昨日,記者從西安市人社局獲悉,根據《關於調整城鎮職工基本醫療保險待遇有關問題的通知》,從4月1日起,城鎮職工醫保待遇水平將進一步提高,原有的17個慢性病病種補助最高限額標準整體上調了15%左右。 記者李夢君
這次政策調整,主要是針對參保職工近年來反映較多的門診慢性病、易造成因病返貧現象的大病等情況,力求重點解決和保障參保職工看大病、治重病的問題。
調整的待遇主要包括:
提高門診慢性病補助的限額標準,將原有的17個慢性病病種補助最高限額標準整體上調了15%左右,惡性腫瘤、白血病等疾病門診就醫、購藥年最高可享受補助5000元。
降低《藥品目錄》中乙類藥品的自付比例,將住院治療時使用乙類藥品個人先行自付的比例由原來的10%下調為5%。
提高住院費用中特檢特治和醫用耗材及其相關手術的報銷比例,報銷比例較前提高了近20%。
將門診施行白內障日間手術納入醫保報銷範圍,減少白內障患者排隊等床位的現象,從而緩解群眾「看病難」的問題,同時也可在一定程度上節約醫療支出。
通過這些措施,城鎮職工的基本醫療保險待遇水平將得到提升,西安市211.2萬參保職工將從中受益。同時,將統籌基金支付門診治療慢性病補助最高限額標準調整如下:
冠心病、糖尿病、慢性腎小球腎炎、高血壓病Ⅱ期統籌基金最高支付限額2700元;
高血壓病Ⅲ期、帕金森綜合症、腦血管病恢復期、紅斑狼瘡、多耐藥肺結核、慢性活動性肝炎統籌基金最高支付限額3200元;
精神疾病、肺心病、肝硬化失代償期、血友病統籌基金最高支付限額4000元;
惡性腫瘤晚期、白血病、慢性再生障礙性貧血統籌基金最高支付限額5000元。
西安17家違規刷卡醫保定點藥店受處罰
陽光訊(記者 李夢君)近日,西安市人社局對西安個別醫保定點零售藥店使用城鎮職工醫療保險卡購買日用品和食品等非醫藥類商品行為進行了暗查暗訪,17家違規經營的定點藥店受處罰。
近期有媒體報導,西安市個別醫保定點零售藥店違規操作,使用城鎮職工醫療保險卡購買日用品和食品等非醫藥類商品。西安市人社局組織對全市一千六百多家醫療保險定點零售藥店進行暗查暗訪,特別將是否存在違規刷卡銷售食品、日用百貨、生活用品和保健品等非藥品現象以及藥品擺放秩序、是否設立專用刷卡通道等作為重點。
經查,發現17家定點零售藥店存在著違規使用醫保卡刷購食品、日用百貨和生活用品等現象。對此,西安市人社局決定對17家存在著違規使用醫保卡刷購食品、日用百貨和生活用品等現象的定點零售藥店,給予停網整頓三個月、扣除一年質保金的處罰。
西安市人社局將進一步加強對醫療保險定點零售藥店的監管,為參保人員提供便捷的購藥服務。市人社局將建立定點零售藥店的誠信管理檔案,定點零售藥店要在店內的顯著位置懸掛有醫療保險管理部門電話的舉報投訴標牌,方便參保人員對藥店經營行為監督和投訴舉報。
暫停市醫保刷卡業務限期整改的定點零售藥店名單:
西安怡康醫藥連鎖有限責任公司臨潼區名仕公館店
周至縣三棵松平價醫藥超市
西安市好一生醫藥有限公司(含光路店)
西安健寧醫藥有限責任公司
陝西老百姓大藥房連鎖有限公司西安李家村店
陝西廣濟大藥房醫藥有限公司興慶店
陝西同信藥業有限公司西安同悅大藥房
西安市偉信大藥房有限公司(紡織城店)
西安偉信大藥房有限公司紡科路店
西安德翔醫藥有限公司東方大市場平價大藥房
西安高原紅大藥房有限公司
西安敬軒堂大藥房
陝西同一醫藥連鎖有限責任公司豐盛園店
西安國寧藥業有限公司(團結南路店)
陝西醫藥孫思邈大藥房連鎖有限公司西安互助路店
西安泰生醫藥連鎖有限公司鑫福康店
陝西同一醫藥連鎖有限責任公司雁塔北路店