老百姓對中成藥存在不少誤解，以為中成藥藥性平和、無毒副作用，可以放心服用；「有病治病，無病健身」，將中成藥當做「保健品」、「補藥」；僅憑字面意義選購、為儘快治癒隨意增大用藥量……中成藥成了藥中「萬金油」。這樣的誤解已導致中成藥濫用的情況越來越嚴重，已引起關注，甚至有人發出「中成藥濫用堪比抗生素」的感嘆。
七成中藥方由西醫開出
廣州中醫藥大學第一附屬醫院副主任中藥師丘振文表示，從目前中成藥的用量、使用比例和頻率來看，「濫用的情況的確堪比抗生素的使用」。廣東省人民醫院中醫科主任王昌俊也坦言，「中成藥的濫用程度確實達到了類似抗生素濫用的境地」，不僅市民對中成藥的作用存有一定程度的誤讀，醫生也存在類似情況。據不完全統計，我國約70%的中成藥是由綜合醫院的西醫醫師開出。2008年由北京市中醫藥管理局與北京市中醫藥學會組織的西醫使用中成藥現狀的大規模調查研究發現，北京市綜合性醫院西醫開中成藥處方量高達60%以上。王昌俊指出，一些西醫不懂得中醫辨證論治，導致開出的中成藥療效不能保證，甚至引發用藥安全問題。衛生部和國家中醫藥管理局去年出臺的《中成藥臨床應用指導原則》，就是為了進一步規範中成藥在醫療過程中的使用。
「無毒無副作用」印象害死人
導致中成藥濫用，一個重要因素是很多人誤以為中藥藥性平和、無毒副作用，有病治病，「無病健身」。中國工程院院士鍾南山日前在香港中醫藥展上就表示，目前發現不少中藥材有肝腎毒副作用。而長久以來，很多人覺得中藥是無毒副作用的，因而長期服用，這種做法很不可取。
丘振文指出，「是藥三分毒」，無論是中成藥還是西藥，其作用基礎都是化學物質作用於生物體，「如丹參起藥理作用的便是丹參酮，這些化學物質都存在一定副作用」。國家中醫藥管理局制訂的《中成藥臨床應用指導原則》中就指出，中成藥使用中出現的不良反應一個主要原因就是長期或超劑量用藥，特別是含有毒性中藥材的中成藥，如硃砂、雄黃、蟾酥、附子、川烏、草烏、北豆根等，過量服用即可中毒。
「將中成藥當西藥用，不遵循中醫辨證治療的原理」是王昌俊總結的中成藥濫用的另一重要因素。中醫講究「中病即止」，疾病好轉，「證」變了，就不宜繼續服用，要根據辨「證」，改用另外的藥物。但不少中成藥濫用中，用量過多、使用時間過長，導致用藥過度，「過猶不及」，帶來不良後果。丘振文則將中成藥濫用而引發副作用的根本原因歸納為「辨證不準」、「重複用藥」、「擅自加大用藥量及療程」。
王昌俊指出，過去發生的龍膽瀉肝丸、小柴胡湯等不良反應事件，多少都與中成藥的濫用有關係。小柴胡本來是治療B肝，濫用後卻可造成肝損傷。丘振文進一步分析，西藥一般都是純化學物質製劑，作用強度較大；而中成藥則為多種中藥提煉或煎煮有效物質而成，多靶點治療，作用強度較為分散。「一旦出現不良反應，西藥因作用成分清晰，更容易針對性救治，但中成藥成分複雜，很難查出是哪種物質引發了不良反應。」
不過丘振文強調，中成藥的危害性並沒有抗生素那麼嚴重，「中成藥的濫用，更多還是由於對中醫證型的把握不準、用藥量過大、用藥時間過長、服用了身體不需要或排斥的物質從而對身體產生一定毒副作用，一般停用並稍作調理後機體可恢復正常，當然中成藥注射劑的濫用後果也嚴重些，總體而言中成藥濫用的後果並沒有抗生素產生的『超級細菌』那般嚴重。」
含西藥成分的中成藥更需提防
目前我國批准生產的中成藥中，約有200多種是中西藥複方製劑，即含有化學藥的中成藥。常見的如抗感冒藥中多含有對乙醯氨基酚和撲爾敏，降血壓藥中多含有氫氯噻嗪，降糖藥中多含有格列本脲，止咳平喘藥中多含麻黃鹼等，這些中成藥在臨床的使用中常常出現問題。
「這類中西藥製劑的中成藥，導致副作用的風險比純中藥製劑更大。」丘振文舉例道，比如消渴丸，是含有格列本脲的中西藥複方製劑，用於治療2型糖尿病。但有糖尿病患者並不知道消渴丸裡含有西藥成分，認為是純中藥製劑，隨意用於血糖偏高的人，隨意加大用量，隨意與其他降糖西藥合用，更沒有關注到與其他西藥的配伍禁忌，以致服用消渴丸而出現血糖過低等嚴重不良反應。去年香港特別行政區一名84歲老人就因低血糖不省人事而被送入醫院，化驗結果顯示老人服用的名為「八寶消渴丸」的中成藥裡就添加了「格列本脲」。丘藥師指出，「市民抱著錯誤的中成藥安全觀，在不清楚中成藥藥理和成分的情況下購買使用，無疑增大了中成藥的副作用和使用風險。」
■專家提醒
幾類常被濫用的中成藥
感冒類、活血化瘀類、補益類，以及瀉下通便類是醫生眼中較為常見的中成藥濫用重災區。
○感冒類
代表：板藍根
中醫一般把常見的感冒分為風寒感冒和風熱感冒兩大類。王昌俊表示，「然而市面上的感冒藥多以清熱解毒為主，主要是針對風熱患者的」。
很多市民每每感冒便翻出維C銀翹片、複方感冒靈、夏桑菊片等一大堆感冒藥，甚至認為「吃越多見效越快」。丘振文指出，這些感冒藥通常都有至少兩種以上的成分交叉重複，同類藥或同種藥重複應用，增大了服藥劑量，增大了藥物過量的風險，特別是含毒性藥材的中成藥發生毒副反應的風險大增。
丘振文指出，廣東地區的氣候特點導致人體很容易上火，很多年輕媽媽都將板藍根當作了「萬金油」，以防止上火、預防感冒為由，有事沒事都衝泡給小孩喝。「豈不知這樣會影響兒童的生長發育。」丘振文分析道，處在生長發育期的兒童用中醫術語描述，即是「稚陽之體」，需要一些「火」來助長發育，而板藍根性屬寒涼，過多食用不僅傷害脾胃，使小孩食慾下降，還在一定程度上澆滅了生長發育所需之「火」，不利於兒童的發育。
「板藍根藥性苦寒，是清熱解毒的藥品，對於體質較強、愛上火的人群療效較好，但如果患者本身屬於虛寒體質，面色蒼白、體弱無力，」王昌俊指出這樣的人不適合吃板藍根。
另外，人在健康狀態下服用板藍根過多，會傷及脾胃，反而容易引發其他疾病。如果體質偏虛寒的人，多喝板藍根衝劑就會因其苦寒傷胃，會帶來一系列胃腸道反應，以至於感冒沒治好，反而引起胃痛、畏寒、食欲不振等症。尤其是小孩，脾胃功能尚未健全，多服板藍根，更容易引起消化不良等症狀。
○瀉下通便類
代表：牛黃解毒片
市面上的很多通便減肥的產品不能隨便吃，因為含有大黃、番瀉葉、蘆薈等瀉藥，一旦服用過度，會導致藥物依賴，影響正常的排便功能，嚴重者甚至導致大腸黑便病。王昌俊強調：瀉下劑作用峻猛，大都易於耗損胃氣，要中病即止，慎勿過量，久用；老年人體質虛弱，新剛生孩子不久的婦女血虛，大病初癒津液耗傷，應攻補兼施，虛實兼顧。
還有像牛黃解毒片、牛黃上清丸、黃連上清丸（片）、黃連解毒片等清熱解毒產品，均屬苦寒藥，只能辨證用於實熱（火熱內盛）。如果是虛火（既可能是陰虛、也可能由於陽虛導致的虛火上炎），服用此類苦寒藥物，只會導致身體更加虧虛，虛火更重。
牛黃解毒片是大家非常熟悉的祛火藥，許多人只要一有牙疼、上火的症狀就買來吃，一些愛美女性更是為它開發了新用途——利用其洩瀉的作用來通便減肥。但濫用此藥，解毒片也會變成「中毒片」。
很多長期有便秘、痤瘡的患者，為了瀉火解毒，緩解症狀，自行大量、長期地服用牛黃解毒片，結果卻出現了胸悶、心悸、胃痛、腹瀉、腰膝酸軟等不正常現象。其實這就是過量服用牛黃解毒片發生的不良反應。
牛黃解毒片含有牛黃、黃連、黃芩、黃柏、大黃、梔子、菊花、雄黃等成分，大多為「寒涼」藥物，長期服用容易讓胃腸「著涼」，出現脾胃虛弱，影響食物的消化吸收。
○活血化瘀類
代表：丹參製劑
活血化瘀的中成藥常被濫用於高血壓、冠心病等心腦血管疾病患者，一有個手麻、頭暈，就來一粒，但並非所有的心腦血管疾病患者都是瘀血所致。王昌俊強調，不能只看說明書上的適應症寫的可用於「高血壓、動脈硬化、冠心病」，要明確是否確有「血瘀」。氣虛、腎虛、痰濁等也可導致高血壓、冠心病。還有婦女經期、月經過多及孕婦均當慎用或禁用活血祛瘀劑，活血化瘀過猛或久用，均易耗血傷正，只能暫用，不能久服，中病即止。有些活血化瘀藥對胃有刺激作用，更不能長期服用。
丹參是活血化瘀的代表性中藥。研究表明，丹參能改善周圍循環和微循環，具有抗血栓形成和溶解血栓效果，對缺血心肌有顯著保護作用。因此，丹參對心臟病引起的血瘀證具有良好的治療效果。丹參製劑有多種，成分功效不盡相同，適應症也略有區別。
丘振文提醒，速效救心丸與複方丹參滴丸同屬於治療氣滯血瘀藥物，選擇其中一種即可，不適宜將這兩種藥同時在處方中一併開給患者使用。
○補益類
代表1：阿膠
「曾有一位病人在市面上看到『人參養榮丸』，便單憑人參兩字，將其當作了美容保健補品，使用後才發現『人參養容丸』實質是治療中風後遺症的藥物，與美容完全不搭邊。」
丘藥師都認為，憑字面意義判斷，「名字中有什麼就補什麼」的現象在中成藥使用中較為常見，且將中成藥當做補品，完全不考慮其藥理和副作用的消費者大有人在。
王昌俊認為，首先要搞清楚是否真的是「虛證」，體質強壯者不宜補，如果邪氣盛者更不能隨便補；其次，要分清是氣虛，還是血虛，陰虛，還是陽虛，是腎虛，還是脾虛，等等，「缺什麼補什麼」，有針對性地選擇補益藥。此外，脾胃素虛者，應先調理脾胃，或在補益方中佐以健脾和胃、理氣消導的中成藥；補益類中成藥服藥時間以空腹或飯前為好。
在中藥裡，阿膠確實是婦科上等良藥，有補血的功效。但並非適用於所有人，濫用會對胃腸消化功能造成負面影響。有些脾胃虛弱者服用後，會出現食欲不振、胃部飽脹，出現消化功能障礙等症狀。
代表2：烏雞白鳳丸
烏雞白鳳丸被很多女性奉為美容調經的上品，但事實上，如果亂吃烏雞白鳳丸，不僅不能調理月經，反而會致使月經失調。
烏雞白鳳丸的功效主要是益氣養血、補氣活血，用於調理一些婦科疾病症狀包括月經不調。但月經不調分很多種，烏雞白鳳丸主要適合於氣血虧虛的月經失調，並不能包治所有的月經病，對一些因肝鬱、痰溼等因素引起的月經不調，服用烏雞白鳳丸效果可能還適得其反。
如果身體有溼熱、瘀血等其他情況者，就不能服用烏雞白鳳丸。因為不適合的人長期服烏雞白鳳丸可能引起其他疾病，如幹擾正常生理周期，造成月經紊亂。值得注意的是，即使是症狀相似的月經不調，起因也不盡相同，這也是為什麼有的人服烏雞白鳳丸沒用的原因。
據《南方日報》