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導讀：
了解魚油神話
關於魚油的兩項最新研究
魚油無用？VITAL實驗到底是怎麼回事？
魚油有用！REDUCE-IT這樣證明！
常笑健康溫馨提示
魚油神話
魚油是什麼
魚油是魚體內的全部油類物質的統稱，富含ω-3系多不飽和脂肪酸。我們說的魚油，主要物質是二十五碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），這兩者都屬於ω-3脂肪酸。
魚油熱
「魚油熱」興起於上世紀80年代中期，隨著科學家對魚油的研究進一步深入，魚油中ω-3脂肪酸在心血管、大腦與精神、孕期、腸道、以及免疫方面的益處被不斷開發，因此造就了魚油類保健品經久不衰的神話。
日常生活單純靠試食用海魚來補充ω-3脂肪酸，看起來並不經濟：
膳食補充劑產品的使用在美國已經很常見，1999年~2012年進行的健康和營養檢查調查顯示，美國有超過一半的成年人食用膳食補充劑。而在過去十年中，用魚油補充膳食的人數明顯增加了，國際魚油市場規模以每年8%的速度在壯大。
全球EPA和DHA Omega-3組織（GOED）2016年的市場數據顯示，全球魚油產品數量相比2015增加2%，據預測，到2020年，全球原料消耗將超過20萬噸。著名市場研究公司 GVR（Grand View Research, Inc）預測，從2014年到2020年，ω-3多不飽和脂肪酸類魚油製品產品全球市場將會有一個從18.2億美元到73.2億美元的極大擴張。
僅2017年一年，中國魚油行業的銷售收入就達到了16.1億元。
爭議
一直以來，魚油類產品的任何長期健康益處仍然存在疑問，大型的臨床研究對其作用一直存在爭議。我們從pubmed上搜索統計，有關魚油ω-3系多不飽和脂肪酸的科學研究文獻現在已經有27000多篇，其中人體臨床研究文獻約有接近3400篇。
美國心臟協會（AHA）曾在2002年，向人們推薦攝入ω-3脂肪酸來預防冠心病。不過之後隨著研究數據的刷新，專業觀點也經過了多次修改，後來AHA又取消了該推薦。
近來，又有兩項大型臨床研究發布了最新結果，都發表於醫學頂級期刊《新英格蘭》雜誌，而一些自媒體針對其中一項研究結果，總結到：對於心血管疾病及腫瘤的預防，魚油沒用。真的是這樣嗎？
關於魚油的兩項最新研究
研究1——VITAL
11月10日，《新英格蘭》雜誌連續發表了3篇有關預防癌症和心血管疾病的文章，均是基於哈佛醫學院JoAnn E. Manson教授團隊的VITAL研究：
令人咂舌的是，研究結論與我們以往的認識截然不同：維生素D、ω-3脂肪酸（深海魚油）的補充在預防心血管疾病和癌症方面並沒有起到作用！
研究2——REDUCE-IT
2018年11月10日至12日，美國心臟協會（AHA）2018年會在美國芝加哥盛大召開，在會上即將公布的REDUCE-IT研究結果公布，結果顯示，補充高劑量ω-3脂肪酸（深海魚油）可顯著降低主要心血管事件（MACE）的風險。
人們曾一度猜測這項研究結果會改寫今年新版膽固醇管理指南！但是，就在剛公布的新指南中，並未做出此類推薦。
老百姓們要看不懂了，我雙十一買的那些深海魚油到底吃了有沒有用啊，錢是白瞎了還是花在刀刃上了呢？
其實，臨床研究不能光看結果，我們再來仔細研究一下可以發現，兩項研究選擇的人群的區別，歸根到底是一級預防與二級預防的區別。補充魚油在不同人群中，不同吃法，得到的結果是不同的。下面且聽我來分解：
Tips：
一級預防亦稱為病因預防，是針對致病因素的預防措施，分針對環境的措施和針對機體的措施。這一階段疾病並未發生，但某些危險因素已經存在。
二級預防又稱為臨床前期預防(或症候前期)，即在疾病的臨床前期作好早期發現、早期診斷、早期治療的"三早"預防措施。
魚油無用？VITAL實驗到底是怎麼回事？
VITAL實驗隨機選擇了25871名受試者，他們在參加實驗前，都沒有心血管疾病和癌症。該臨床研究分析了維生素D3和魚油在預防癌症和心血管疾病方面的效果，我們今天暫時只討論魚油的部分。
受試者服用的是Omacor魚油膠囊，每日一次，每次1g。
（460mgEPA+380mgDHA）
追蹤了近六年，結果是服用魚油膠囊，與安慰劑相比，不能降低總體心血管事件（心梗、中風和死於心血管疾病）和癌症的風險：
我們來解析一下上面的曲線圖，橫軸表示時間，縱軸表示累積發病率，簡單的來看，如果兩條線可以明顯分開，說明上面一條線代表的人群發病率高。很顯然，在癌症方面，兩條曲線更是沒有分開；在心血管疾病方面，ω-3脂肪酸和安慰劑的兩條線雖然分開了一些，但是差別並不顯著（統計學上沒有意義）。
Tips：安慰劑（pIacebo）是指沒有藥物治療作用的片、丸、針劑。對長期服用某種藥物引起不良後果的人具有替代和安慰作用。本身沒有任何治療作用。
結論：研究團隊總結認為，ω-3脂肪酸與安慰劑相比，總體並不能降低癌症和心血管疾病的發生率，不能起到預防作用。
但是，研究中的其他結果卻很容易被人忽視：
1、補充ω-3脂肪酸雖不能顯著降低主要心血管事件的發生風險，卻可顯著降低心肌梗死、PCI、冠心病及致死性心肌梗死風險。其中，幹預兩年後，補充ω-3脂肪酸可使總體心肌梗死事件的發生風險降低28%。
2、針對不同人群分層的亞組分析中，魚類攝入量≥1.5份/周 的患者中，額外補充ω-3脂肪酸並不能降低主要心血管事件風險；但在攝入量低於上述水平的患者中，ω-3脂肪酸則可顯著降低主要心血管事件風險。
另外，種族、魚油補充及合併的心血管危險因素數量均對ω-3脂肪酸降低總體心肌梗死事件風險的作用有影響。具體來說，非洲裔美國人、每周魚類攝入量不足1.5份以及合併至少兩種心血管危險因素的患者，ω-3脂肪酸可顯著降低其總體心肌梗死風險。
魚油有用！REDUCE-IT這樣證明！
入組標準與VITAL有很大的差異：
REDUCE-IT研究共納入了11個國家473個中心的共8179例患者（70%患心血管病，30%患糖尿病和其他危險因素）。納入標準是：
年齡≥45歲的心血管疾病患者；
或年齡≥50歲、患有糖尿病且合併至少一個其他危險因素的患者。
空腹甘油三酯水平≥150 mg/dL但≤500 mg/dL，LDL-C＞40 mg/dL但≤100 mg/dL，隨機分組前，應用他汀類藥物穩定治療4周以上。
應用的魚油與VITAL有很大差異：
與VITAL實驗使用的每天一次，一次1g的Omacor魚油膠囊（460mgEPA+380mgDHA）不同的是，REDUCE-IT研究中使用的是每天2次、每次2g的EPA。
隨訪時間近5年，得到的結果如下表：
現在大家會看這個圖表了，顯然，兩個表中紅線和藍線都明顯分開了。紅線代表了安慰劑，也就是說相比安慰劑，魚油的添加，使得心血管事件的發生率降低了。
進一步分析證明：EPA組的主要心血管事件減少25%，其中心血管死亡風險降低20%，心肌梗死風險降低31%，卒中風險降低28%；同時降低24%的複合終點事件（心血管死亡、心肌梗死和卒中）。
結論：對於甘油三酯水平增高的心血管疾病患者或糖尿病患者來說，高劑量的EPA可以帶來顯著獲益。
討論：
REDUCE-IT的研究者稱：該試驗應用的是純化乙基酯EPA，消費者不要把錢浪費在市面上賣的保健品，因為這些產品通常為EPA和DHA的混合物，沒有受到嚴格的監管。
市面上的魚油產品純度分為30%、50%、70%，也有些90%以上的。目前國內的魚油產品都為保健品，大部分產品的ω-3脂肪酸純度僅為30%左右，低劑量ω-3脂肪酸的降脂作用是很弱的。
而研究者口中、實驗中用的純化乙基酯EPA來自於Amarin公司開發了一種名為Vascepa的藥物，該藥物今年9月被美國食品藥品監督管理局（FDA）批准用於治療甘油三酯水平高於500mg/dL的患者。受到REDUCE-IT研究結果的利好消息，公司股票在一天內上揚3倍多。據悉，Amarin看到這一喜人結果後，決定在2019年向FDA申請擴充Vascepa的適應證範圍。
在心血管疾病領域，大家對「低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）」、「高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）」、「甘油三酯（TG）」這三個詞都很熟悉了。但是，對於心血管的風險，大家往往更為重視的是LDL-C和HDL-C，TG往往被忽視。
過去一段時間以來，製藥業普遍把研究重點放在了優質膽固醇、高密度脂蛋白、HDL-C上，認為這些成分可以起到心血管保護作用。然而，製藥公司投入大量資金用於研發提高HDL-C的藥物，但目前為止沒有一種真正起到了效果，包括輝瑞、羅氏和默克。
TG水平升高患者的缺血性事件發生風險也會增加。EPA可以顯著降低血漿甘油三酯水平，但其對心血管事件的影響一直處於有待研究和證實的狀態。REDUCE-IT研究的深層意義或許在此。
不過，完美的數據結果也引發了許多質疑，研究中的安慰劑（礦物油）似乎可以引起血液檢測結果的改變，並可能（已經）導致心臟病發作，從而誇大了Vascepa的效果。
常笑健康溫馨提示
好了，看了這麼多，大家發現了吧。兩個實驗針對的人群並不一致，應用的方法也不一樣，最終得到了看似相反的結果，其實說到底還是要具體情況具體分析，不能一刀切。
人類對科學和生命的認識，總是一個不斷自我修正的過程。
小編認為，這件事給大家帶來的啟示並不只是一個結論那麼簡單。現今，網絡發達，每天都有許多新的知識和消息，充斥著我們的生活，不要人云亦云，對問題多一些探索和質疑精神，往往才是提升智慧的途徑。
最後，歡迎大家來評論區留言，看看你雙十一買的魚油好用嗎？