肝腫大
輕度肝腫大並不能通過X線影像準確判斷，但仍可在X線影像上發現肝臟增大。典型的彌散性肝腫大，肝臟後腹側邊緣鈍圓，並凸出肋弓外，使胃軸向尾側或內側移位（圖4~6）。
圖4：類固醇性肝病、肝腫大患犬側位片。肝臟邊緣鈍圓、突出肋弓。
圖5：肝脾淋巴瘤患貓側位片（A）和VD位片（B）。肝臟邊緣擴張，使胃向尾、背、左側移位。脾臟也腫大，邊緣不規則，延伸至腹壁腹側，位於金屬縫合線背側。
圖6：淋巴瘤患貓側位（A）和VD位片（B）。儘管腹水模糊了腹腔細節，但是嚴重肝腫大使得胃顯著向尾、背、左側移位。
多種非病理性因素均可導致肝臟邊緣超出肋弓，例如胸腔過度伸展和深呼吸（圖7）。老年犬貓三角韌帶鬆弛拉長，肝臟下垂，向後方伸展。腹部明顯下垂的肥胖犬也有同樣表現，但是肝臟不會向背側移位。某些短頭顱品種犬和軟骨發育不全犬，與深胸犬相比肝臟趨向於水平位置排列而向後方延伸。此外，相對體型而言，新生動物和幼年動物肝臟體積較大，導致肝臟外觀較大，但不是真的肝臟異常變現（圖8）。正是由於多種因素均可導致肝葉超出肋弓，因此確診肝腫大需要肝葉超出肋弓，並且外形鈍圓。
圖7：胸水患貓胸腔側位片。胸腔過度擴張導致橫膈和肝臟向後側移位，之後發生肝腫大。肝臟仍保持銳利邊緣。
圖8：正常幼犬腹部側位片。肝臟與整個腹腔體積比顯得很大，這對於幼年犬貓是正常的。
彌散性肝腫大時，胃、右腎、橫結腸、十二指腸前段均向後方移位，同時幽門向背側抬高。VD位中右前腹部1/4區域密度升高，因胃體和幽門部向後方和左側移位。懷疑肝腫大時需要同時拍攝側位片和VD位，可能只在其中一個體位中肝臟腫大明顯。胃的位置對於判斷肝腫大十分重要，但是胃內沒有氣體和食物時可能幾乎看不見胃影像。使用低劑量鋇餐（1mL/kg）確定胃的位置有助於評估肝臟大小。
引起肝腫大的原因很多，例如，肝充血、類固醇肝病、肝臟脂質沉積、炎性和浸潤性疾病，原發性或繼發性腫瘤。大部分時候僅通過X線影像不能縮小鑑別診斷範圍。肝臟轉移性疾病非常常見，因為肝臟是胃腸道、胰腺、脾臟等器官靜脈回流的第一級毛細血管床。
肝臟局部腫大的可見程度取決於腫大程度和位置。局部肝腫大常導致肝臟輪廓扭轉，至少在一個投照體位能發現腫塊與肝臟相連。右側肝葉腫塊使胃和十二指腸向背側移位，小腸向後側移位（圖9~10），同時右腎和脾遠端可能向後側移位。
圖9：肝癌患犬腹部側位（A）和VD位片（B）。肝臟中央和右側區域腫大，使胃向背尾側移位。
圖10：肝癌患犬腹部側位（A）和VD位片（B）。肝臟右側區域腫大，使胃向背、尾、左側移位，小腸向尾側移位。側位片中肝臟腹側部輕度礦化。
左肝葉腫塊使胃和脾向右背側移位。胃前腹側肝臟腫塊極少見原發性的。儘管肝臟腫塊一般引起胃後移，但是局部腫塊可能延伸至胃後方（圖11）。單純通過X線影像很難鑑別診斷肝臟後側腫塊與脾腫塊。局部肝臟腫塊鑑別診斷包括原發性和轉移瘤、膿腫、肉芽腫、囊腫。
圖11：肝癌患犬側位片。肝臟腫塊延伸至胃後端，像脾臟腫塊。
肝臟輕度腫大和體積略微減小均不能通過X線影像準確判斷。顯著性小肝使胃向前側移位，橫膈與胃的距離縮短（圖12）。引起小肝最常見的原因是先天性門體分流和肝硬化。膈疝也可能因肝臟進入橫膈內而呈現小肝，但此時會出現胸腔異常。
圖12：慢性肝炎引起小肝患犬的腹部側位片（A）和VD位片。胃顯著向前移位。