社保局通報患兒治療費用報銷情況

2020-11-29 SZNEWS

深圳特區報訊(記者 莊瑞玉 羅莉瓊 戴曉蓉 韓文嘉 李麗 )近日,網絡廣泛傳播深圳女童笑笑的遭遇,引起了市民網友的廣泛關注。昨日,深圳市社會保險基金管理局就笑笑治療費用及醫保費用報銷情況通報稱,笑笑至今住院3次,共產生醫療費用20餘萬元,其中醫保報銷16.8萬餘元。

市社保局相關負責人表示,深圳市社會醫療保險體系包括基本醫療保險、地方補充醫療保險和重特大疾病補充醫療保險,患者笑笑均已參加。根據深圳市醫保記帳系統顯示,笑笑2016年9月8日至今3次住院,共產生醫療費用204244.31元,包括上述三種醫保方式,共記帳報銷168050.98元,個人現金支付36193.33元。報銷比例高達80%。

按照深圳現行的社保政策,基本醫保分為一、二、三檔,少兒參加的醫保是基本醫療保險二檔,其繳費標準為本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月,2016年度收費即是6753×0.8%×12=648.24元。符合我市計劃生育政策的參保少兒,可以享受財政補貼每人每年420元,這樣參保人今年個人所需繳納的醫療保險費僅為228.24元。

「少兒醫保一年繳費648.24元醫保費,即可報銷大部分的看病費用。」市社保局相關負責人介紹,少兒及大學生醫保為深圳參保少兒在其生病的時候提供基本的醫療保險,包括門診待遇、住院待遇和大病門診醫療保險待遇,可以報銷大部分的看病費用,減輕參保少兒的醫療費用負擔。

其中,深圳參保少兒可享受大病門診醫療保險待遇。參保少兒及大學生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析,器官移植後門診用抗排斥藥治療,惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療,血友病、再生障礙性貧血,經市社會保險機構核准,可以享受大病門診醫療保險待遇。具體待遇是其發生的基本醫療費用的90%列入基本醫療保險大病統籌基金記帳範圍,地方補充醫療費用由地方補充醫療保險基金按80%支付。

少兒醫保參保人還可參加重特大疾病補充醫療保險。保障期間,參保人如果不幸患上惡性腫瘤等重大疾病,住院所花的醫療費除了醫保已經報銷的那部分,如果自付超過了 1萬元以上,則由重特大疾病補充醫保支付 70%,上不封頂;若參保人患大病時使用了重特大疾病補充醫保藥品目錄內的 11 種藥品所發生的費用,也能報銷 70%,最高報銷不超過 15萬元。

昨日,深圳市兒童醫院還發布了有關笑笑醫療救治的情況通報,對孩子的治療情況及治療費用進行了說明。該通報顯示,笑笑於今年9月在深圳市兒童醫院血液腫瘤科確診急性淋巴細胞白血病,9月、10月、11月三次入院接受化療。11月7日入院後,在治療期間患兒出現發熱、氣促、心率快,黃疸逐漸加重等感染徵象,於11月23日轉入重症醫學科(PICU)。目前,患兒病情仍十分危重,已明確診斷為急性淋巴細胞白血病、嚴重膿毒症、膿毒性休克、多臟器功能障礙症候群,正在接受持續呼吸機輔助通氣、床旁血液透析濾過(CRRT)等治療。

另外,記者昨日從市民政局獲悉,市民政局高度關注事件進展,並已成立調查組調查相關情況,調查結果將及時對外發布。衷心祝願笑笑小朋友早日康復!

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