最近幾天,一則3個月大的寶寶在趴睡過程中意外身故的新聞在很多平臺快速發酵著。
最開始,是兩段聊天記錄和幾段監控視頻在微信社群內快速轉發著,之後相關截圖火速傳播到了豆瓣、知乎、微博等平臺,引發了非常多的討論。
根據流傳出來的聊天記錄、截圖、以及一些群內媽媽的爆料等,我們不難還原出整件事的大致經過。
一位新手媽媽付費參加了某機構的睡眠諮詢,並加入了該機構的付費VIP群,按照該機構給出的建議引導孩子趴睡。
聊天記錄顯示,在4月16日下午1點左右,這位媽媽先是發了一段監控視頻,孩子在入睡後很快返程趴著的姿勢,並持續大哭,媽媽很著急地向群內的指導老師求助,問需不需要把孩子翻過來,她擔心孩子悶到。
而群內答疑的老師則建議道,可以讓寶寶再嘗試一下趴睡,如果寶寶狀態好,可以儘量一次性解鎖。
在這之後群裡的媽媽們討論起了各自的寶寶有沒有解鎖「趴睡」這項技能,怎麼解鎖趴睡。
到2點左右,這位媽媽又發了一段監控視頻,視頻裡寶寶的哭聲有點啞,之後就沒聲音了,媽媽擔心寶寶悶死過去,再一次求助。
群內媽媽安慰道說不會不會,這位媽媽雖然有些疑惑感覺寶寶臉正朝下,但也覺得寶寶是已經成功解鎖了趴睡,之後群內又開始討論起了解鎖趴睡的經驗。
到下午3點媽媽進房間準備叫醒寶寶餵奶時,發現孩子出事了。
3個多月的寶寶被家人送到醫院,但最終沒能救回來。
針對這起事故,我們特別邀請了嬰幼兒睡眠諮詢師晗月醫生來跟我們講解一下寶寶為什麼不要盲目「趴睡」。
晗月
醫學碩士(兒少衛生與婦幼保健學)
註冊營養師,哺乳指導,嬰幼兒睡眠諮詢師
寶寶可以趴睡嗎?怎麼睡才安全?
對一歲以內的嬰兒來說,最安全的睡姿就是背部平躺的仰臥睡姿,嬰兒應該在每次睡覺時都以仰臥姿勢入睡,即便只是小睡的時候也不例外。
因為相比於仰睡,趴睡或側睡會增加嬰兒再呼吸的風險,容易造成嬰兒發生高碳酸血症和缺氧,增加嬰兒猝死症候群、窒息的風險。
什麼是嬰兒猝死症候群?
嬰兒猝死症候群(sudden infant death syndrome,SIDS)是指經過屍檢、全面的死亡調查和臨床病史審查仍不能發現明確死因的一歲以內嬰兒的突然死亡,是嬰兒最常見的死亡原因之一。
在美國每年大約有3500名嬰兒死於與睡眠相關的嬰兒死亡(包括嬰兒猝死症候群、在床上的意外窒息和絞窄以及原因未明的死亡),其中約有一半是因為嬰兒猝死症候群。
權威機構認為嬰兒俯臥會增加發生SIDS的風險
早在上個世紀60年代,就有學者開始關注不明原因的嬰幼兒死亡問題,到1974年美國國會通過了《嬰兒猝死症候群法案》,SIDS被認為是一個嚴重的公共衛生問題,國會指導美國國立兒童健康與人類發展研究所(NICHD)在美國的公共衛生署帶頭研究SIDS。
隨後一些病例對照研究和前瞻性研究都認為嬰兒俯臥會增加發生SIDS的風險:
1988年
荷蘭的醫學會建議不要讓嬰兒俯趴著睡以減少SIDS。
1991年
澳大利亞、紐西蘭和英國發表的研究表明,SIDS和趴睡之間有顯著的相關性,同時興起了公共教育運動,倡議讓嬰兒仰睡或側睡,以降低SIDS的風險。
1991年
美國兒科學會(AAP)也成立了嬰兒睡姿和SIDS特別工作組,開始評估NICHD支持的以及其他關於趴睡和SIDS風險的研究。
1992年
AAP特別工作組倡議美國的家長讓嬰兒仰睡或是側睡來降低SIDS的風險。
1994年
NICHD聯合了包括公共衛生署、美國兒科學會、等多家組織和機構,發起了仰睡運動。
美國兒科學會關於嬰兒安全睡眠環境的建議
在隨後的十幾年裡,AAP又陸續更新了對睡眠表面、柔軟床品、安撫奶嘴等的建議,在2005年更新的建議中,強調了要仰臥睡在牢固的表面,且床上沒有鬆散的床品或毯子,嬰兒要有單獨的睡眠空間,並新增了睡眠中避免過熱、使用安撫奶嘴來減低SIDS的建議。
到2011年,AAP將對SIDS的建議拓展到了對安全睡眠環境的建議,以減少包括SIDS在內的所有與睡眠相關的嬰兒死亡風險。
在2016年更新的關於嬰兒安全睡眠環境的最新建議中提出了以下建議來保障睡眠安全,降低嬰兒睡眠相關死亡的風險:
一歲以內應仰臥入睡,如果寶寶能夠熟練自如的翻身,睡眠中自己翻過去可以不必必須翻回來;
床上不應放置任何柔軟的覆蓋物或床上用品,諸如枕頭、抱枕、玩偶、被子、褥子、毯子等;
嬰兒應該睡在堅實平坦的表面上,使用的床墊要硬實,且大小合適,床墊與床之間沒有明顯的空隙;
在出生後的至少頭6個月,嬰兒應該與父母睡在同一個房間,但有自己單獨的睡眠空間;
母乳餵養能夠減低SIDS的風險,有研究顯示純母乳餵養或混合餵養的保護性高於其他餵養方式,而純母乳餵養的保護性又高於混合餵養;
在白天小睡或夜間入睡時可以嘗試安撫奶嘴,使用奶嘴能夠降低SIDS的風險,即使在睡眠過程中奶嘴掉出,保護作用仍然存在;
應避免嬰兒過熱及頭面部遮蓋,嬰兒過熱的跡象包括流汗、毛髮溼潤、臉頰泛紅、痱子及呼吸急促;
按免疫規劃接種疫苗;
孕期或產後暴露於吸菸環境,會增加嬰兒睡眠意外風險,應避免吸菸或接觸二手菸、三手煙;
避免在孕期和產後飲酒或使用鎮靜類藥物;
避免使用與睡眠環境安全指南相違背的產品,比如定型枕、床圍等。
擔心仰睡致扁頭,可以安排tummy time
在仰臥睡覺的情況下,一些嬰兒會出現後腦勺某些部位扁平的情況,也就是扁平頭,AAP在指南裡也提到了這個問題。
AAP建議從醫院回到家以後,就可以每天給寶寶安排一些肚皮時間(tummy time),也就是趴著玩的時間,讓寶寶在清醒,且有大人看護的時候,多練習俯趴,不僅可以預防扁平頭的發生,還能幫助寶寶鍛鍊頸部、肩膀、手臂和背部的肌肉力量,逐漸增強寶寶控制頭部的能力。