原創 象妹 小象君 AnimalDialogue
作者 / 齊惠元、周羊羊
編輯 / Hess
皮皮（一歲）是我的一隻貓，
她得腎病了。
6月下旬，皮皮喝水喝得很多, 尿也多, 看起來還是很精神。
7月初，皮皮變得愛睡覺，吃得喝得少了，好像還瘦了，去廁所的次數也少了。
7月8日，皮皮吐了兩次，看起來有些難受，不愛動，還愛躲起來。
7月9日，入院檢查。
檢查結果：
急性腎病，處於極度危險期，如果不及時治療可能隨時會走。
先天性異常，只有一顆腎。
現在狀態：
慢性腎病，病情發展速度控制中，看起來還不錯。
皮皮（左一）和花花（右一）兩姐妹（7.26合影）
貓咪宿敵——腎病
貓咪起源於乾旱地區，天生不愛喝水，基本從獵物裡攝取水分。在家裡生活的貓咪，即使愛喝水的仔們也很難只靠喝水就達到每日需求的水量（罐頭可以幫助貓咪攝取水分）。而每日必需攝取的水分不足的話，泌尿系統的主力——腎臟就容易出問題。
高齡貓尤其容易患上腎臟病。10歲左右的貓咪10隻裡就會有1隻是腎病貓，而15歲左右的貓咪3隻裡就會有1隻是腎病貓。即使家裡的是年少的貓，各位鏟屎官也不可輕視。因為除了由於衰老可能帶來的身體機能的衰退之外，先天異常，細菌、病毒感染，還有忘記打掃的貓廁所（=細菌的溫床），忘記收起來的貓不可食的食物等等都可能讓牠們腎臟出問題，一次的懶惰就可能造成讓你後悔一生，因為腎臟的受損是不可逆的。
腎病也不容易被察覺。腎臟強大到即使75%壞死也能維持正常機能。也正是如此，病情不發展到一定嚴重的情況，很難察覺，再加上貓本身就特別能忍，如果很明顯看起來不舒服，說明已經很危險了。
預防貓咪腎病的乾貨
☆ 食
重點：主糧+乾濕搭配
主糧為主，零食少給。主糧營養更均衡。
乾糧的營養成分普遍比溼糧更全，但溼糧能讓貓咪更容易攝取到足夠的水分。溼糧儘量也選擇主食罐。是否是主食罐，罐頭說明或罐體會有標識。因為主食罐較貴，如果是健康的貓咪也可以給副食罐——但不要每天只給副食罐！副食罐口味重，鹽分容易攝取過量！
如果不是營養師，不要自己給貓咪隨便喂，很容易營養失衡的。
貓糧含水量（圖源網絡）
☆ 水
重點：讓貓多喝水，少吃鹹的
水碗位置：在離貓糧碗和廁所遠的地方，在貓咪經常路過的地方
水碗數量：不同位置，多多益善（有些仔可能也不喜歡和同居的其他貓分享水源，所以水碗數量最好大於貓數）
水碗容器：都是有個性的仔，不同的貓喜歡不同材質不同大小和深淺的容器（水流活動的自動飲水器，不鏽鋼，陶瓷，塑料，盤子，碗，杯子…）例如，我家的兩小隻，一個喜歡自動飲水器，一個喜歡不鏽鋼碗。
水的品質：正常的自來水，飲用水都可以，但水要保持乾淨，即使是能裝很多水的自動飲水器，最好一兩天也要換水。
P.S.喝完水後鼓勵鼓勵可能也有幫助？要形成正向反饋，讓牠把喝水和好的事情聯繫到一起。
關於買的罐頭和零食是否太鹹，可以嘗一下（象妹有嘗過，發現肉泥雖香，但真的鹹）
麻煩的只是最開始，等仔們找到了喜歡的水碗就ok了！各位鏟史官們加油！
7.10住院第二天，拍到了皮皮主動喝水。沒對上的焦表達了我激動的心情。
☆ 衛生
重點:勤打掃貓廁所
如果廁所太髒，各種細菌、寄生蟲就會繁殖、孵化，是很大的健康隱患。上廁所的時候細菌從尿道進入到膀胱，再從膀胱上移到腎臟。如此，就可能從細菌性膀胱炎發展到急性腎病。
☆ 行為觀察
腎臟參與毒素代謝，造血（生成腎臟紅細胞生成素）。如果腎壞了，毒素會在全身蔓延，攜氧的紅血球也會不足，想想就好難受。。。
可以對照慢性腎病的症狀來觀察：
第1期：無症狀
第2期：多飲多尿，輕度貧血，體重下降等等
第3期：少飲少尿，食慾下降，間歇性嘔吐，體重下降，貧血，毛髮乾枯等等
第4期（尿毒症）：嘔吐，腹瀉等消化系統症狀，嗜睡，痙攣等等
按皮皮的症狀來看，6月下旬多飲多尿、看起來還很精神的時候，其實已經屬於慢性腎病的第2期了（慢性腎病的分級如下圖），這時腎臟已經有70%左右出問題了，雙腎只有30%可用了。
國際獸醫腎病研究組織international renal interest society（IRIS）的標準
觀察小竅門：
如何查看是否貧血：牙齦是否紅潤
如何查看是否脫水：明顯脫水的貓牙齦發粘、乾燥，沒有溼潤感。也可以查看貓皮膚鬆弛情況。試著捏捏看貓脖子、背部的皮膚，如果鬆手後可以快速回彈就ok，反之就有嚴重脫水。
多飲多尿的原因：腎臟無法有效過濾再利用體內的水分，伴隨尿液大量水分流失。是因為尿得多才喝得多。
☆ 定期體檢
體檢能夠及時發現身體異常。
聽獸醫建議做需要的檢查，例如血檢（包括對稱性二甲基精氨酸SDMA，血清肌酐CREA、尿素氮BUN等可判斷腎病有無及進行情況的參數），腎臟的影像學變化（有無萎縮，尿道結石等）。
P.S.不止是腎臟，身體狀況不好的貓咪麻醉的風險都很大，所以在給牠們絕育前一定要做徹底的檢查～
如果小貓咪已經患病，如何護理？
需要吃的藥和定期檢查當然要聽醫生的。但現階段控制病情的方法主要還是食療，所以各位鏟史官們在家的努力是非常重要的！
☆ 食
如果是病情很嚴重，一開始完全沒有食慾的仔，還是要給牠平時愛吃的。
食慾有改善後，開始慢慢給腎臟護理的處方糧，逐漸增加處方糧的比例，讓貓有逐漸適應的時間。適應後就日常以處方糧為主了。
比患病前更要嚴格控制鹽分的攝取！給肉泥也最好是營養均衡的主食肉泥或尿道護理類的。
同時增加給主食罐的比例，罐頭裡加水；多放仔們喜歡的水碗等，一定要想辦法保證牠們有足夠的飲水量。
反正皮皮愛吃這款（並不是廣告）
☆ 補液
除了最初的治療階段會用到一些藥物，到了病情發展控制階段補液補的主要就是生理鹽水。如果日常就可以保證喝到足夠的水，其實不太用補液。需要補液的頻率，日常飲水量是否足夠，還是要看定期檢查的結果而定。
☆ 透析 & 腎移植
實際上，患了腎病的貓除了通過飲食控制病情，也可以採用人類腎病患者會用到的透析、腎移植，但是實際情況又和人類大有不同。
先來說說透析。
透析分兩種，血液透析和腹膜透析，雖然方法、儀器不盡相同，但目的都是一樣的——用人工的方法代替衰竭的腎臟，把體內血液裡積累的毒素過濾並排出體外（這原本是腎臟的工作）。
然而，由於血液總量不同，貓狗往往需要專門的透析機而不能直接照搬人類的儀器，再加上操作這些儀器需要經過專業訓練，能夠進行透析的寵物醫院少之又少，價格可想而知也是非常貴了。
比如美國UC Davis獸醫學院對透析的估價是這樣的：「前兩到三次透析的價格在3500到4000美元之間，後續每次透析約在600-700美元（包括實驗室檢查、透析用置留針的放置、麻醉、氧氣和輸血），不包括住院費。住院費根據病號狀況實際需要的人手和時間可能在300-1200美元/天。」
因為昂貴的價格和為數不多可以進行透析的醫療點，透析目前雖然可行但大部分時候只是作為一個應急措施，只用在急性腎損傷的病號上。不過，隨著寵物保險越來越普及，相信越來越多的醫療點會提供透析療法，也有越來越多慢性腎病的毛孩子可以用上透析。
腎移植在獸醫界的爭議也有不少——當然，由於能做這個手術的醫院本來就不多，所以相對的知道這個手術的人也不多。在美國，能做腎移植手術的獸醫院（全部都是學校附屬的教學醫院）只有六所。下面就以賓大的腎移植手術要求為例，簡單說說貓做腎移植所需的條件。
美國六所可以做腎移植的獸醫院
首先，醫院會對能夠接受移植的貓進行篩選。普通療法能夠控制病情的貓不會進行腎移植，只有那些在常用療法下依然無法保持體重，並出現貧血的貓才有資格接受移植，並且接受移植的貓不能夠有其他疾病，還需要做一系列相關測試保證貓的身體能夠承受外來的器官。術後由於要每天給藥，因此太暴躁的貓也不適合進行腎移植。大部分時候，手術也不是作為最後一根稻草的療法。總之篩選是非常嚴格的~
通過篩選後就可以匹配腎源了。腎移植所需的健康腎有時候可以來自主人家裡的另一隻貓，但更多時候來自健康但無主的青年貓。醫院為客戶進行手術的條件就是必須同時將捐獻者也給領養了。手術後的貓，無論是捐獻者還是接受腎移植的貓都需要一段時間主人無微不至的照顧以進行身體和心理上的恢復，因此達不到條件的客戶也會被篩出去。
術後需要一天兩次的輸液以及應對其他術後可能出現的狀況，大部分貓在住院10到14天後就能出院，並且接受新腎的貓需要一天兩次吃免疫抑制的藥直到去世。另外捐獻者也只剩一個腎，所以主人也要特別注意，不然就會發生上麵皮皮那樣的情況哦~
價格方面，腎移植的估價每個醫院不一樣，賓大的是一萬八到兩萬美元（不含住院費和後續藥費）。出院後每個月大約需要30~60美元的免疫抑制藥。
總而言之，雖然腎病很可怕，但是及時發現能控制住的可能性還是很高的！多活好幾年也是可能的。祝各位可愛的仔們都健健康康，長命百歲！
最後，送上皮皮從住院到現在的奮鬥史～
7.9 住院第一天，看起來很瘦很難受
7.11 住院第三天，精神了很多，看到我來了也很興奮的樣子
7.17 回家第三天！皮皮身上的醫院味慢慢消失，兩姐妹開始和好了！（之前可能是因為其為問題，花花對皮皮很防備）
8.16 陪我碼字的皮皮，最近兩小隻晚上你追我打的，老母親很欣慰
本文作者
*文章皮皮相關圖片來自惠元，其他來源網絡
原標題：《關於貓咪腎病的秘密》
閱讀原文