楚3件事
01. 良性還是惡性
根據結節的大小，臨床上分為——
≤3cm的病灶稱為結節
＞3cm的病灶稱為腫塊
＜1cm的結節稱為小結節
＜5mm的結節稱為微小結節
根據結節的性質，肺結節又可以分為良性結節和惡性結節——
良性結節有可能是感染肺炎、肺結核等痊癒後留下的疤痕，也有可能是良性腫瘤；
惡性結節則包括肺癌、轉移癌等。
02. 是不是癌？
體檢時發現肺結節並不代表有肺癌。
但即便現在是良性結節，日後也有惡性病變的可能，所以也不能掉以輕心，要做好定期複查隨訪，有需要時也得採取一定的幹預手段。
03. 結節不能「一刀切」
很多人會想，既然結節有癌變風險，立馬切除就好。其實不然，治療結節，因根據個人情況，判斷結節是否有發展為惡性腫瘤的可能，不能盲目選擇「一刀切」。
一方面，切除結節也可能存在損傷正常組織的風險；
另一方面，某些肺結節存在「消失」的可能，所以醫生常建議低危結節應以觀察為主。
但如果檢查結果顯示「邊緣不規則」「毛刺徵」「分葉徵」「佔位性病變」等，建議諮詢胸外科醫生。
如何判斷
肺部結節是否有癌變可能？
發現肺結節，一般有三種可能，一已發展為肺癌；二不是肺癌，但有癌變的可能；三與癌症無關。
那麼，那如何判斷肺部結節是否有癌變可能？
根據密度判斷
根據結節的密度，肺結節可分為3類：
磨玻璃結節
混合結節
實性結節
01. 實性結節
完全是一個高密度的影子，在CT下呈現白色的。實性結節，表面光滑小而圓的，多屬於良性。
但如果是部分實性結節，其惡性概率相對較高，易形成肺腺癌，通常由小結節引起。
02. 磨玻璃結節
純粹的磨玻璃結節，體積小於8㎜，邊界較清楚，多屬良性。但磨玻璃結節惡變，易形成肺腺癌，且高發於女性。
03. 混合結節
部分磨玻璃，部分實變的結節，惡性率在60%以上。
惡性結節有分葉、毛刺、中間有空泡，有些會有胸膜牽拉，也可能會往正常的肺組織裡伸展擴散，吸取周圍組織的營養讓自己迅速生長，可以說是「最可怕的結節」。
根據大小判斷
對於肺部結節，一般來說，結節越大，危險性越高。體檢第一次發現肺結節時可參考下文，但每個人病情有差異，具體遵醫囑。
當直徑＜5mm，且沒有腫瘤病史、家族病史的，惡性的可能性較小，每6-12個月做CT複查一次就可以；
當直徑為5-10mm時，惡性可能性為6-28%，每3個月複查一次；
直徑＞10mm的肺結節應每1～2個月複查一次。
如果隨訪發現病灶無變化，則常延長至3個月、6個月、1年進行複查；
當肺結節2年無變化時，則可大致認為是良性結節；
有變化時，則根據變化情況作出判斷並決定下一步處理意見。
要特別注意的是：
>2cm的肺部結節惡性率可高達20%，>3cm的病灶通常很可能是惡性病變。
-End-
「有用就擴散」
信息來源：「武漢協和醫院」微信公號，深圳衛健委（szwjwwx）
專業指導：武漢協和醫院胸外科副主任醫師 楊光海
原標題：《「體檢發現肺結節，我是不是攤上大事了？」》
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