甲狀腺癌術後常見的併發症有哪些?

2021-01-07 尋醫問藥

對於分化型甲狀腺癌,手術切除治療是其最主要的治療手段;而對於未分化型甲狀腺癌,只有少數未分化癌患者就診時腫瘤範圍較局限,可能會有手術的機會之外,多數患者在就診時頸部腫瘤侵犯範圍已經比較大,且病情進展迅速,通常已經失去了手術的機會。

手術治療是絕大多數甲狀腺癌患者的主要治療手段。然而,手術治療也可能會在術後出現一些併發症。那麼甲狀腺癌術後常見的併發症有哪些呢?

(1)出血:多發生於術後24小時內,發生率約為1~2%,其中甲狀腺癌術後出血的危險因素包括合併高血壓、患者服用抗凝藥物或者阿司匹林等。

(2)喉返神經、喉上神經出現損傷:該術後併發症並不常見,但也有可能發生,根據一些文獻報導,甲狀腺手術喉返神經損傷的發生率約為0.3~15.4%,其中多由於喉返神經和腫瘤粘連或者被腫瘤侵犯、或者手術操作的原因導致的。如果是一側的喉返神經出現損傷,術後可出現聲帶麻痺、聲音嘶啞、飲水嗆咳等不良影響。如果是雙側喉返神經損傷,術後可出現呼吸困難等不良影響。

此外,喉上神經有所損傷,患者一般術後表現為聲音變低沉。

(3)甲狀旁腺功能減退:一般多發生於甲狀腺全切術後,主要表現為術後出現低鈣血症,患者主要表現為手足發麻、口周發麻感或手足搐搦等。如果甲狀旁腺功能為暫時性的減退,需要在一段時間內給予補充骨化三醇(主要用於促進*吸收鈣)和鈣劑以緩解低鈣症狀。如果是出現永久性甲狀旁腺功能減退,則一般需要終身補充骨化三醇和鈣劑。

(4)出現感染:術後切口感染的發生率約為1~2%,其中主要表現為出現發熱、引流液渾濁、切口紅腫滲液、皮膚溫度升高、局部疼痛伴壓痛等症狀。極少數患者可因感染導致頸部大血管破裂出血,從而危及生命。

(5)局部積液:該併發症的發生與手術範圍的大小有關,一般而言,手術範圍越大其發生率就越高。該症狀的出現主要與術後殘留死腔有關。

(6)淋巴漏:通常見於頸部淋巴結清掃後,表現為引流量的持續較多,多呈淡黃色清亮液,若為乳白色透明液,稱之為乳糜漏。

(7)其他併發症:如氣胸(頸根部手術致胸膜破裂引起)、霍納症候群(頸部交感神經鏈損傷)、舌下神經損傷引起伸舌偏斜、面神經下頜緣支損傷引起口角歪斜等。不過這些併發症的發生率較低。

以上是甲狀腺癌術後常見的臨床併發症,甲狀腺癌術後併發症並不是可以完全避免的,有一定的發生概率。

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