消息傳出:144個品種調出醫保(附名單)
2020-11-27 健康界今日，業內消息顯示，部分藥品將被調出調出《四川省基本醫療報銷、工傷保險和生育保險藥品目錄（2018年版）》的通知（以下簡稱《通知》）。
消息顯示，納入國家重點監控範圍的轉化糖電解質注射劑等6種於2020年7月1日起調出《藥品目錄》。度米芬含片等94種藥品於2020年8月1日起調出《藥品目錄》。鋁鎂匹林片（II）等44種藥品於2021年8月1日起調出《藥品目錄》。上述藥品調出前，繼續按《藥品目錄》有關規定支付。
同時要求各地要高度重視，嚴格按照本通知規定的調出品種和時限執行，不得自行變更調出品種和時限，確保決策部署落地落實。
其中，轉化糖電解質注射劑等6種藥品包括轉化糖電解質注射劑、胸腺五肽注射劑、腦苷肌肽注射劑、小牛血清去蛋白注射劑、丹參川穹嗪注射液、注射用複合輔酶——這6個藥7月1日前調出四川省醫保目錄。
此外，包括度米芬含片、胃蛋白酶口服常釋劑型、阿斯匹林栓劑、輸血用1號抗凝液注射劑、複方三維亞鐵口服液體劑在內的28個西藥，包括板藍根咀嚼片、穿心蓮內酯片、九味抗病毒顆粒、益肝顆粒、小兒定風丸、川貝止咳糖漿等52個中成藥，以及包括複方依那普利片、二甲雙胍馬來酸羅格列酮片、磷酸川穹嗪葡萄糖注射液在內的14個藥，均要求在8月1日前被調出醫保目錄。
除了上述100個藥要在今年7-8月前調出外，四川省同時公布了44個品種，放寬了調出時間，要求其在2021年8月1日前調出目錄，44個藥品包括鋁鎂匹林片（II）、阿侖膦酸鈉維D3片、多索茶鹼葡萄糖注射液、羅紅黴素氨溴索分散片、小牛脾提取物注射液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒、門冬氨酸鉀注射液等
值得注意的是，2019年12月，四川省醫療保障局發文：省增補藥品，已納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的，按照國家規定執行；未納入《國家藥品目錄》，暫按原規定執行，並在3年內逐步消化；《國家藥品目錄》刪除的品種不再執行。
四川省醫保局也同時附上了《國家藥品目錄》刪除西藥名單和刪除中成藥名單。也就是說，275個西藥和71個中成藥被徹底移出四川省醫保目錄，但並未附上具體的調出時間和品種。
此次，四川省再次發文，確認了三批調出目錄的品種和時間，進一步落地實施上述文件。
2019年8月，國家醫保局發布《國家醫保局人力資源社會保障部關於印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》。通知明確，對於原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品，應在3年內逐步消化。
9月，賽柏藍從權威渠道確認，地方增補品種調出醫保的安排如下：
1、重點監控目錄藥品率先移出醫保目錄；
2、其餘地方增補品種原則上在三年內完成清理，三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。
據了解，雖然已有江西、山東、北京、湖南、四川、廣東、天津、浙江、安徽、廣西等至少15個省市對地方醫保目錄增補目錄剔除明確發文，但大部分省市僅公布了2019年調出醫保目錄的產品目錄，並未特別指出相應品種的調出時間。
因此，重慶和四川有一定的標杆和示範意義
6月8日，重慶市醫保局發布《關於重慶市逐步消化地方增補的醫保乙類藥品名單的公示》，發布了本地地方增補醫保乙類藥品的3年消化原則和擬定的3年消化藥品名單。
據風雲藥談統計，重慶市三年合計剔除省增醫保405個產品；2020年剔除193個，比例48%；2021年剔除118個，比例29%；2022年剔除93個，比例23%。作者張廷傑認為，國家所謂的4:4:2是省增醫保剔除的底線，而不是嚴格該比例，比如重慶市就是5:3:2的比例；其他各省，尤其是醫保資金比較緊張的省份，剔除的幅度可能會更大。
除了重慶外，此次四川省也明確了三批藥品的剔除時間，最快的兩批在今年7月1日和8月1日前調出醫保目錄，最慢的也要在明年8月1日前調出，節奏很快，因此留給藥企的窗口期也很短。
按照國家醫保局在相關會議上傳達的信息：重點監控目錄藥品率先移出醫保目錄，這點毫無懸念。除此之外，國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍表示：「從調出的品種來看，有一些是年銷售量比較大的品種，將此類藥品調出目錄，有利於為調入更多救命救急的好藥騰出空間，也有利於促進行業加快轉型升級。」
對於想通過增補地方醫保目錄實現曲線救國的品種而言，因為本輪調整沒有成功進入國家醫保，雖然上一輪調整進入了地方醫保，但這個方法也基本失效。目前來看，重慶和四川省三批消化藥品的具體名單均符合了這兩個特徵。
如今越來越多的省份開始行動起來，目前已經給出明確做法的重慶和四川省，或會給後續未出目錄的省份一定的參考。
曾有業內人士對賽柏藍表示：各省給了藥企和醫療機構三年的緩衝期，是要考慮企業、平臺和代理商的穩定、病人的依從性等因素；同時也給了工業轉型的機會，三年的目的是讓出去的還有機會再進來，比如符合基藥目錄標準的、符合循證醫學的，證明臨床療效的藥。國家改革的目的是讓醫保基金用在刀刃上，不是為了把部分企業打死。
未來，這些品種涉及的廠家要抓住窗口期，重新考慮市場策略。
西藥部分
中成藥部分
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