神經外胚層發生的腫瘤有兩類,一類由間質細胞形成,稱為膠質瘤;另一類由實質細胞形成,稱神經元腫瘤。神經膠質細胞佔腦細胞的絕大多數,因此膠質瘤佔全部顱內腫瘤的將近一半。腦膠質瘤病人應儘快治療,治療後密切觀察,及時發現併發症及時處理,術後護理是否到位直接關係到病人的預後等問題。故本文將為您講解腦膠質瘤術後併發症的處理情況。
腦膠質瘤術後發熱及護理
腦膠質瘤術後出現發燒高熱原因可能是手術後發生的中樞性高熱,其次是因手術後肺部、泌尿系或顱內感染等造成的感染性高熱。由於丘腦下部受損致丘腦功能紊亂,手術後高熱呈稽留熱,是中樞性高熱的表現,用抗生素及解熱劑(如乙醯水楊酸等)一般無效,這是因為體溫調節中樞受損,解熱藥難以對其產生影響,所以不產生降溫的臨床效果,但用氯丙嗪及冷敷會比較有效。嚴密監測體溫變化,採用綜合措施,及早儘快、安全、有效降溫。
腦膠質瘤術後意識障礙及護理
意識障礙主要是丘腦下部受損或顱內壓增高引起。在觀察護理上應密切注意神志的改變,觀察患者的表情與姿勢,並通過語言刺激,定時喚醒患者作簡單的對話,如無反應則進一步行疼痛刺激,即壓迫眶上神經或用手捏胸大肌外側緣等方法觀察患者的反應。
此外,腦膠質瘤術後一旦發現癲癇發作,首先應解除呼吸道阻塞。保持呼吸道通暢,同時充分給氧,防止腦組織缺氧。如有舌墜,應用舌鉗將舌頭拉出,並使患者頭偏向一側,以防嘔吐物誤吸而發生窒息。氣管內分泌物增多,應充分吸痰,有大小便失禁者,要及時更換床單,保持床鋪乾淨整潔。
腦膠質瘤術後進食障礙及護理
腦膠質瘤患者因很難正常攝取營養,機體又處於高分解代謝狀態,故易發生營養不良。病人在病程3~7d開始,採用鼻飼或深靜脈插管提供營養的方式。鼻飼早期胃管注入混合奶50~100ml,1次/8 h,適應後100~200ml,1次/6h。採用的食物配方為:奶粉、新鮮雞蛋、食鹽、麻油及魚湯、肉湯、米湯、菜湯及新鮮果汁。應激期的能量供給為200kj,恢復期的能量供給為167kj。同時做好管道的護理。鼻飼前給病人翻身、拍背、吸痰,抬高床頭30~40°後再行管飼,這樣可以預防誤吸。
神經膠質瘤術後顱內壓增高及應對措施
顱腦處於由顱蓋骨和顱底骨圍成的大緻密閉的空間內,由於腫瘤逐漸增大,並常伴有周圍腦水腫,形成顱內佔位病變,當超過代償限度時,即產生顱內壓增高。腫瘤逐漸增大,壓迫、侵襲腦內神經細胞或神經傳導纖維,或與之爭奪血液供應,就會造成受侵腦組織的功能障礙,表現出一系列的諸如偏癱、麻木、失語、視力減退、走路不穩等臨床症狀,甚至惡化導致死亡。
因此,腦膠質瘤患者術後應密切觀察患者情況,出現異常則由靜脈輸給高滲降顱內壓藥物,以暫時緩解病情,尚缺乏有效療法時,則可選擇如腦室外引流術、減壓術、腦脊液分流術、內減壓術等姑息性手術來緩解增高的顱內壓。
總的來說,腦膠質瘤病人手術後身體虛弱,容易引起電解質紊亂癲癇等等一系列術後併發症,作為輔助治療手段,可以選用一些中藥提取物如人參皂苷Rh2(含量16.2%的膠囊製劑可達到人體最佳吸收含量),能夠補益元氣,增強機體免疫力和抵抗力,緩解併發症產生。術後堅持服用的話,還可消滅殘存癌細胞,防止復發、轉移,同時可加快刀口癒合、抗炎鎮痛、防治感染、防止併發症。