中華醫學會兒科學分會消化學組《中華兒科雜誌》編輯委員會制定的中國兒童功能性消化不良診斷和治療共識如下：
一、定義：
功能性消化不良(funcfiolml dyspepsia，FD)是一組以反覆發作的餐後飽脹、早飽、厭食、噯氣、噁心、嘔吐、上腹痛、上腹燒灼感或反酸為主要表現而經各項檢查排除器質性、系統性或代謝性疾病的一組常見臨床症候群。既往臨床上還稱之為非潰瘍性消化不良，特發性消化不良或原發性消化不良。羅馬Ⅲ標準對FD的診斷更加明確及細化：指經排除器質性疾病，反覆發生的上腹痛、燒灼感、餐後飽脹或早飽達半年以上，且近2個月有症狀。
在我國。此病有逐年上升的趨勢，以消化不良為主訴的成人患者約佔普通內科門診的11％、佔消化專科門診的53％。我國兒科患者中FD的發病率尚無規範統計，但已經成為兒科消化門診常見的就診原因。由於許多兒科臨床醫生對FD缺乏足夠的認識，因而不能及時做出正確診斷與治療，延緩患兒身心康復，影響學習與生活質量。因此，中華醫學會兒科學分會消化學組和《中華兒科雜誌》編輯委員會認為有必要制定我國兒童FD的專家共識，以統一認識，指導臨床。根據我國兒童消化不良患者的實際情況，結合中國成人FD共識以及功能性胃腸病羅馬Ⅲ標準，參考新近發表的相關文獻，提出了中國兒童FD的共識意見。
二、診斷
1、對消化不良症狀的評估：臨床症狀包括上腹痛、腹脹、早飽、暖氣、厭食、燒心、反酸、噁心和嘔吐。症狀可反覆發作，也可在相當一段時間內無症狀；可以某一症狀為主，也可多個症狀疊加。症狀的評估為是否進行相關檢查以及後續治療的選擇提供重要依據。對於消化不良患兒，需詳細詢問病史和全面體格檢查。要了解症狀的嚴重程度與出現頻率，其與進餐、排便的關係，尤其注意有否消化不良的報警症狀：消瘦、貧血、夜間痛醒、持續嘔吐、不明原因的體重減輕等。對有報警症狀者要及時行相關檢查以排除器質性疾病。
2、輔助檢查：對初診的消化不良患兒應在採集病史與體檢基礎上，有針對性選擇輔助檢查：
①血常規；
②糞便隱血試驗；
③上消化道內彩胃腸鋇餐檢查
④肝膽胰腺B超；
⑤肝腎功能；
⑥空腹血糖；
⑦甲狀腺功能；
⑧胸部x線檢查。
其中①～④為第一線檢查，⑤～⑧為可選擇性檢查。多數根據第一線檢查即可基本確定FD的診斷。對經驗治療或常規治療無效的FD患兒可行幽門螺桿菌（Hp）等檢查。
3、胃功能檢查：對症狀嚴重或常規治療效果不佳的FD患兒，可進行胃電圖、胃排空、胃腸道壓力檢測等胃腸功能性檢查，對其胃動力及感知功能進行評估，指導調整治療方案。
4、兒童FD診斷標準：有消化不良症狀至少2個月，每周至少出現1次，並符合以下3項條件：
①持續或反覆發作的上腹部（臍上）疼痛或不適、早飽、噯氣、噁心、嘔吐、反酸。
②症狀在排便後不能緩解，或症狀發作與排便頻率或糞便性狀的改變無關（即除外腸易激症候群）。
③無炎症性、解剖學、代謝性或腫瘤性疾病的證據可以解釋患兒的症狀。
此外，在FD的診斷中要注意與胃食管反流、腸易激症候群的鑑別。對於主訴表達清楚的年長兒童（≥4歲），可以參考羅馬Ⅲ標準，並根據主要症狀的不同將FD分為餐後不適症候群（表現為餐後飽脹或早飽）和上腹痛症候群（表現為上腹痛或燒灼感）兩個亞型。
三、治療
FD的發病機制尚不清楚，目前認為是多因素綜合作用的結果，如胃腸運動功能障礙、內臟高敏感性、胃酸分泌異常、Hp感染、精神心理因素等。對於臨床表現各不相同的FD患兒，依據其可能存在的發病機制進行整體治療，選擇個體化方案，旨在迅速緩解症狀，提高生活質量。
1、一般治療：幫助患兒的家長認識、理解病情，指導其改善患兒生活方式，調整飲食結構和習慣，去除與症狀相關的可能發病因素，提高緩解症狀的能力。
2、藥物治療：根據患兒的臨床表現及其與進餐的關係，可選用促動力藥、抗酸藥和抑酸藥，一般療程2—4周。具體選藥原則詳見兒童FD的診治流程。治療無效者可適當延長療程，並可進一步檢查，明確診斷後再進行治療。有Hp感染者，需行Hp的根除治療。
(1)促動力藥：目前常用促進胃排空的藥物主要有：
多巴胺受體拮抗劑：
甲氧氯普胺：具有較強中樞止吐作用，可增強胃動力。但因其可導致椎體外系反應，故不宜用於嬰幼兒和長期大劑量使用。
多潘立酮：選擇性外周多巴胺D2受體拮抗劑，不透過血腦屏障，無椎體外系不良反應，能增加胃竇和十二指腸動力，促進胃排空，明顯改善FD患兒餐後飽脹、早飽等症狀舊。但長期使用可引起血泌乳素升高，個別患者出現乳房脹痛或泌乳現象。
5羥色胺4（5-HT）受體激動劑：
枸櫞酸莫沙必利，可明顯改善FD患者早飽症狀。
(2)抗酸及抑酸藥：已廣泛應用於消化不良的治療。目前臨床上常用的抗酸劑有鋁碳酸鎂、複方氫氧化鋁、碳酸鈣口服混懸液等，可以緩解症狀。抑酸藥包括H2受體拮抗劑（H2RA），如：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；和質子泵抑制劑（PPI），如：奧美拉唑。這類藥對於緩解腹痛、反酸、燒心等症狀有較明顯的作用。
(3)根除Hp（幽門螺旋桿菌）感染：雖然Hp與FD的發病和症狀間的關係尚不確定，但臨床上對於伴Hp感染的FD患兒仍建議進行根除Hp的治療。有研究表明對於Hp陽性的FD患者，用奧美拉唑及抗生素根除Hp治療後可使部分患者症狀得到長期改善。比單一使用奧美拉唑療效好。
3、精神心理調整：FD發病的心理因素已越來越受到重視。醫生應該具備足夠的同情心、耐心。給予一定的行為治療、認知治療或心理幹預，可以配合使用一些安慰劑，大部分症狀會隨著時間的推移而改善。而對抑酸和促動力治療無效、且伴有明顯精神心理障礙的患者，可以請心理科醫生協助診治，適當給予抗焦慮、抗抑鬱藥，可改善症狀。
四、診治流程
參考國際及國內成人FD診治流程，結合目前兒科臨床實際特點與研究進展。制定了我國兒童FD的診治流程。