導言：凡因感受外邪或臟腑功能失調，影響肺的正常宣肅功能，造成肺氣上逆作咳，咯吐痰涎，即稱「咳嗽」。咳嗽屬於患兒的保護性反射動作，是兒科常見的肺系病證。咳嗽在臨床上發病率較高，好發於冬春二季，常因氣候變化而發病，多發生於幼兒。咳嗽往往作為一個症狀，可見於多種疾病過程中，當咳嗽以主要症狀出現時，方可診斷為咳嗽。
【臨床表現】
咳嗽的病變部位在肺，常涉及脾，其中醫病機是肺失宣肅。小兒形體未充，肺臟嬌嫩，各種因素均易侵犯肺臟，肺失宣降而致咳嗽。臨床上將咳嗽分為以下五型。
1.風寒束肺：外感風寒邪氣。咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕，或伴惡寒，無汗，咽部不紅，舌苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。
2.風熱犯肺：外感風熱邪氣。咳痰不爽，咳嗽，痰黃而稠，鼻塞，流濁涕，發熱惡風，咽紅而腫，舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數或指紋浮紫。
3.邪熱壅肺：邪熱直中於肺，或內熱停聚於肺所致。咳嗽痰黃，喘息氣閉，胸痛發熱，便秘汗出，舌紅苔黃，脈數或指紋絳。
4.燥邪傷肺：外感燥邪或邪熱傷津。乾咳無痰或痰少而黏，不易咳出，口渴咽幹，舌紅少苔，脈細或指紋深紅。
5.痰飲停肺：咳嗽痰多，痰色白而黏，較易咳出，胸悶納差，舌淡紅，苔白膩，脈滑或指紋滯。
【診斷標準】
1. 好發於冬春二季，常因氣候變化而發病。
2. 病前多有感冒病史。
3. 咳嗽為主要臨床症狀。
4. 肺部聽診：兩肺呼吸音粗糙，或聞及幹囉音。
5. X 線檢查：胸片顯示正常或肺紋理增粗，肺門陰影增深。
【治療】
［基本手法］
1.患兒俯臥位，沿第一至第五胸椎棘突上以雙手拇指行交替壓迫法，重點施術於身柱、陶道、大椎，以拇指揉風門、肺俞。
2.用小魚際按摩頸兩側以放鬆頸肌，同時點揉巨骨與啞門、巨骨與天突、肺俞與魚際、湧泉與喘穴（在足底，內、外踝尖向足底連線中點），每次選2～3 組。
掃碼觀看排痰法
3.患兒仰臥位，用魚際揉胸骨柄，以羶中為主，同時點揉中府與羶中，用雙掌沿兩側脅肋做分推後，壓迫鎖骨下緣 1 ～ 2 分鐘。
4.患兒正坐位，雙手拇指點雙側翳風穴，點揉尺澤和魚際；點魚際的同時壓肩，活動同側上肢，重複做對側。
5.咳嗽通常伴有體內有痰，操作時注意排痰，痰盡咳才能止。可以通過揉掌小橫紋、運內八卦、分推胸八道、分推肩胛骨、肅肺法等手法排痰。
［隨證加減手法］
1.風寒束肺：於第一至第五胸椎棘突上先搓熱，再行拇指交替壓迫法；向下推大魚際、小魚際，搓勞宮穴。
2.風熱犯肺：沿風門、肺俞做揪法，揪至皮膚發紅、內熱外透為止。搓前臂尺側至熱。
3.邪熱壅肺：沿手太陰肺經由裡向外順序點揉，重揉中府、尺澤、太淵；重點定喘、天突。
4.燥邪傷肺：重點太溪、太衝、絕骨、三陰交、陰陵泉。
5.痰飲停肺：重點身柱、脾俞、足三裡、豐隆等穴，用快速分合法操作上背部。
【注意事項】
1.小兒平時應注意保暖，避免風寒侵襲。
2.咳嗽期間保持室內空氣流通，多飲水，清淡飲食。
3.過敏性體質的小孩，容易反覆感冒或久咳不愈。一些孩子接觸常見的變應原如冷空氣、塵蟎、花粉、寵物毛髮等，就會咳個不停。因此家長要注意讓孩子避免接觸變應原。
登場書籍
本書是京派洪氏小兒推拿手法的集大成之作，作者邱麗漪，長年在臨床一線從事小兒推拿工作，經驗豐富，屢經名師指點，對小兒推拿治療疑難雜症，尤其是腦癱、臂叢神經損傷、智力低下、感冒、咳嗽、消化不良、久瀉、面癱、小兒肌性斜頸等頗有心得，對小兒推拿愛好者及廣大臨床工作者有很大參考價值。中醫書院購書連結——
本文選自《京派洪氏小兒推拿（彩圖）邱麗漪》，邱麗漪、張鴻雁、李巧蓮◎主編，中國中醫藥出版社。最終解釋權歸原作者所有。轉載時請註明出處。
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