腰椎間盤突出能治好嗎 如何治療最佳

　　腰椎鍵盤突出是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。

　　腰椎間盤突出按照嚴重程度分為以下幾種：

　　【膨出】纖維環沒有完全破裂，而表層尚完整，此時髓核因壓力而向椎管內局限性隆起，但表面光滑。

　　【突出】纖維環破裂，髓核從破裂處擠出，壓迫神經根。3-4個療程配合腰突保健操。

　　【脫出】纖維環破裂，髓核從破裂處擠出後，破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內或完全游離。此型不單可引起神經根症狀，還容易導致馬尾神經症狀。

　　【滑脫】由於先天性發育不良、創傷等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現為腰骶部疼痛、坐骨神經受累、間歇性跛行等症狀。

　　如何判斷椎間盤突出？

　　椎間盤突出可藉由身體檢查（physical examination）、動作測試（如反覆彎腰、坐骨神經張力測試等）及影像學檢查（如X光片、核磁共振攝影（MRI）或計算機斷層掃描（CT）等）診斷。

　　一般而言，椎間盤突出的患者症狀常有方向性，即往一個方向會令症狀加劇，而反方向動作會使症狀減輕，例如坐久下背酸痛（腰部彎曲），而走路會減緩症狀（腰部挺直）。

　　腰椎間盤突出治療方案

　　早期腰椎間盤突出症，症狀輕微，不需要做特殊的治療。

　　第一，注意臥床休息，避免腰椎受外力壓迫。

　　第二，應用其他方法積極鍛鍊腰部肌肉力量，增加腰椎前韌帶，後韌帶及側韌帶的力量，避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶，肌肉的保護。加強腰部肌肉的鍛鍊可以預防和延緩頸椎病的發生和發展並治療早期腰椎間盤突出。據調查，腰部肌肉韌帶發達，力量大的人群中，腰椎間盤突出繼續發作發展的機率下降了 80%，所以，腰部周圍韌帶，肌肉的鍛鍊強大，對於椎間盤突出的治療恢復有著重要的意義。

　　一、手術治療

　　①非手術治療無效或復發，症狀較重影響工作和生活者。

　　②神經損傷症狀明顯、廣泛，甚至繼續惡化，疑有椎間盤纖維環完全破裂髓核碎片突出至椎管者。

　　③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。

　　④合併明顯的腰椎管狹窄症者。

　　1、常規開放手術：常規開放手術包括：全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經根壓迫而達到治療目的。

　　2、椎間盤鏡微創手術：為了避免常規開放性手術的大損傷問題，減少手術的風險和併發症的發生，在顯微外科和關節內窺鏡輔助腰椎間盤手術，雖然是減少了手術過程中對正常骨關節的破壞，但微創手術一樣是手術，也有手術的風險和併發症，另一個最主要問題在於手術視野變小之後，難以乾淨徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術不成功的風險。

　　3、經皮穿刺的切吸術：腰椎間盤突出症的患者，多數由於椎間盤內壓力增高而導致突出。經皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內壓，減少突出的椎間盤內容，從而減輕或消除突出物對神經的壓迫症狀。

　　二、牽引治療

　　腰椎間盤突出症以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。以臨床症狀的輕重分急性期和緩解期，腰椎間盤突出症的患者，在第一次發病時，一般的醫院均建議病人首先使用牽引治療，牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙，而減輕椎間盤的內壓，使突出物對神經的壓迫稍減輕，從理論來講是比較正確的，但臨床的治療效果的確不太理想。

　　三、物理治療、推拿治療、針灸治療

　　物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法，和推拿、針灸等治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床症狀為主，而非根治手段。由於腰突症的病人多數伴隨慢性腰肌勞損，梨狀肌肉緊張，腰椎間盤突出物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛，一般通過理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。

　　日常護腰小知識睡，稍微硬一點

　　睡覺時，脊柱位呈放鬆狀態，如果床太軟，脊柱處於彎曲、扭曲狀態，肌肉受到牽拉，會出現勞損，時間長了腰椎退變就會加快，引起腰部症狀，厲害得引起腰椎間盤突出。若嫌太硬，可在硬板床上鋪一層毛毯、薄被。坐，保持三個90度坐姿，最好是保持90度，腰背挺直，與大腿（即髖關節）保持90度，大腿與小腿（膝關節）保持90度。胳膊靠在扶手上，肘關節也保持90度。這種情況下，腰椎保持直立狀態，腰椎間盤受力平衡，會輕鬆一些。坐位工作不要超過兩個小時，要每1-2小時就站起來走動走動，伸伸腰動動脖子，活動放鬆一下。搬，蹲下搬搬東西用腿力，而不是用腰力。如果彎腰過度，腰肌牽拉得比較厲害，容易受傷；評估自己的體力，不要搬太重的。練，兩種動作以下兩個動作可以每天早上醒來先練一練，晚上睡前再練一練，經常煉，腰肌比較強壯，腰椎出現問題可能性就小。「彎弓」，平躺，腳屈起，把腰頂起來。「小燕飛」，趴下來，抬頭挺胸翹腿。

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（責任編輯：陳加勇）