如何正確進行心肺復甦

 　　心肺復甦術（CPR）主要針對由於各種原因導致的心臟驟停患者，採取的使循環和呼吸恢復的急救措施，通常適用於心臟病突發、溺水、觸電、嚴重失血等意外事件造成的昏迷、呼吸及心跳驟停。如果一個人突然在你面前倒下且停止呼吸，你是要先打120，還是立即進行現場搶救？搶救時，你是否懂得如何正確進行心肺復甦？

　　楊豔敏教授指出，當一個人的心跳停止時，維持生命的血液循環和氧氣供應就會中斷。一般情況下，如果心跳停止導致的腦組織缺氧時間能控制在4分鐘之內，其損傷的腦組織功能還有恢復的可能，但如果心跳停止超出4分鐘，則可能造成腦組織永久損害，甚至導致死亡。大量實踐表明，心跳停止4分鐘內進行心肺復甦，患者救活率可達到50%，而超過這一時間，被救活的希望就很渺茫，每延遲1分鐘，搶救成功率會下降7%—10%，這就是世界公認的「黃金搶救4分鐘」。因此，如果打了120，等著救護車趕到再進行搶救，會錯過最佳搶救時間。

　　第1步 判斷有無意識

　　看到有人倒地或沉睡不醒時，可通過以下方式判斷其有無意識：輕拍病人雙肩，並在他雙側耳邊大聲呼喊：「您怎麼了？」「發生了什麼事？」清醒的患者能準確地回答問題，回憶起發生過的事，認識熟悉的人；若無任何反應，沒有正常呼吸，則為意識喪失。

　　檢查有無脈搏時，通常可以通過觸摸橈動脈判斷，即腕關節以上2釐米處，靠拇指一側搏動最明顯。對不省人事的患者，應檢查頸動脈5—10秒，判斷心跳是否停止。若呼吸和脈搏都已停止，必須立即進行心肺復甦。

　　注意事項：

　　1.由於檢查頸動脈的搏動誤差率較大，可能會影響快速判斷，所以非專業急救人員不需要一定檢查頸動脈。簡單而實用的判斷方法是：當患者沒有反應，且沒有正常呼吸時，即立刻進行心肺復甦。要注意的是，並非所有暈倒都因為心臟驟停，如是因為其他原因，卻亂用心肺復甦，反而可能加重患者的病情，因此第一步必須冷靜做好判斷。

　　2.非專業人士在檢查患者已無意識後，若只有一人，可高聲呼救，並立刻撥打120。經過培訓已經掌握心肺復甦技術的人員，立即開始心肺復甦。未經過培訓的人員可以在急救人員指導下，儘快著手進行心肺復甦。

　　第2步 胸外心臟按壓

　　胸外心臟按壓的目的是起到讓血液人工循環的作用。

　　首先，擺好姿勢。讓患者仰臥在堅實的平面上，頭部不得高於胸部，應與軀幹處在一個平面。如果患者在軟床或沙發等軟平面，則應將其移動到地面或在其背部墊上與床同寬的硬木板，便於施救者或站或跪在一側進行按壓。

　　其次，找準心臟按壓部位。左手掌根部置於病人胸前胸骨下段（通常為胸骨中下段或兩乳頭連線的中點處），右手掌壓在左手背上，雙手交叉互扣，手指翹起不接觸病人的胸壁。伸直雙臂，肘關節不要彎曲，用雙肩向下壓形成壓力。

　　再次，掌握力度，胸腔按壓。施救者上身前傾，以掌根垂直用力，將患者的胸骨下壓至少5釐米。然後放鬆，但掌根始終不要離開胸壁，按壓和放鬆時間各佔50%。如按壓強度有效，在按壓中可感受到頸動脈的搏動。

　　最後，控制頻率。胸外按壓心臟的頻率為每分鐘至少100次。連續按壓心臟30次後，人工呼吸2次。按照按壓與呼吸比例30∶2循環進行。

　　需要特別提醒的是，在心肺復甦中，我們稱小於1歲者為嬰兒，1—8歲者為兒童，對這些患者須採取特殊的急救方法。具體方法是：1.嬰兒胸外按壓的部位在胸骨中部，兩乳頭連線中點向下一指處，用中、食兩個指頭進行，每分鐘100次，下壓至1—2釐米。8歲以上的兒童採用與成人相同的方法。

　　注意事項：

　　1.老人的骨質脆弱，要尤其注意力度問題，但不能因為怕肋骨骨折而令力度打折，下壓不夠5釐米，不能起到有效作用。

　　2.如果施救者沒有經過心肺復甦術的專業培訓，可以提供只有胸外按壓的CPR，即「用力按，快速按」，在胸部中心按壓，直到患者被專業搶救者接管。如果能夠掌握正確的人工呼吸法，則可以按壓和呼吸比例30∶2進行。

　　第3步 打開氣道

　　進行了胸外按壓後，患者可能會出現嘔吐的情況，這時需要施救人員打開患者氣道，清理其口腔異物，如嘔吐物、痰液、血液等。可用雙手扶住患者頭部，使其偏向一側，利於液體狀異物的順勢流出，也可以將食指或小指包上紗布、手帕，從口腔中掏取異物，並取出患者假牙，以防脫落滑入氣道造成窒息。

　　當患者喪失意識後，舌根容易黏附於咽部後壁，造成氣道阻塞。所以需用以下手法開通氣道：應用一手壓住前額，另一手中指和食指指尖對齊，將患者下頜向上抬起，讓頭充分後仰，至下頜角與耳垂連線與地面垂直，但要避免壓迫頸部軟組織。

　　注意事項：

　　1.對於沒有意識的患者，不要盲目地用手指在口腔中清掏。

　　2.對懷疑有頸椎損傷的患者，打開氣道的方法應該謹慎使用。

　　第4步 人工呼吸

　　人工呼吸有兩種，一為口對口，二為口對鼻，但通常第一種更多見。因為空氣中含氧氣21%，呼出氣體中仍含氧氣約16%，口對口吹氣，完全能滿足患者的需要。

　　救助者將一隻手按壓在患者前額處，使其頭向後仰，同時用這隻手的拇指、食指捏緊患者的鼻孔；另一隻手的食指和拇指上提下頜，保持患者氣道通暢。然後，救助者用口唇嚴密包住患者口唇，平穩向內吹氣。

　　如果吹氣有效，患者胸部會鼓起，並隨著氣體呼出而下降。吹氣後，口唇分開，並鬆開捏鼻子的手指，使氣體呼出，同時施救者側頭呼吸新鮮空氣，進行第二次吹氣。口對口人工呼吸的頻率是成人每分鐘8—12次。

　　注意事項：

　　1.如牙關緊閉或口腔嚴重損傷，不能口對口吹氣時，可用口對鼻吹氣。

　　2.嬰兒體型較小，應用嘴密封嬰兒的口鼻。

　　3.經人工呼吸傳染疾病的機率很低，但基於衛生或心理原因，可用面罩或防護膜相隔，但若沒有，請你也不要猶豫。

（責任編輯：周婷）