上遊新聞·重慶晚報慢新聞記者 文翰
秋冬換季，兒童哮喘進入高發期。今日（28日），上遊新聞·重慶晚報慢新聞記者從重慶醫科大學附屬兒童醫院獲悉，近日來，到院治療支氣管哮喘的兒童人數明顯增加，初步預估增長約20%，預計後續還會有所上升。孩子呼吸疾病的幾種「語言」，家長能聽懂嗎？
咳嗽還是咳嗽變異性哮喘？
男孩西西今年5歲，最近他只要一運動，就會不停地咳嗽，甚至晚上睡覺的時候，也會咳嗽著醒過來。
「這種一直咳嗽卻沒有其他症狀的情況已持續了近兩個月，怎麼治療也不見好。」西西媽媽說，最開始以為孩子是因為降溫著涼感冒了，吃了藥卻不見好，去醫院看了之後，懷疑是支原體感染，進行抗感染治療，兩個多月下來，帶著西西跑了幾家醫院，孩子病情卻一直反反覆覆總不見好轉。而且除了咳嗽，又沒有其他症狀......
反覆無常的咳嗽、日漸憔悴的孩子，讓西西家長感到十分焦慮，家長不禁想到會不會是孩子氣管裡卡了什麼異物?可是做了胸片檢查後，卻也是十分正常。
直到前幾日，西西家長從四川瀘州輾轉來到重醫兒童醫院，通過醫生的詳細問診後發現：西西的咳嗽具有很強的特異性，有明確的時間和地點：運動後和夜間睡眠時。雖然沒有明確的過敏原，但聞到刺激性氣味時就會咳嗽，父親雖無哮喘病史，但患有鼻炎，聞到刺激味道會打噴嚏。
醫生初步懷疑，西西是「咳嗽變異性哮喘」。經檢查，西西的症狀符合咳嗽變異性哮喘表現，在使用了哮喘預防藥物後，西西的症狀很快得到了緩解，再也沒出現過長時間咳嗽，並且睡眠也恢復了。
醫生建議早診斷早治療
怎麼分辨孩子到底是呼吸道感染還是哮喘？重醫兒童醫院呼吸科一病房主任代繼宏教授告訴記者，兒童哮喘是一種慢性氣道炎症，主要表現為呼吸急促、喘息反覆發作，還有一些不典型的症狀，如慢性咳嗽、胸悶等。但哮喘可合併過敏性鼻炎、特異性皮炎等，如對哮喘認識不足，易被誤診。代繼宏教授說，像西西這樣被誤診的慢性咳嗽患兒不在少數，由於哮喘表型複雜，臨床表現及誘發因素個體差異較大，如對哮喘認識不足，易被誤診為支氣管炎、喘息性支氣管炎或肺炎等。
代繼宏教授談到，哮喘導致反覆的呼吸道感染，不管家長怎樣注意，還是會發生感染。若不能及時診斷，不但會導致患兒反覆就診，合併感染後還可導致肺不張、胸廓畸形等不良後果，嚴重影響孩子學習和生活質量。
「如果孩子出現以咳嗽作為主要表現的疾病，經過院外常規治療，經過正規的抗病毒、抗感染治療後，咳嗽症狀還是沒有得到緩解，家長就可以考慮是否孩子存在咳嗽變異性哮喘的可能。」代繼宏教授提醒，家長發現孩子出現上述症狀後，應儘快到有兒科經驗的醫療機構問診，由專科醫生進行判斷，這樣孩子才會得到比較及時和準確的治療。
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了解更多兒童哮喘知識
1.兒童哮喘會隨著年齡增長而不治自愈嗎？
哮喘是一種慢性氣道炎症疾病。兒童哮喘如不及時治療，一旦氣道壁結構發生不可逆的損害，即氣道重塑，將會影響其終生的肺功能。一部分哮喘兒童隨著生長發育，哮喘症狀會有不同程度的緩解，但其中部分患兒成年後仍會復發。因此，對兒童哮喘要做到早發現、早確診、早治療、早預防。
2.哮喘患兒偶爾有咳嗽和氣喘，算不算嚴重？
偶爾的咳嗽和哮喘，平時不加重視，一次發作也可能危及生命。輕微的症狀，往往是提示疾病處在發展階段，故更加需要引起重視，避免永久性的肺功能損害。
3.用藥後沒有症狀就表示哮喘治癒？
慢性氣道炎症是哮喘的真正原因。使用緩解藥物後，雖然症狀消失了，但是氣道炎症仍然可能持續存在。應堅持使用哮喘治療的藥物，定期複查，在複查結果的基礎上調整藥物用法用量，預防哮喘發作，從而避免氣道重塑。隨著醫療水平的發展，絕大多數哮喘患兒經合理治療後能達到良好控制，維持正常日常活動水平(包括鍛鍊)，使肺功能儘可能接近正常。
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