許多孕婦及其家屬都知道,在孕期用藥不當會引起胎兒畸形,所以必須在主治醫生的指導下用藥。那麼,在哪些情況下我們真的需要「慎重」對待這些「孕婦慎用」的藥品呢?美國食品和藥物管理局(FDA)根據藥物對動物和人類所具有不同程度的致畸危險,將其分為5類,稱為藥物的妊娠分類,簡稱FDA分類。可供孕媽咪們參考。
第一類:早孕期用藥,經臨床對照研究未見對胎兒有損害,其危險性極小,如多種維生素。
第二類:動物實驗中未見對胎兒有害,但尚缺乏臨床對照研究;或動物實驗中觀察到對胎兒有損害,但臨床對照研究未能證實。如一些抗生素、青黴素族、頭孢類等。
第三類:動物實驗中發現對胎兒有不良影響,但在人類還缺乏充分證明或動物實驗中亦缺乏充分的對照研究。如阿司匹林等。
第四類:有證據表示對人類胎兒有危害,但臨床非常需要,又無替代藥物時,應充分權衡利弊後使用。如一些抗生素、激素類藥物。
第五類:對動物和人類均具明顯的致畸作用,其危害性遠超過其可能獲得的任何有利效果, 這類藥物在妊娠期禁忌使用。如抗癌藥物、避孕藥等。
孕婦用藥5大原則
原則一、隨意用藥很危險
藥物既不能濫用,也不能有病不用,孕婦因為疾病同樣會影響胎兒,更不能自選自用藥物,一定要在醫生的指導下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物。
原則二、可用可不用應儘量不用或少用
尤其是在妊娠的前3個月,能不用的藥或暫時可停用的藥物,應考慮不用或暫停使用。
原則三、副作用越小越好
當兩種以上的藥物有相同或相似的療效時,就考慮選用對胎兒危害較小的藥物。
原則四、避免聯合用藥
能單獨用藥就避免聯合用藥,能用結論比較肯定的藥物就不用比較新的藥。
原則五、結合孕周用藥
用藥必須注意孕周,嚴格掌握劑量、持續時間。堅持合理用藥,病情控制後及時停藥。
最後一個原則要求結合孕周用藥,這一點是非常重要的,因為胎寶寶各個器官的成長與藥物影響之間有著緊密的關係,不同時間用藥對胎寶寶產生的後果是不同的。基本的原則是,胎寶寶越大,藥物影響越小。
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不同孕周,藥物對寶寶的影響:
受精前到妊娠第3周——基本無影響
受精前用藥是沒有影響的,受精後的2周內,如果受精卵受到藥物影響,會在著床前自然淘汰、流產。屬安全期。
妊娠3周到第7周末——最敏感
胎兒的中樞神經在這個時期形成,心臟、眼睛、四肢等重要器官也開始形成,極易受藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形,屬「致畸高度敏感期」。細胞分裂加速,因此收到藥物的影響也最大。
妊娠8周到第11周末——不可大意
這同樣也是胎兒器官形成的重要時期。但主要是手指、腳趾等小部位的形成期,因此對藥物產生的影響不會像前三周那麼大,但是用藥時還是要慎重對待的。
妊娠12周到第15周末——小心荷爾蒙
由於藥物引起異常的可能性已經很小,但依然存在。而且這個時候外生殖器還未形成,因此對於荷爾蒙的使用要特別注意。
妊娠16周到分娩——影響機能發育
這個時期,由於藥物而使胎兒產生畸形的可能性已經幾乎不存在了。但是,還是有可能會影響到胎兒機能的發育,依然要在醫生的指導下,權衡利弊之後再服用。
孕婦能用中成藥嗎?
也有不少準媽媽錯誤的認為,中成藥對孕婦是安全的,可放心服用。其實也不盡其然,一些中成藥也有毒性,也可造成胎兒畸形,甚至造成流產和胎兒死亡。
下列中成藥孕婦不宜使用:
1、消導類:即有消食導滯、消痞化積作用一類的成藥。如檳榔 四消丸 、九制大黃丸、清胃中和丸、香砂養胃丸、大山楂丸等,都具活血行氣、攻下之效,故易致流產。
2、理氣類:具有疏暢氣機,降氣行氣之功效的中成藥。如木香順氣丸、氣滯胃痛衝劑、開胸順氣丸、 十香止痛丸 等,因其多下氣破氣、行氣解鬱力強而成為孕婦的禁忌藥。
3、理血類:即有活血祛瘀、理血通絡、止血功能的成藥。如七釐散、小金丹、虎杖片、 腦血栓 片、雲南白藥、三七片等,因其祛瘀活血力過強,易致流產。
4、開竅類:具有開竅醒腦功能的成藥。如冠心蘇合丸、蘇冰滴丸。安宮牛黃丸、行車散等因為內含麝香,辛香走竄,易損胎兒之氣,孕婦用之恐致墮胎。
5、驅蟲類:具有驅蟲、消積、止痛功能,能夠驅除腸道寄生蟲的成藥。為攻伐有毒之品,易致流產、畸形等,如囊蟲丸、驅蟲片、化蟲丸等。
6、祛溼類:凡治療 水腫、洩瀉、 痰飲、 黃疸、淋濁、溼滯等中成藥。如利膽排石片、膽石通、結石通等,因具有化溼利水、通淋洩濁功效,故孕婦不宜服用。
7、 瘡瘍劑:以解毒消腫、託裡排膿、生肌斂瘡為主要功能的成藥。如祛腐生肌散、瘡瘍膏、敗毒膏等含大黃、紅花、當歸為活血通經之品,而百靈膏、消核膏、百降丹因含劇毒藥較多,恐致孕婦流產。
8、祛風溼痺痛類:以祛風、散寒、除溼止痛為主要功效的成藥。如虎骨 木瓜丸 ,因其有活血之牛膝及辛熱之川烏,都有損胎兒。類似的中成藥,還有大小活絡丸、天麻丸、虎骨追風酒、華論再造丸、傷溼止痛膏等。而抗栓再造丸則因大黃攻下,水蛭破血,故孕婦亦應禁用。
9、瀉下類:有通瀉大便,排除腸胃積滯、或攻逐水飲、潤腸等作用的中成藥。如十棗丸、舟車丸、麻仁丸、 潤腸丸 等。圍攻下之力甚強,有損胎氣。
10、清熱類:具有清熱解毒、瀉火、燥溫等功效的中成藥。如六神丸在孕早期服用可引發胎兒畸形,孕後期服用易致兒童 智力低下等後果。而含有牛黃等成份的中成藥,因其攻下、瀉火之力較強,易致孕婦流產,如牛黃解毒片、片仔磺、敗毒膏、消炎解毒丸 等。
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