50歲的知性阿姨,兩年前開始出現右膝關節內側疼痛,但由於症狀不是很嚴重,當時未予重視。近一個月來又開始出現大腿下段酸痛不適,行走時加重,身體愈發難受,於是來我科就診。我們仔細詢問了患者,得知這位阿姨患有慢性骨髓炎病史。檢查結果提示患者右側股骨下段考慮骨軟骨瘤,不排除有惡變的可能性。
聽到這個結果。這位阿姨不是不擔心。但也十分平靜,還是笑笑:「是福不是禍,是禍躲不過。兵來將擋水來土掩。盡人事聽天命吧。」一聽到腫瘤,人們第一個想到的就是,會不會危害生命。阿姨得的這種腫瘤,籠統地說來,就是長在骨裡的腫瘤,通常位於幹骺端的一側骨皮質,向骨表面生長。該腫瘤有良性、惡性之分,有無生命危險也主要取決於腫瘤的性質,骨軟骨瘤是兒童期常見的良性骨腫瘤,若為良性腫瘤則及早切除即可,但若為惡性腫瘤也需要對病灶進行清除,手術難度會比較大。
該腫瘤有良性、惡性之分,有無生命危險也主要取決於腫瘤的性質,骨軟骨瘤是兒童期常見的良性骨腫瘤,若為良性腫瘤則及早切除即可,但若為惡性腫瘤也需要對病灶進行清除,手術難度會比較大。
骨軟骨瘤的症狀表現:
1、早期腫瘤較小,因而多無明顯症狀表現,容易被患者忽略。
2、隨著時間的增長,病症表現逐漸顯現,主要有關節疼痛、腫脹、無力、活動障礙,也可出現交鎖和劇痛,休息或肢體制動可自動解鎖。體格檢查在髕上囊可觸及易活動的游離體,關節內異物感或摩擦感,有響聲出現。
3、X光線下會顯現出骨膨脹變薄、骨骼畸形等症狀,軟骨瘤偶爾可發展為軟骨肉瘤,多發生在較大的骨垢。骨軟骨瘤唯一有效的治療方法為手術切除,但手術切除需考慮到腫瘤的生長位置、生長情況等方面,綜合評估後,才可以擇期進行手術切除。
部分病人由於骨瘤病變數目較多,難以一次全部切除,需要通過多次手術才能完全去除,而這個過程病人往往難以承受。手術的重點是從基底切除而不要剝離局部覆蓋的骨膜,軟骨帽和骨膜要一併切除,以免腫瘤復發,同時防止損傷骺板。
我們為阿姨做了右側股骨下段腫物切除術,病理結果回報符合骨軟骨瘤。術後患者恢復良好,右側大腿下段也不再酸痛。考慮到患者同時有慢性骨髓炎,我們也囑咐她一定要定期複查。
阿姨說:「肯定呀。有病就得積極治。醫生說的準沒錯。」
我們都笑了。