我們的頭顱骨是硬的，顱腔的容積也是固定的，裡面除了腦組織、血液之外，還有一種重要的成分腦脊液。腦脊液是我們腦袋裡面一團叫脈絡叢的組織分泌出來的清亮的液體。
01 什麼是腦積水？
腦積水是指腦室、腦池內的腦脊液異常增多，猶如湖泊漲水。致使腦室系統的局部或全部的擴張、積水、腦室變大，腦實質受壓，腦功能障礙。
正常情況下，腦脊液分泌和吸收維持動態平衡，如果腦脊液分泌增多、吸收障礙或流出的通路被堵塞都可能造成腦積水。
腦積水最多見的原因是腦脊液通道阻塞，尤其是中腦導水管的堵塞，導致「水」排流不暢，這類腦積水叫阻塞性腦積水。如果沒有堵塞又見積水，臨床稱這類為交通性腦積水。
02 腦積水有哪些類型？
(1)外傷、腫瘤等引起的急性腦積水，病人多有頭痛、嘔吐、視物不清等症狀，嚴重的可昏迷死亡，應該儘快治療，解除原發疾病。
(2) 小兒腦積水外觀易識別，主要是頭圍增大、囟門隆起、骨縫分離、發育障礙、智力差，民間稱為「水頭」。
(3)老年腦積水(正常壓力)有一個明顯的發病人群，那就是年齡高於65歲以上的老人，表現為步態不穩、行走變慢、反應遲鈍、或者合併小便失禁，常誤認為老年痴呆。MRI或CT檢查有助於臨床診斷。
03 腦積水如何治療？
腦積水的治療目前最有效的方法是外科手術，切除導致堵塞的腦腫瘤或採用側腦室－腹腔分流手術，即造「人工河「以長期引流多餘的「水」，解除水患。影像學檢查腦室明顯擴大，或者同時合併腦水腫的，均可以選擇腦室-腹腔分流手術。原理是將多餘的腦脊液通過分流管引到腹腔吸收。
軟性內鏡作為一種新型的疏通腦脊液循環通路梗阻的工具，在腦積水的診斷和治療中有其獨特優勢，創傷小，恢復快，效果佳，可避免了長期帶管的各種併發症。另外，軟性內鏡下還可通過輔助脈絡叢燒灼來減少腦脊液分泌以治療難治性腦積水。
04 體內分流裝置——分流管
腦室－腹腔分流術中，分流管至關重要的。分流管由矽膠製成，主要包含長管、短管及中間的閥門三部分。其中，較短的管子用來將腦室內的水引出來；長管則是將短管引出的腦脊液引到腹腔；兩根管子中間用一個單向閥門聯接。
分流管閥門的壓力需要預先設置，引流不足或引流過多，都不利於患者健康，因此，分流管的選擇需要根據術前腦室內腦脊液的壓力來選擇，保證管子的閥門壓力和腦室內的壓力接近就好。
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