全國2018年10月高等教育自學考試精神障礙護理學試題
課程代碼：03009
一、單項選擇題：本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項中只有一項是最符合題目要求的，請將其選出。
1.對客觀事物歪曲的知覺是
A.錯覺 B.幻覺
C.感知綜合障礙 D.感覺過敏
2.患者用「％」代表離婚，這一症狀是
A.虛構 B.象徵性思維
C.語詞新作 D.視物變形
3.屬於緊張症候群的精神症狀是
A.強迫意向 B.刻板動作
C.強迫動作 D.意向倒錯
4.精神自動症症候群患者可見於
A.AD B.PTSD
C.精祌分裂症 D.酒依賴
5.以下屬於護患溝通的基本原則的是
A.以患者為中心 B.提高護理依從性
C.增強患者康覆信心 D.避免護患糾紛
6.了解遺傳度最有效的辦法是
A.寄養子研究 B.家系調查
C.雙生子研究 D.流行病學調查
7.患者受精神刺激後，表現幼稚，把周圍人稱「叔叔」、「阿姨」，這一症狀是
A.Ganser症候群 B.錯覺
C.童樣痴呆 D.刻板言語
8.Turner症候群的特異性臨床特徵為
A.寬短掌 B.頭髮淺黃
C.大睪丸 D.卵巢缺如
9.厭惡療法用於治療
A.進食障礙 B.酒精依賴
C.兒童行為問題 D.慢性精神分裂症社會康復
10.社會康復是指
A.提高生活自理能力 B.正確認識疾病
C.提高工作興趣 D.糾正性格缺陷
11.治療PTSD宜選用
A.託吡酯 B.己酮可可鹼
C.尼莫地平 D.艾斯能
12.下列屬於認知心理治療基本理論的是
A.學習理論 B.意識與無意識
C.經典條件反射 D.圖式
13.重複訓練和調整環境是康復的
A.內容 B.目的
C.手段 D.對象
14.特發性過度嗜睡患者發作期間可給予
A.唑吡坦 B.文拉法辛
C.莫達芬尼 D.奧氮平
15.屬NE和DA再攝取抑制劑的抗抑鬱藥為
A.米氮平 B.瑞波西汀
C.氟西汀 D.安非他酮
16.慢性阻塞性肺病患者，近日病情惡化，夜裡出現胡言亂語，恐懼、緊張，這一症狀很可能是
A.譫妄 B.人格改變
C.焦慮抑鬱 D.驚恐障礙
17.患者聽到廣播聲音的同時看到播音員的人像站在面前，這一症狀是
A.功能性幻覺 B.反射性幻覺
C.非真實感 D.異己體驗
18.患者稱「我的血液全是聰明，又濃又稠，我必須生個孩子，把聰明分給他一半，要不然就喝可樂，把聰明衝淡一點」，這一症狀是
A.思維破裂 B.象徵性思維
C.邏輯倒錯 D.內臟性幻覺
19.患者從外地旅行回家，一下車就感覺環境不對頭，周圍人神色異常，用特殊眼光看自己，是在給自己發信號，這一症狀是
A.超價觀念 B.原發妄想
C.物理影響妄想 D.感覺過敏
20.患者已明顯消瘦，但仍認為自己太胖，不斷為自己設定過低的體重標準，一邊吃一邊感到身體的某個部位在變胖，這一症狀是
A.強迫觀念 B.強制思維
C.內臟性幻覺 D.體像障礙
二、病例串選擇題：本大題共有四個簡要病例，每個病例有五個與之相聯繫的問題，共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項中只有一項是最符合題目要求的，請將其選出。
病例1:
患兒男性，5歲，不講話，有要求用哭鬧錶示，不和小朋友玩，獨來獨往，不喜歡玩具，喜歡小瓶子。
21.首先考慮的診斷是
A.選擇性緘默症 B.孤獨症
C.童年社交焦慮障礙 D.Tourette症候群
22.治療首選
A.教育訓練 B.託莫西汀
C.硫必利 D.系統脫敏
23.該病患兒的基本特徵為
A.注意力不集中 B.女孩多於男孩
C.興奮多動 D.交流障礙
24.下列屬於該患兒的精神症狀評估內容的是
A.皮膚完整性 B.是否反抗性強
C.智力發育水平 D.暴力行為的相關因素
25.對患兒家長的健康宣教正確的是
A.可根據病情靈活調整藥物 B.訓練要長期不懈
C.為患兒建立規矩 D.對症狀不用特別關注
病例2：
男性，35歲，自由職業，移民國外，因語言困難，無法和人交流，漸出現心煩、心:悸、緊張，惶惑不知所措，易激動，有時又沮喪，感覺無前途，持續約半年。平素性格內向、膽小。
26.首先考慮的診斷是
A.廣泛性焦慮障礙 B.抑鬱發作
C.人格障礙 D.適應障礙
27.治療首選
A.奧氮平 B.支持性心理治療
C.卡巴噴丁 D.氫化麥角鹼
28.本病多見於
A.女性 B.男性
C.青少年 D.成年人
29.該病的症狀持續時間一般不超過
A.1個月 B.3個月
C.6個月 D.1年
30.對患者的護理評估目的為
A.了解患者性格特點，建立融洽關係 B.評估患者是否有暴力行為
C.判斷患者是否有意識障礙 D.幫助患者學會疏導情緒的方法
病例3:
男性，35歲，工程師，在單位工作一直很優秀。結婚10年，妻子在外企工作，經常陪老闆參加一些活動，近五年來懷疑妻子對自己不忠，千方百計收集證據，有時打電話追蹤妻子的去向，逼妻子交代和老闆的關係。妻怎麼解釋都不聽，吵架、心煩起急、失眼、甚至威脅要離婚。
31.首先考慮的診斷是
A.偏執型精神分裂症 B.強迫障礙
C.廣泛性焦慮障礙 D.偏執性精神障礙
32.治療首選
A.支持性心理治療 B.利培酮
C.阿普唑侖 D.文拉法辛
33.本病藥物治療的最大障礙是
A.藥物不良反應大 B.藥物治療無效
C.對藥物耐受性差 D.患者不依從
34.本病病程特點
A.病程多呈持續性 B.反覆發作
C.一次性發作 D.進行性加重
35.若患者對口服藥物治療不依從，必要時可
A.心理治療 B.使用長效針劑
C.強制患者服藥 D.降低藥物劑量
病例4:
女性，25歲，技術員，近2個月多次出現胸悶、氣憋、心慌、頭暈、出汗，覺要死了。緊張、面色蒼白，持續十分鐘左右。軀體檢查未發現明顯異常。
36.首先考慮的診斷是
A.軀體疾病所致精神障礙 B.恐怖障礙
C.PTSD D.驚恐障礙
37.治療首選
A.帕羅西汀 B.系統脫敏療法
C.鋰鹽 D.奧氮平
38.本病易於復發，一般治療不宜短於
A.1個月 B.3個月
C.半年 D.1年
39.暴露療法的目的是
A.平穩情緒 B.消除對各種自主神經反應的恐懼
C.減輕軀體症狀 D.減輕焦慮
40.對患者採取支持性心理護理方法有利於
A.為患者提供良好的生活環境 B.滿足患者的需求
C.掌握患者的心理問題特點 D.陪伴患者給其安全感
三、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。
41.違拗
42.陰性症狀
43.人格解體障礙
44.失眠
45.康復醫學
四、簡答題：本大題共5小題，每小題6分，共30分。
46.簡述阿爾茨海默病ICD—10分型及特點。
47.簡述軀體疾病所致精神障礙的處理原則。
48.簡述酒依賴患者的主要護理。
49.簡述軀體化障礙主要臨床表現。
50.簡述心理治療的作用方式。
五、病例分析題：本大題共1小題，15分。
51.女性 30歲 大學文化 已婚 公司白領
患者近10天來，自覺心情特別愉悅，話多，說自己有使不完的勁，夜裡只睡1-2小時也不累，有時又易激動，和同事經常因一點小事爭吵不休，但之前約有2個多月，無明顯誘因，表現反應遲鈍，說自己心情不好，特別疲勞，什麼都不想幹，覺自己沒能力，沒希望了，伴失眠早醒，食欲不振，曾因此在家休息了1個月。家屬考慮患者越來越興奮，影響他人，遂勸說患者住院治療。
家族史：無精神病家族史。
個人史：行大，下有一妹，平素性格開朗、外向，工作6年，否認重大精神刺激，否認菸酒嗜好，結婚5年，夫妻關係好，有一子，月經正常。
既往史：體健，無藥敏史。
入院軀體、神經系統及實驗室常規檢查未見異常。
精神檢查：
意識清楚，接觸主動，①話多，滔滔不絕，稱特別奇怪，10天前②心情糟極了， ③覺自己沒前途，甚至④感到活著沒有意義，不如死了，而且⑤腦子特別笨，一件事半天都想不起來，⑥還總想躺著，什麼都不想幹，可現在不同了，⑦我的心情好極了，從來沒有的好，「⑧我有超人的能力，不信吧！」，交談時⑨看到護士為其他患者整理病床，馬上跑過去搶著幹，還一邊說，⑩我和他們不一樣，不用你們護理什麼的，我沒病。
請結合病例回答以下問題：
(1)寫出「精神檢查」中劃線部分①-⑩精神症狀名稱；
(2)說明疾病診斷（症狀學和疾病學診斷)；
(3)簡述患者入院時的精神症狀評估內容；
(4)寫出患者的主要護理問題。
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