單側鼻塞、鼻涕帶血,要警惕鼻腫瘤!

2021-01-08 騰訊網

本文轉自寧波市醫療中心李惠利醫院微信公眾號.

鼻是人體重要的呼吸、嗅覺器官,分成外鼻、鼻腔和鼻竇三部分。外鼻位於面部正中間,後方為鼻腔。鼻腔始於前鼻孔,止於後鼻孔,由鼻中隔分成左、右不完全對稱的兩半。鼻腔外側壁自上而下有上、中和下等三個鼻甲。鼻腔的上方、上後方和兩側共有四對鼻竇,分別為上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。

顧名思義,鼻癌就是鼻部(鼻腔、鼻竇)發生的癌症;而鼻咽癌是發生在鼻咽部的癌症,二者並不一致。鼻腔及鼻竇惡性腫瘤約佔耳鼻咽喉科惡性腫瘤的20%。好發於40~70歲人群,男性較女性多見。

目前有關鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的病因還不十分明確,吸菸,長期暴露於木屑、工業粉塵、重金屬(如鎳、鉻等)、石棉以及甲醛等可能是該病的致病因素。有報導稱吸菸可增加患鱗狀細胞癌的風險,家具、皮革、紡織等行業的從業人員致癌的危險性可增加20~100倍。

隨腫瘤的部位、侵犯範圍及組織破壞程度不同臨床表現也有差異,鼻塞、鼻出血和鼻腔腫物是鼻腔癌的三大症狀。

1 早期常僅有單側鼻塞、鼻出血等症狀,鼻出血常頻繁發生,出血量並不多,可僅表現為鼻涕帶血,容易被忽略或誤診;

2 隨著病變的發展,可出現面鼻部麻木感,脹滿感,頑固性頭痛,進行性持續性單側鼻塞,流血性涕及嗅覺障礙等,有時患者可自訴發現鼻腔腫物或發現鼻外形改變;

3 如果發生感染、腫瘤潰爛,可出現有惡臭的血性膿涕,反覆大量鼻出血;

4 位於上頜竇頂部的腫瘤,容易侵犯眶下神經而發生面頰部疼痛和麻木感,位於上頜竇底部的腫瘤,向下侵及牙槽,影響磨牙,可發生疼痛鬆動。常誤診為牙病,但拔牙後症狀依舊;

5 篩竇腫瘤較多引起眼部症狀,主要由於腫瘤突破與眶間隔的紙樣板,侵入眼眶,使眼球向外、前、下移位,也有出現向上移位,並可發生復視。

鼻腔癌可以通過鼻鏡發現,並取活檢確診,鼻竇癌主要結合臨床症狀和體徵,通過內鏡、影像學檢查如CT或MRI等,並通過活檢等手段確診。

在治療上,對於鼻癌,鼻腔惡性腫瘤的治療多採取手術加放療為主的綜合治療;鼻竇惡性腫瘤也常採用手術加放療或化療為主的綜合治療。

耳鼻咽喉頭頸外科

學科規模

共有三個病區131張床位,年手術量將近8000臺,學科規模與手術量省內前茅。現有醫師39人,高級職稱16人,博士生導師2人,碩士生導師4人,國務院特殊津貼專家1人,省高層次創新人才1人,市優秀學科帶頭人1人,市十大名醫1人,市拔尖人才第一層次1人、第二層次1人。

先後承擔國基金1項、省級項目6項;獲省科技進步獎1項,市科技進步獎14項,國家發明專利3項,SCI論文52篇。2018年為寧波市「科技創新2025」重大專項合作者。

咽喉-頭頸外科

2009年開展舌瓣重建下咽術,2010年開展游離組織肌皮瓣在晚期頭頸腫瘤術後形態與功能整形外科技術,開展早期喉癌下咽癌CO2纖維雷射及等離子的微創手術。

耳科

國內較早開展雙側人工耳蝸同時植入術,特別是面神經全程減壓、側顱底手術、迷路下進路顳骨腫瘤切除術、纖維雷射鐙骨小窗技術達到國內先進水平。

鼻科

在鼻科亞專業上省內較早開展ENT導航下鼻內窺鏡下切除侵犯翼顎窩的巨大鼻咽纖維血管瘤,鼻內鏡下左側鼻腔嗅神經母細胞瘤切除、鼻中隔瓣顱底重建術等,復發性鼻咽癌手術治療國內先進。

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