前面的文章講了糖尿病腎病的部分知識，主要學習了糖尿病腎病發病的一些特點和如何早期篩查。今天我們繼續學習它的發病機制和分期的一些特點。
糖尿病如何導致腎臟病變呢？根據目前的醫學研究，主要有以下幾方面原因：
遺傳因素
糖尿病患者，為什麼有些人血糖控制得很好，仍然發生了腎病，有些人血糖一塌糊塗，腎臟卻沒事，主要跟遺傳有關係。這個結論來自於臨床上統計的一些數據，比如，男性發生糖尿病腎病的比例比女性高；在相同的生活環境下，非洲人及墨西哥人比白人更容易發生糖尿病腎病；同一種族中，某些家族容易患者糖尿病腎病，1型糖尿病患者比2型糖尿病患者患糖尿病腎病的比例更高。這些數據都提示遺傳因素可能起重要作用。
腎臟負荷大
幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓。高血糖、高血壓導致患者的腎小球出現高灌注和高濾過，並且增加蛋白攝入後升高的程度更顯著。所以腎功能不全的患者需要限制蛋白質的攝入。
代謝異常導致腎臟病變
糖尿病本身就是一種代謝性疾病，體內存在多種細胞因子的異常，另一方面血糖過高也可以直接導致腎臟損害，主要是影響腎臟的代謝功能，促進腎小球逐漸發生病變。
上次說過，糖尿病腎病由輕到重分為5期，我們今天來分別了解一下各期的特點：
1期的患者，主要是生理學上的改變，就是腎臟的負荷增加，腎臟的結構還沒有出現明顯的改變。2期的患者，腎臟開始出現一些輕微的病理學上的變化，這些變化主要是通過病理解剖發現的，醫院的常規檢測還是正常的。到了3期，尿中開始出現微量白蛋白，有些患者血壓會逐漸升高。尿中也出現持續的微量白蛋白尿。常規的糖尿病併發症的篩查就可以發現異常。但是患者大部分仍然是沒有症狀的。所以我們強調的早期篩查，其實是為了查出有沒有3期的腎臟損害，這個階段的患者，如果積極治療，腎臟的病變是有可能逆轉的，如果控制得好，至少也能保持情況的穩定，不影響生活質量。
而到了糖尿病腎病的4期。病情往往進行性發展，基本沒辦法逆轉，這時候的治療，往往只能延緩病情的發展，血壓逐漸升高，患者的抵抗力逐漸下降，生活質量也會受到影響。到了糖尿病腎病的5期，也就是終末期腎衰竭，俗稱尿毒症期，這個階段的患者，腎臟基本喪失功能，需要定期透析治療，或者做腎臟的移植治療，生活質量大大下降。好了，今天我們學習了糖尿病腎病的發病機制和分期的一些特點，下次講一下治療的問題，歡迎大家關注。有問題歡迎給我留言。