後鼻孔90%堵塞!2分鐘手術治好9月齡「呼嚕娃」鼾症

小言言在深圳大學總醫院得到悉心照顧。

手術中。

見圳客戶端•深圳新聞網2020年4月9日訊（見圳客戶端、深圳新聞網記者劉夢婷 通訊員王卓芬 胡榮慶 王路 馬鐸銘）孩子呼嚕打得山響，是睡得香嗎？未必！一名只有9個月大的嬰兒睡覺時張嘴呼吸，呼嚕聲特別大，經檢查發現是腺樣體肥大，堵塞後鼻孔90％，經保守治療改善效果不明顯，近日在深圳大學總醫院接受低溫等離子腺樣體肥大切除手術，2分鐘解決鼾症。

經鼻呼吸不暢，小萌寶張嘴呼吸鼾聲大

言言（化名）是個虎頭虎腦的小傢伙，活潑可愛，但有一點讓媽媽特別煩惱。在他5個月大時，媽媽就發現他的呼嚕聲比大人都響，睡覺時張嘴呼吸，而且經常睡不好，有時需要媽媽抱著才能睡著，嚴重擾亂了全家人的作息。

言言的姐姐4歲時也有同樣症狀，檢查發現是腺樣體肥大，做了腺樣體切除手術後恢復得很好。言言這麼小，可是他打呼嚕的情況比姐姐當時還嚴重，是不是也是腺樣體肥大呢？考慮到言言姐姐的治療過程和術後恢復都十分理想，父母於是帶著言言也來到了深圳大學總醫院耳鼻喉頭頸外科就診。李麗明主任醫師接診後檢查鼻內鏡，發現言言確實是腺樣體肥大，堵塞後鼻孔90％。這意味著，言言經鼻呼吸氣兒不夠，只能通過嘴巴來呼吸。

考慮到言言年幼，李麗明主任醫師為他制定了系統的治療方案，先進行了保守治療，之後鼾聲稍減輕些，但依然存在。

手術2分鐘，全程無出血

保守治療效果不明顯，言言的父母陷入了糾結。他們非常擔心長期缺氧會影響孩子的發育，在言言姐姐手術前，他們就聽專家說過，用嘴巴呼吸改變了人原本的鼻呼吸和口腔的正常功能，容易造成牙齒及頜骨的改變，導致腺樣體面容，同時缺氧狀態可能影響智力發育，造成記憶力下降、反應遲鈍、智商減低等嚴重後果。張嘴呼吸還容易使口腔乾燥，誘發呼吸道等疾病。當時他們還在網上看了一些腺樣體面容的報導，被變形的面容嚇得不輕。但是，現在孩子才9個月大，再小的手術也是個手術，而且還需要全麻，有潛在的風險，同時也擔心手術影響孩子喝奶。

言言父母懷著糾結的心情再次求助耳鼻喉頭頸外科團隊。耳鼻喉頭頸外科主任、學科帶頭人張慶豐為言言進行了綜合評估，認為言言症狀較為嚴重，長期得不到改善可能影響孩子面容、智力發育，當下手術開放氣道利大於弊，必須手術治療。

經過溝通，張慶豐主任打消了言言父母的疑慮。雖然3歲以下幼兒的咽腔結構狹小，手術可操作空間小，存在一定難度和風險，但張慶豐主任10年前就率先在國內將低溫等離子技術應用於腺樣體肥大的手術治療，至今已做了超2萬臺的低溫等離子手術，最小患兒年齡是6個月。「低溫等離子手術的特點是出血少、疼痛輕、手術時間短，術後很快可恢復正常飲食。言言姐姐術後飲食沒受影響，言言吃奶也不會受影響。」張慶豐告訴孩子家長，醫院有優秀的麻醉科團隊，麻醉問題也不在話下。

3月27日上午8：30，一切都在有條不紊地進行。小言言的手術得到了麻醉師助力，年幼的他氣道狹窄，但麻醉師麻利地完成了插管操作。在麻醉及護理團隊完美配合下，張慶豐主任嫻熟操作，手術時長不到2分鐘，術中全程無出血。回到病房後，言言沒有哭鬧，不多久就和爸爸媽媽在床上玩了起來。當晚，小傢伙睡覺打呼嚕的症狀已明顯好轉，沒有了憋氣的表現。術後24小時出院。術後1周左右，隨著創面偽膜脫落、局部水腫減輕，小傢伙睡覺不再打呼嚕了。

及時治療，避免影響孩子面容及智力發育

張慶豐主任提醒市民，孩子睡覺打呼嚕，要警惕是腺樣體肥大問題。一般來講，腺樣體在幼年時肥大，在6－8歲時達到頂峰，隨著年齡的增長，腺樣體體積會漸漸萎縮，一般在12歲時退化。是靜待它自然萎縮，還是保守治療或手術切除？這需要耳鼻喉科醫生的專業建議。張慶豐認為，對於情況嚴重的「呼嚕娃」們，在保守治療無效的情況下，應該儘早進行手術治療，及時手術對患兒的面容發育、智力發育以及生長發育都會有積極意義。

孩子打呼嚕也可能因為扁桃體堵塞口咽部。有些家長腺樣體或腺樣體＋扁桃體切除，術後是否會影響免疫力，張慶豐指出，這是一個動態平衡的問題，去除後鼻孔及咽部的阻塞以後，可有效改善甚至治癒鼻部症狀，減輕炎症對局部的刺激。若患兒扁桃體肥大影響呼吸需行扁桃體手術，根據情況或可部分保留部分扁桃體，依然可使免疫功能得以保留。